يحدث تأثير nocebo ، المعروف أيضًا باسم استجابة nocebo ، عندما تؤدي التوقعات السلبية للعلاج إلى آثار جانبية سلبية. مثال على استجابة nocebo قد يكون الشخص الذي يتوقع أن يتسبب الدواء في آثار جانبية سلبية ومن ثم يكون له تلك الآثار الجانبية غير السارة على الرغم من أن الدواء الذي يتناوله هو في الواقع مادة خاملة.
يميل الناس إلى أن يكونوا أكثر دراية بنظير تأثير nocebo ، وهو تأثير الدواء الوهمي. في الدراسات الطبية ، ستُعطى مجموعة من المشاركين يُعرفون بالمجموعة الضابطة علاجًا زائفًا ، غالبًا حبوب سكر ، يعتقدون أنها العلاج الحقيقي. نتيجة للاعتقاد بأن العلاج حقيقي ، سيكون للمشاركين في بعض الأحيان نتائج إيجابية مثل الشعور بالتحسن أو تحسن الأعراض.
في تأثير الدواء الوهمي ، يعاني الأشخاص من تأثيرات إيجابية نتيجة لتوقعاتهم الإيجابية. تأثير nocebo هو المقابل المقابل. إن الإيحاء بأنه قد تكون هناك آثار جانبية يقود الناس إلى تجربة هذه الآثار الجانبية بالفعل ، حتى عندما يكون العلاج غير حقيقي.
عندما يجعل تأثير الدواء الوهمي الشخص يشعر بتحسن يتجاوز الآثار العلاجية الفعلية للعلاج ، فإن التأثير الوهمي يجعل الناس يشعرون بسوء.
أعراض
يمكن أن تختلف التأثيرات الضائرة من فرد إلى آخر ، ولا يمكن أن تُعزى إلى النشاط الدوائي للدواء ، ولا تعتمد على الجرعة.
غالبًا ما تشمل أعراض تأثير Nocebo:
- النعاس
- غثيان
- دوخة
- صعوبة في التركيز
- صداع
- أرق
- إعياء
- مثير للحكة
- الانتفاخ
- الام المعدة
- فقدان الشهية 1
من المهم ملاحظة أن هذه الآثار الجانبية تنفرد بها الفرد ويمكن أن تتأثر بمجموعة متنوعة من العوامل.
أمثلة
بعض الأمثلة على تأثير nocebo التي لوحظت في البحث:
الصداع: وجدت إحدى الدراسات أن تأثيرات nocebo كانت سائدة في الدراسات التي تركز على علاج الصداع والوقاية منه .2 نظرًا لأن المشاركين الذين لديهم استجابة nocebo كانوا أيضًا أكثر عرضة للتسرب ، فقد كان من المرجح أن يؤثر أيضًا على تفسير التجارب السريرية.
الألم: يمكن أن يلعب تأثير nocebo أيضًا دورًا في كيفية إدراك الناس للألم. أظهرت التجارب السريرية التي تركز على تأثير nocebo في علاج الألم أيضًا أن أولئك الذين لديهم استجابات nocebo سلبية كانوا أكثر عرضة لترك التجربة.
الاستجابة للأدوية: وجدت دراسة أخرى أن عددًا كبيرًا من الأشخاص (بما في ذلك المستهلكين الصحيين والمهنيين الطبيين) لديهم مواقف سلبية تجاه فعالية الأدوية الجنيسة. وجدت الدراسة أن الأشخاص قد يكونون أكثر عرضة لتجربة المزيد من الآثار الجانبية استجابةً للأدوية الجنيسة بسبب هذه التوقعات السلبية
لا تقتصر هذه التأثيرات على مختبرات الأبحاث أو التجارب السريرية. تأثير nocebo لديه القدرة على التسبب في عواقب وخيمة في البيئات الطبية في العالم الحقيقي حيث يتلقى الناس الرعاية.
ومع ذلك ، فإن بعض الأدوية الجنيسة تسبب بالفعل عددًا أكبر من الآثار الجانبية أو تفتقر إلى فعالية اسم العلامة التجارية بسبب التباين في الصياغة والمكونات ، لذلك قد يكون من الصعب التمييز بين الآثار الضارة الفعلية والحقيقية وتأثير nocebo.
تفسيرات
التفسيرات الدقيقة لتأثير nocebo ليست مفهومة جيدًا ، لكن الباحثين وجدوا أن بعض العوامل تؤثر على مدى احتمالية حدوثه. وتشمل هذه:
- كيف يتحدث الأطباء والممرضات عن آثار العلاج: الاقتراحات التي تعبر عن عدم اليقين ، باستخدام المصطلحات الفنية ، والعبارات الغامضة ، والتأكيد على السلبية ، كلها ممارسات يمكن أن تزيد من تأثير nocebo.
- التكلفة: أظهرت الأبحاث أن تكلفة الدواء يمكن أن تؤثر على تصورات مدى فعاليتها
- توقعات المريض: أظهرت الأبحاث أن مجرد الإعلان عن إعطاء الدواء يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية ، حتى لو لم يتم تناول الدواء بالفعل.
- الخبرة السابقة في العلاج: قد يتوقع الأشخاص الذين عانوا من آثار جانبية سلبية في الماضي من علاجات مماثلة أن العلاج المستقبلي سيكون له نفس الآثار الجانبية السلبية.
التحديات
وجد الباحثون أن هذه الظاهرة شائعة وخطيرة بشكل مدهش. 5 يمكن أن يكون لها تأثير مهم على كل من البحث والعلاج ، مما يشير إلى أنها شيء يتطلب دراسة من العلماء والممارسين الطبيين.
موافقة مسبقة
هذا يمكن أن يخلق معضلة أخلاقية للأطباء والممرضات وعلماء النفس وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية. قد يؤدي إخبار الناس بكل السلبيات المحتملة للعلاج إلى حدوث تلك الآثار السلبية أو جعلها أسوأ ، لكن عدم إخبار الناس بهذه الآثار من شأنه أن ينتهك القواعد المتعلقة بالموافقة المستنيرة.
تتطلب الموافقة المستنيرة أن يقوم الأطباء والباحثون بإبلاغ المرضى والموضوعات بأي آثار جانبية ضارة محتملة عند تناول الدواء أو الخضوع للعلاج. ومع ذلك ، يقترح الباحثون أن تقديم قائمة بالآثار الجانبية المحتملة للأشخاص يمكن أن يزيد من احتمالية حدوث استجابة nocebo. وبعبارة أخرى ، فإن وصف ما يمكن أن يحدث له تأثير في تغيير ما يختبره الناس.
الالتزام بالعلاج
حقيقة أن تأثير nocebo يسبب نتائج سلبية يمكن أن يكون له أيضًا تأثير على الامتثال للعلاج ومعدلات ترك البحث. قد يقل احتمال استمرار الأشخاص في تناول العلاج إذا كانوا يعانون من آثار جانبية غير سارة ، بغض النظر عن حقيقة أن هذه الآثار الجانبية مرتبطة في الواقع بالتوقعات وليس بآثار العلاج نفسه. قد يكون المشاركون في الدراسات البحثية أكثر عرضة للتخلي عن الدراسة إذا عانوا من تأثيرات nocebo.
تفاقم الآثار الجانبية السلبية
قد يؤدي إخبار الأشخاص بأنهم قد يكون لديهم آثار جانبية من علاج معين في الواقع إلى استجابات nocebo التي تجعل هذه النتائج السلبية أسوأ. في إحدى الدراسات ، على سبيل المثال ، تم إخبار بعض المشاركين أن اختبار المرونة قد يسبب الألم بينما لم يتم إخبار الآخرين بذلك. بعد الاختبار ، أفاد أولئك الذين قيل لهم أن الاختبار قد يكون مؤلمًا أنهم تعرضوا لمستويات أعلى من الألم بشكل ملحوظ مقارنة بالمجموعة الأخرى.
لهذا السبب ، يحذر الباحثون من أن الأطباء والمعالجين يجب أن يأخذوا في الاعتبار التأثير القوي الذي يمكن أن تحدثه العمليات والتوقعات المعرفية على تجربة الألم. الأشخاص الذين يخشون أن يسبب العلاج الألم قد ينتهي بهم الأمر إلى تجنب العلاج.
كلمة من Verywell
يمكن أن يكون لتأثير nocebo تأثير خطير على شعور الناس بعد العلاج ، لذلك يجب على المتخصصين في الرعاية الصحية توخي الحذر عند تقديم خيارات العلاج. هذه الظاهرة هي أيضًا مثال قوي على كيفية تأثير التفكير السلبي على صحتك ورفاهيتك. عندما تخضع للعلاج أو تتناول دواءً ، قد يكون من المفيد التركيز على الفوائد الإيجابية المحتملة بدلاً من القلق بشأن الآثار الجانبية السلبية المحتملة.