الفوارق العرقية تؤدي إلى رعاية صحية عقلية سيئة للأمريكيين السود

الماخذ الرئيسية

• لا يسعى العديد من الأمريكيين السود إلى الحصول على خدمات الصحة العقلية بسبب الوصمة الثقافية المحيطة بالمرض العقلي.

• غالبًا ما يتحكم التفاوت في الثروة والدخل في من يمكنه الوصول إلى خدمات الصحة العقلية الجيدة وأفضل خيارات العلاج

• عندما يسعى الأمريكيون السود للحصول على الخدمات ، فمن غير المرجح أن يتلقوا العلاج المناسب للصحة العقلية إذا كانوا غير مؤمنين أو غير مؤمن عليهم أو تحت رعاية أطباء متحيزين عنصريًا.

أدت عمليات قتل الشرطة لبريونا تايلور وجورج فلويد إلى تضخيم الحوار الوطني حول مناهضة السود والتمييز العنصري ، ولكن من المهم معالجة التأثير الكبير الذي أحدثته العنصرية المنهجية على الصحة العقلية للأمريكيين السود.

يواجه الأمريكيون السود بشكل غير متناسب عوامل الخطر المرتبطة بالأمراض العقلية ، بما في ذلك الفقر والتشرد والعنف ، فضلاً عن تحديات كبيرة في محاولاتهم للحصول على رعاية صحية عقلية كافية .1 وفقًا للمعهد الوطني لصحة الأقليات والتفاوتات الصحية (NIMHD) ، يعاني الأمريكيون السود من مشاكل صحية عقلية خطيرة بنسبة 20٪ أكثر من الأمريكيين البيض

أفادت NIMHD أيضًا أن أقل من 50 ٪ من جميع الأمريكيين الذين يعانون من اضطراب في الصحة العقلية قادرون بالفعل على الحصول على العلاج الذي يحتاجون إليه ، وأن نسبة الأمريكيين السود القادرين على الحصول على العلاج هي فقط نصف تلك الخاصة بالبيض.

بينما يواصل الباحثون دراسة آثار العنصرية النظامية على الصحة العقلية للسود ، 3 هناك فرصة متزايدة للاعتراف بكيفية تسبب الظلم العنصري وعدم المساواة ضد السود في أمريكا في حدوث صدمة بين الأجيال.

وصمة العار الثقافية رادع للعلاج

في عام 2018 ، لم يتلق 50٪ من الأمريكيين السود والأفارقة المصابين بمرض عقلي خطير علاجًا للصحة العقلية.

في مجتمعنا ، هناك اعتقاد طويل الأمد بأن [البحث عن] العلاج يعني تلقائيًا أنك مجنون ، كما يقول فلاديمير كاليكست ، LMHC ، مؤسس Therapy for Black Men. أولئك الذين يعانون من مرض عقلي يظلون صامتين بسبب الخوف الشديد من الحكم عليهم ".

في عام 2013 ، وجد مسح مقطعي للأمريكيين الأفارقة الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 72 عامًا أن الرجال والنساء لم يكونوا منفتحين على مناقشة قضاياهم النفسية وكانوا قلقين بشأن وصمة العار المحيطة بالمرض العقلي.

إن التصور بأن المرض العقلي من المحرمات يترك العديد من الأمريكيين السود غير قادرين على اعتبار رعاية الصحة العقلية ضرورية لرفاههم بشكل عام. يعتقد كاليكست أن المزيد من التثقيف حول الصحة العقلية داخل المجتمع الأسود أمر حتمي ، على الرغم من أن الوباء بدأ في المساعدة في تغيير المواقف السابقة المحيطة بالوصمة.

أعطى COVID-19 المجتمع الأسود الإذن بالتماس العلاج بينما يحاول العالم معالجة هذا الوباء. هناك انخفاض في وصمة العار وزيادة في وصول العملاء السود. نحن نحزن بشكل جماعي على فقدان أحبائنا ووظائفنا وطريقة حياتنا والتعامل مع مشاعر عدم اليقين والعزلة.

التكاليف المرتفعة وقيود التأمين تحد من الوصول

وأوضح كاليكست أن ما يقرب من 23٪ من الأمريكيين السود يعيشون تحت مستوى الفقر ، مقارنة بـ 10٪ من الأمريكيين البيض.

أفاد تعداد الولايات المتحدة أن ما يقرب من 11 ٪ من الأمريكيين السود غير مؤمن عليهم ، مقارنة بـ 6 ٪ من الأمريكيين البيض .7 في عام 2013 ، وجد تحليل لمدة 10 سنوات نُشر في الشؤون الصحية أن الأمريكيين الذين ليس لديهم تأمين صحي ويسعون للحصول على رعاية متخصصة للأمراض العقلية يواجهون حواجز مثل كزيادة في تكلفة العلاج 8

لا يضمن الحصول على التأمين الصحي الوصول إلى الرعاية المناسبة ، لأن خيارات العلاج مقيدة بقيود التغطية .8 في عام 2017 ، كان 44٪ من الأمريكيين السود مسجلين في برنامج Medicaid أو التأمين الصحي العام ، مقارنة بـ 34٪ من الأمريكيين البيض.

قال جوستين إف مايلز ، LCPCS ، مؤسس معهد مايلز للحياة المتكاملة ، إن شخصًا ما لديه تغطية Medicaid قد لا يتمكن من الوصول إلى أطباء سريريين مدربين جيدًا وذوي خبرة.

علاوة على ذلك ، وجدت البيانات الصادرة عن مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) أن مرضى Black Medicare أكثر عرضة للإصابة بفيروس كورونا من الأمريكيين البيض بنحو أربعة أضعاف ، مما يدل على أن BIPOC يتأثرون بشكل غير متناسب بـ COVID-19.9

يقول مايلز إن أولئك السود والفقراء لديهم وصول أقل إلى طرق العلاج المختلفة ومقدمي الخدمات الذين يستخدمون مجموعة متنوعة من الأساليب النظرية لخدمة قاعدة عملاء متنوعة.

البقاء على قيد الحياة اليومية له الأولوية على العلاج

أدت التفاوتات العرقية في التوظيف والتعليم والإسكان إلى ظروف بيئية فرضت ضغوطًا على صحة العديد من الأمريكيين السود .1 إذا كنت أسودًا وفقيرًا ، فأنت تركز بشكل أكبر على احتياجاتك اليومية للبقاء أكثر من تركيزك على صحتك العقلية ، مايلز يشرح.

يقول مايلز إن معظم عملائه مع ميديكيد أجبروا على العلاج من قبل النظام القانوني وطلبوا خدمات الصحة العقلية للوفاء بمتطلبات قانونية معينة. من المرجح أن ينتهي الأمر بالأمريكيين السود الذين يعانون من حالات صحية عقلية في السجن بدلاً من إحالتهم إلى برامج العلاج المجتمعية

يقول مايلز: "لم يكن Redlining من قبيل الصدفة ، ولم يكن إغراق المجتمعات السوداء بالمخدرات من قبيل الصدفة ، ولم يكن المجمع الصناعي للسجن مجرد حادث ، وليس هناك ما يكفي من الأموال والموارد المخصصة لتحسين الظروف المعيشية."

بيئتهم هي نتيجة واضحة لتاريخ هذا البلد من العنصرية ونقص التمويل المتعمد للمجتمعات السوداء والمؤسسات السوداء. كيف يمكن لمقدار محدود من العلاج أن يوازن العمر الذي تعيشه في منطقة حرب؟

وجدت دراسة نشرت عام 2020 في مجلة ارتفاع ضغط الدم أن الأمريكيين السود الذين عانوا من الإجهاد بسبب التمييز مدى الحياة كانوا أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم.

بالنسبة للأشخاص السود ، لم تبدأ الصدمة العرقية بقتل جورج فلويد ، كما يقول كاليكست. بسبب العنصرية المؤسسية ، نولد في حياة الصدمة. من الاعتداءات الدقيقة [العنصرية] إلى وحشية الشرطة ، نتعرض للقصف باستمرار.

الممارسات المتحيزة والأطباء غير الأكفاء ثقافيًا يؤذي العملاء السود

في عام 2015 ، كان حوالي 86٪ من علماء النفس في الولايات المتحدة من البيض ، 12 وبحلول عام 2018 ، كان 7٪ فقط من الأطباء النفسيين من السود. مختص ثقافيا. كما أنه يمثل مشكلة لأولئك الذين يأملون في تجنب مآزق الأطباء النفسيين المزعومين بالتاريخ العنصري ، والمعاملة المتحيزة عنصريًا ، والممارسات السيئة المحتملة بسبب الإهمال.

يقال إن الأمريكيين السود أقل عرضة من البيض لتلقي علاج للاكتئاب ، 15 وأولئك الذين يعانون من الاكتئاب واضطرابات المزاج الأخرى هم أكثر عرضة للتشخيص الخاطئ بالفصام.

وجدت الأبحاث أيضًا أن المراهقين السود أقل عرضة للسؤال عن أعراض اضطراب الأكل مقارنة بالمراهقين البيض ، على الرغم من أنهم أكثر عرضة بنسبة 50٪ لإظهار سلوكيات الشره المرضي.

التحيز العنصري واضح أيضًا أثناء العلاج الدوائي. على الرغم من أن معدل الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية أعلى بمرتين تقريبًا بالنسبة للبيض ، فمن المرجح أن يخضع 18 مريضًا من السود لاختبار المخدرات للاستخدام غير المشروع وتوقف وصفاتهم. ولكن من غير المرجح أن يتلقوا العلاج من مرضهم

يمكن أن يؤدي التشخيص الخاطئ الناجم عن التحيز العنصري للأطباء إلى علاج غير لائق ، بما في ذلك الأدوية الموصوفة بشكل خاطئ والتي تسبب آثارًا جانبية خطيرة وتؤدي إلى تدهور حالات الصحة العقلية .22

يشرح مايلز أن الفقراء السود قد يكونون معرضين بشكل خاص لسوء الممارسة ، لأن العديد من مراكز الصحة العقلية المجتمعية توظف من يمكنهم تحمل نفقاتهم وليس الأطباء ذوي التدريب والخبرة الأفضل. غالبًا ما يفسر البيض علامات المرض العقلي لدى الأمريكيين السود على أنها سلوك عدواني أو إجرامي ، مما يعني أن التعارض مع القانون يمكن أن يكون مقدمة لخدمات الصحة العقلية.

يقول مايلز إن برامج المحكمة ممولة بالمنح ، لذا ينصب التركيز على الحفاظ على الأموال القادمة وليس إحالة الأشخاص إلى علاج الصحة العقلية الجيد. "الخدمات في مراكز العلاج السكنية داخل المدينة هي أقل بكثير من البرامج المقدمة في المراكز خارج حدود المدينة."

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

يعتقد كاليكست ومايلز وخبراء آخرون أن هناك حاجة إلى مزيد من التثقيف حول الصحة العقلية في المجتمع الأسود ، لكن الطريقة الوحيدة لإحداث تغيير حقيقي هي تشكيل سياسات تعالج الضرر الذي حدث بالفعل. سيتطلب هذا من جميع الأمريكيين إلقاء نظرة صادقة على التفوق الأبيض والتحيز الضمني ، والنظر في كيفية مساهمة العنصرية المنهجية في عدم المساواة العرقية في الرعاية الصحية.

لن تتحسن الصحة العقلية للأمريكيين السود حتى يتم توفير المزيد من الموارد لتحسين ظروف المعيشة داخل مجتمعاتهم. سوف يمنح التنوع الأكبر في مجال الصحة العقلية العملاء السود إمكانية الوصول إلى مقدمي خدمات أكفاء ثقافيًا ، ويحفز إكمال العلاج.

المعلومات الواردة في هذه المقالة سارية اعتبارًا من التاريخ المذكور ، مما يعني أنه قد تتوفر معلومات أحدث عند قراءة هذا. للحصول على آخر التحديثات حول COVID-19 ، تفضل بزيارة صفحة أخبار فيروس كورونا.