Harnwegsinfektionen sind Infektionen, die überall im Harntraktsystem auftreten. Sie werden am häufigsten durch Bakterien verursacht, aber auch Pilze und Viren können sie verursachen. Eine Harnwegsinfektion kann die Funktionsfähigkeit einer Person mit Alzheimer oder einer anderen Art von Demenz erheblich beeinträchtigen.
Symptome
- Brennendes Gefühl beim Wasserlassen1
- Ein erhöhter Harndrang
- Schmerzen im Unterbauch, seitlich oder im Rücken
- Blut im Urin1
- Urin, der trüb, schmutzig aussieht oder Schleimfäden aufweist
- Urin mit üblem Geruch
- Fieber
- Delirium
- Übelkeit und Erbrechen
Symptome einer Harnwegsinfektion bei Demenz
Wenn jemand mit Demenz eine Harnwegsinfektion entwickelt, kann es schwieriger sein, die Anzeichen zu erkennen. Aufgrund von Schwierigkeiten bei der Wortfindung ist die Person möglicherweise nicht in der Lage, eine Zunahme des Unbehagens auszudrücken oder ein erhöhtes Bedürfnis zu erkennen
Menschen, die an Demenz leiden und eine Harnwegsinfektion entwickeln, werden oft erhebliche Verhaltensänderungen erfahren. Jede Infektion kann ein Delir auslösen, und Harnwegsinfektionen sind eine häufige Ursache für ein Delir bei Demenz. Bei einer Demenzkranken können Sie die folgenden Symptome einer Harnwegsinfektion sehen:
- Erhöhte Stürze
- Verhaltensänderungen wie erhöhte Aggression, Aufregung oder Wut
- Appetitveränderungen
- Schläft mehr oder weniger als normal2
- Eine Zunahme von Verwirrung und Orientierungslosigkeit
- Eine allgemeine Verschlechterung der Funktionsfähigkeit, die nicht durch einen anderen Zustand erklärt werden kann, der plötzlich auftritt
Warum das Risiko bei Demenz höher ist
- Hygieneprobleme: Menschen mit Demenz neigen dazu, nach dem Toilettengang falsche Wischtechniken zu verwenden, wie z. B. von hinten nach vorne statt von vorne nach hinten zu wischen. Dies kann die Verbreitung von Bakterien erhöhen.
- Frauen: Etwa zwei Drittel der Demenzkranken sind Frauen. Frauen haben aufgrund der Struktur ihrer Harnwege auch ein erhöhtes Risiko für eine Harnwegsinfektion.
- Inkontinenz: Mit fortschreitender Demenz nimmt die Fähigkeit zur Kontrolle von Blasen- und Darmdrang ab. Minderwertige Inkontinenzeinlagen für Erwachsene können das Problem noch verstärken, da sie den Urin nicht gut absorbieren, was dazu führt, dass er direkt auf der Haut sitzt und das Infektionsrisiko sowie Hautprobleme wie Druckgeschwüre erhöht. Verschmutzte Inkontinenzprodukte sollten schnellstmöglich gewechselt werden.
- Reduzierte körperliche Mobilität: Die körperliche Leistungsfähigkeit nimmt mit fortschreitender Demenz ab und eingeschränkte Bewegung erhöht das Risiko einer Harnwegsinfektion.
- Andere häufige Erkrankungen bei älteren Erwachsenen: Dazu gehören eine Tendenz zu einem schwächeren Immunsystem, ein höheres Risiko für Diabetes, das Potenzial für Harnverhalt und Prostataprobleme bei Männern.
Sollten Katheter verwendet werden?
Katheter wurden in der Vergangenheit als eine Möglichkeit angesehen, auf Probleme mit Inkontinenz zu reagieren, aber ihre Verwendung wird nicht empfohlen, es sei denn, es ist absolut medizinisch notwendig. Das Einführen eines Katheters kann mehr Bakterien in die Harnwege einbringen und dies erhöht das Risiko für Harnwegsinfektionen erheblich. Eine Harnwegsinfektion, die sich bei jemandem entwickelt, der einen Katheter verwendet, wird als Cather-assoziierte Harnwegsinfektion (CAUTI) bezeichnet, und die medizinische Gemeinschaft hat hart daran gearbeitet, diese (oft) vermeidbaren Infektionen zu reduzieren.3
Katheter sind für einige Erkrankungen wie Harnverhalt geeignet, wenn jemand seine Blase nicht vollständig entleeren kann, aber sie werden nicht empfohlen, wenn ein bestimmter medizinischer Zustand dies erforderlich macht.
Behandlung
In den meisten Fällen werden Harnwegsinfektionen mit Antibiotika behandelt. Eine Urinprobe wird in einem Labor getestet, um festzustellen, welches Antibiotikum bei der Behandlung wahrscheinlich wirksam ist. Manchmal beginnen Ärzte mit einem Antibiotikum und ändern es dann zu einem anderen, nachdem Laborergebnisse vorliegen.
"Ich weiß, dass meine Mutter eine Harnwegsinfektion hat. Warum warten sie darauf, sie zu behandeln?"
Eine der Herausforderungen im Gesundheitswesen ist der Umgang mit Antibiotika. In der Vergangenheit wurden Antibiotika überstrapaziert, was zu einer Zunahme von Infektionen geführt hat, die gegen typische Antibiotika resistent sind. Mit anderen Worten, die Bakterien sind stärker geworden und die üblichen Antibiotika sind nicht immer wirksam.
Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein Urintest einer älteren Person positiv auf eine Harnwegsinfektion getestet wird, auch wenn eine Person keine Symptome hat. In diesen Fällen ist nicht immer ein Antibiotikum erforderlich, und eine Überdosierung kann dazu führen, dass sich die Bakterien verstärken und resistent werden, sodass immer stärkere Antibiotika erforderlich sind.4
Um auf eine Harnwegsinfektion zu testen, befolgen viele Organisationen wie Pflegeheime die McGreer-Richtlinien, die erfordern, dass mindestens drei der folgenden Symptome (Fieber, Schmerzen, erhöhte Verwirrtheit, Veränderung des Aussehens oder Geruchs des Urins, Dringlichkeit oder Häufigkeit) vorhanden sein, bevor sie werden ein Antibiotikum testen und schließlich bestellen.5 Diese Einschränkungen wurden mit dem Ziel entwickelt, Antibiotika sinnvoll einzusetzen.
Harnwegsinfektionen vorbeugen
Die folgenden Strategien können dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass eine Person mit Demenz eine Harnwegsinfektion entwickelt:
- Ausreichende Flüssigkeitszufuhr
Die Ermutigung zu ausreichend Flüssigkeit kann dazu beitragen, das Risiko von Harnwegsinfektionen zu verringern.
- Richtige Hygienepraktiken
Die Person mit Demenz benötigt möglicherweise zusätzliche Hilfe beim Reinigen und Abwischen nach dem Wasserlassen oder Stuhlgang. Darüber hinaus sollten Frauen nach dem Geschlechtsverkehr ermutigt werden, wegen des erhöhten Risikos einer HWI zu urinieren.
- Warte nicht mit dem Urinieren
Ein zu langes Halten des Urins kann das Risiko einer Harnwegsinfektion erhöhen.
- Ermutigen Sie Kleidung, die atmen kann
Zu enge Kleidung oder Unterwäsche aus Nylon im Gegensatz zu Baumwolle kann Feuchtigkeit einschließen und das Risiko erhöhen.
Hilft Cranberry-Saft?
Die Forschung kommt zu dieser Frage zu unterschiedlichen Ergebnissen. Einige Studien haben einen leichten Vorteil von Cranberrysaft bei der Verringerung des Risikos von Harnwegsinfektionen festgestellt.6 Andere haben keinen Unterschied bei der Einnahme von Cranberrysaft festgestellt.7 Sie sollten zuerst Ihren Arzt konsultieren, bevor Sie regelmäßig Cranberrysaft zu Ihrer Ernährung hinzufügen, weil es kann mit anderen Medikamenten wie Coumadin (Warfarin) interagieren.