Wie sich Spondylitis ankylosans auf Frauen unterschiedlich auswirkt

Während Rückenschmerzen das charakteristische Symptom der ankylosierenden Spondylitis sind, die sowohl bei Männern als auch bei Frauen auftritt, treten andere damit verbundene Symptome bei Frauen unterschiedlich auf, was oft zu verzögerten und ungenauen Diagnosen führt.

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Warum Frauen seltener mit Spondylitis ankylosans diagnostiziert werden

Spondylitis ankylosans ist eine entzündliche Autoimmunerkrankung, die Schmerzen und Steifheit der Wirbelsäule verursacht. Rückenschmerzen und Steifheit sind die häufigsten Symptome im Zusammenhang mit einer ankylosierenden Spondylitis, die chronisch und fortschreitend sein können oder in Episoden auftreten können, die kommen und gehen. Häufig sind auch die Iliosakralgelenke zwischen den Hüftknochen und dem Kreuzbein betroffen; das Kreuzbein sitzt zwischen der Lendenwirbelsäule und dem Steißbein (Steißbein).1

Da die Wahrscheinlichkeit einer ankylosierenden Spondylitis bei Männern dreimal höher ist als bei Frauen, wird eine korrekte Diagnose oft übersehen, da veraltete Überzeugungen, dass die ankylosierende Spondylitis bei Frauen nicht häufig auftritt und die Symptome milder sind, trotz Beweisen, dass es keinen signifikanten Unterschied gibt in der Symptomschwere zwischen Männern und Frauen.1

Frauen mit ankylosierender Spondylitis werden auch häufiger mit einer anderen Erkrankung wie rheumatoider Arthritis oder Fibromyalgie fehldiagnostiziert und warten aufgrund der unterschiedlichen Symptome der ankylosierenden Spondylitis bei Frauen im Vergleich zu Männern länger auf eine korrekte Diagnose.

Das Fortschreiten der Krankheit kann bei Frauen auch langsamer sein, und die Forschung zeigt, dass es durchschnittlich 6,2 Jahre dauert, bis bei Frauen eine Spondylitis ankylosans genau diagnostiziert wird, im Vergleich zu 5,5 Jahren bei Männern.1

Symptome der ankylosierenden Spondylitis bei Frauen

Während Rückenschmerzen und eine Beteiligung des Iliosakralgelenks sowohl bei Männern als auch bei Frauen mit ankylosierender Spondylitis häufig sind, zeigen Frauen andere Symptome, die bei Männern weniger häufig sind, wie zum Beispiel:

• Mehr Schmerzen in der Nacht

• Erhöhte Müdigkeit

• Erhöhte Steifigkeit

• Enthesitis (Entzündung der Stellen an Sehnen und Bändern, die an Knochen haften)

Während die ankylosierende Spondylitis sowohl bei Männern als auch bei Frauen viele andere Bereiche des Körpers betreffen kann, klagen Frauen oft über mehr Symptome, die Nacken, Knie und Hüften betreffen.2

Frauen zeigen auch häufiger entzündliche, systemische Symptome im Zusammenhang mit Spondylitis ankylosans, einschließlich:1

• Psoriasis: Eine chronisch entzündliche Hauterkrankung, die schuppige, juckende Flecken verursacht

• Uveitis: Eine entzündliche Erkrankung, die den farbigen Teil des Auges betrifft

• Entzündliche Darmerkrankung: Eine entzündliche Erkrankung, die den Magen-Darm-Trakt betrifft, wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa

Geschlechtsunterschiede bei diagnostischen Markern

Neben unterschiedlichen Symptomen zwischen Männern und Frauen mit ankylosierender Spondylitis gibt es auch unterschiedliche diagnostische Marker, die die Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis bei Frauen erschweren.

Zytokine

Helfer-T-Zellen, die spezialisierte Arten von Lymphozyten oder weißen Blutkörperchen sind, entwickeln sich in der Thymusdrüse und spielen eine wichtige Rolle bei der Immunität. Helfer-T-Zellen setzen Zytokine frei, spezifische Proteine, die Reaktionen des Immunsystems aktivieren, wenn Krankheitserreger wie Viren und Bakterien eindringen.

Eine abnormale Aktivierung dieser Zytokine, insbesondere eines namens Interleukin 17 (IL-17), liegt oft vielen Autoimmunerkrankungen zugrunde, bei denen der Körper eine Immunantwort einleitet, um seine eigenen gesunden Zellen anzugreifen bei Männern mit ankylosierender Spondylitis signifikant erhöht sein, jedoch nicht bei Frauen, was auf signifikante Unterschiede im Krankheitsbild zwischen den beiden Geschlechtern hinweist.1

C-reaktives Protein

Im Vergleich zu Männern haben Frauen mit ankylosierender Spondylitis niedrigere Blutplasmaspiegel von C-reaktivem Protein, einem Protein, das im Blut zirkuliert und als Reaktion auf Entzündungen im Körper ansteigt.1

Genetische Unterschiede

Patienten mit ankylosierender Spondylitis weisen Veränderungen in über 3.500 Genen auf, die bei denen ohne die Erkrankung nicht zu sehen sind, aber 650 dieser Gene werden bei Männern und Frauen unterschiedlich exprimiert. Diese genetischen Unterschiede beeinflussen den Abbau zellulärer Komponenten, den Abbau von Knochen, die Wundheilung, die Blutgerinnung und andere zelluläre Prozesse.1

Aufgrund dieser Unterschiede sprechen Frauen mit ankylosierender Spondylitis weniger auf Medikamente an, die zur Behandlung von ankylosierender Spondylitis verwendet werden, und es ist wahrscheinlicher, dass sich die Symptome zunehmend verschlimmern. Diese Veränderungen machen es auch schwieriger, Blutuntersuchungen zur Diagnose von Spondylitis ankylosans bei Frauen zu verwenden.1

Bei Männern mit ankylosierender Spondylitis ist die Wahrscheinlichkeit einer Krankheitsprogression, die durch Röntgenbildgebung sichtbar wird, häufig höher als bei Frauen.1

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie vermuten, dass Sie an einer Spondylitis ankylosans leiden, ist es wichtig, dass Sie für sich selbst eintreten, um die richtige Diagnose zu erhalten. Aufgrund des Missverständnisses, dass Frauen seltener an einer ankylosierenden Spondylitis leiden, können Ärzte Ihre Symptome übersehen, wenn sie mögliche Ursachen für Schmerzen und Steifheit bei Frauen berücksichtigen. Informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über alle ungewöhnlichen Symptome, die bei Ihnen auftreten, da Frauen oft andere systemische Symptome und Schmerzmuster aufweisen als Männer.