Stadien und Prognose von Blasenkrebs

Blasenkrebs ist die sechsthäufigste Krebserkrankung in den Vereinigten Staaten und macht 4,5% aller neuen Krebsfälle im Land aus.1 Im Jahr 2020 gab es schätzungsweise 81.400 neue Fälle von Blasenkrebs. Diese Krebsform führte in den USA zu etwa 17.980 Todesfällen selbes Jahr. Während Blasenkrebs relativ häufig ist, ist die durchschnittliche 5-Jahres-Überlebensrate mit 76,9 % recht hoch. Diese Rate hat sich in den letzten Jahren verbessert, und die Überlebenschance einer Person wird von vielen Faktoren beeinflusst.

Was ist die Blase?

Die Blase ist flexibel und besteht aus glatter Muskulatur. Es funktioniert, um Urin aus Ihrem Körper zu sammeln und dann auszuscheiden. Die flexiblen Wände der Blase sind perfekt gemacht, um sich nach Bedarf auszudehnen und zusammenzuziehen, um Urin zu halten, bis er aus dem Körper ausgestoßen wird.

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Überlebensraten

Das relative Überleben ist eine Schätzung des Prozentsatzes der Menschen, von denen erwartet wird, dass sie die Auswirkungen ihrer Krebserkrankung überleben. Die relative Fünf-Jahres-Überlebensrate misst, wie viele Menschen fünf Jahre oder länger nach der Diagnose überleben. Sie wird auf der Grundlage epidemiologischer Daten geschätzt, die vom SEER-Programm des National Cancer Institutes gesammelt wurden.

Diese Tarife sind nach Stufen klassifiziert: lokalisiert, regional und entfernt. Krebs gilt als lokalisiert, wenn er nur in dem Körperteil auftritt, in dem er entstanden ist. Regional bedeutet, dass sich der Krebs auf nahegelegene Lymphknoten oder Organe und Gewebe ausgebreitet hat, während entfernt sich auf Krebs bezieht, der in entfernte Organe oder Lymphknoten metastasiert hat.

Je früher der Krebs entdeckt wird, desto höher sind die Überlebenschancen. Bei Blasenkrebs beträgt die relative 5-Jahres-Überlebensrate im lokalisierten Stadium 69,2 %.1

Überlebensstatistiken basieren auf großen Personengruppen und können daher nicht verwendet werden, um genau vorherzusagen, was mit einer einzelnen Person passieren wird. Keine zwei Menschen sind völlig gleich und die Behandlung und das Ansprechen auf die Behandlung können sehr unterschiedlich sein.1

Faktoren, die das Überleben beeinflussen

Die Prognose beschreibt, wie schwer der Krebs einer Person ist und welche Überlebenschancen sie haben. Sie wird von Faktoren beeinflusst, die sich nicht in der SEER-Überlebensstatistik widerspiegeln. Die wichtigsten unter ihnen sind die Art, das Stadium und der Grad des Blasenkrebses. Auch andere Faktoren tragen dazu bei.

Krebsart

Die zwei häufigsten Krebsarten, die die Blase betreffen, sind:

• Übergangszellkarzinom (TCC): Das Übergangszellkarzinom der Blase beginnt in der Blase. In einer Studie mit 33.761 Patienten in Norwegen machte das Übergangszellkarzinom 95 % der Blasenkrebsfälle aus.2

• Nicht-transitionalzelliges Karzinom: Dies ist eine seltenere Form von Blasenkrebs und umfasst Adenokarzinom, Plattenepithelkarzinom, Sarkom und kleinzelliges Karzinom.3 In einer Studie wurden 125 Patienten mit nicht-transitionalzelligem Blasenkrebs untersucht, die behandelt wurden mit radikaler Zystektomie und adjuvanter Behandlung eine signifikant verbesserte Prognose, die für alle histologischen Typen zutraf.4

Papilläres TCC (papilläres Karzinom) und nicht-papilläres TCC (flaches Karzinom) unterscheiden sich darin, dass erstere dazu neigen, langsam zu wachsen und nicht invasiv zu sein, während letztere invasiver sind und wahrscheinlich rezidivieren.

Ausbreitung von Krebs

Blasenkrebs kann auch nach seiner Ausbreitung kategorisiert werden:

• Muskelinvasiver Blasenkrebs: Diese Art von Blasenkrebs hat sich auf den Detrusormuskel in der Blasenwand ausgebreitet und breitet sich auch eher auf andere Körperteile aus. Ungefähr 20 % der neu diagnostizierten Fälle von Blasenkrebs sind muskelinvasiv.5

• Nicht muskelinvasiver Blasenkrebs: Der Krebs ist in diesem Fall auf die innere Oberfläche der Blase beschränkt und betrifft nicht den Blasenmuskel. Einige Fälle können zu muskelinvasivem Blasenkrebs fortschreiten.

Diese kritische Unterscheidung zwischen diesen beiden Arten von Blasenkrebs hat einen erheblichen Einfluss auf die chirurgische Behandlung, ob eine Chemotherapie empfohlen wird, die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens nach der Behandlung und die Gesamtprognose.

Krebs-Staging

Das TNM-Staging ist ein weiteres System zur Klassifizierung von Krebsstadien. Es berücksichtigt die Tumorgröße, die Ausbreitung auf nahegelegene Lymphknoten und die Fernmetastasierung. Sein Zweck ist es, das Ausmaß des Tumorwachstums zu messen und zu kommunizieren. Es gibt fünf TNM-Stadien, von 0 bis 4. Je niedriger die Stadiennummer, desto geringer die Ausbreitung von Krebs.

Die SEER-Stadien werden häufig von Tumorregistern verwendet, aber von Ärzten nicht immer verstanden. Ärzte verwenden stattdessen das TNM-System, um Krebsstadien zu kategorisieren.

Dabei spielt die Tiefe eines Tumors eine zentrale Rolle, wobei solche, die in die Blasenwand eingewachsen sind (muskelinvasive Tumoren), in der Regel schlechtere Ergebnisse erzielen. Gleiches gilt für größere Tumoren oder zahlreiche Tumoren.

Tumorgrading

Tumorgrad ist die Beschreibung eines Tumors basierend darauf, wie abnorm die Tumorzellen und das Tumorgewebe unter dem Mikroskop aussehen.6 Er ist ein Indikator dafür, wie schnell ein Tumor wahrscheinlich wächst und sich ausbreitet. Wenn die Zellen des Tumors und die Organisation des Tumorgewebes denen von normalen Zellen und Gewebe nahe kommen, wird der Tumor als gut differenziert angesehen. Diese Tumoren neigen dazu, langsamer zu wachsen und sich auszubreiten als undifferenzierte oder schlecht differenzierte Tumore, die abnormal aussehende Zellen aufweisen und denen normale Gewebestrukturen fehlen können.

Basierend auf diesen und anderen Unterschieden im mikroskopischen Erscheinungsbild weisen Ärzte den meisten Krebsarten, einschließlich Blasenkrebs, einen numerischen Grad zu. Die Faktoren, die verwendet werden, um den Tumorgrad und das Grading-System zu bestimmen, können zwischen verschiedenen Krebsarten variieren. Das Tumor-Grading für Blasenkrebs klassifiziert Tumore in hochgradig und niedriggradig. Ein hochgradiger Tumor wächst und breitet sich schneller aus als ein niedriggradiger Tumor.

Andere

Die Prognose von Blasenkrebs kann auch durch modifizierbare und nicht modifizierbare Faktoren beeinflusst werden. Veränderbare Faktoren wie Lebensstilfaktoren können geändert werden, während nicht veränderbare Faktoren wie Alter und Geschlecht

Zu den Faktoren, die das Überleben beeinflussen, gehören:

• Alter: Das zunehmende Alter wurde mit einer geringeren Überlebensrate bei Menschen mit Blasenkrebs in Verbindung gebracht.7

• Geschlecht: Eine Literaturrecherche von 27 Studien und 23.754 Patienten ergab, dass Frauen nach einer lokalisierten Behandlung von nicht muskelinvasivem Blasenkrebs ein höheres Risiko für ein Wiederauftreten der Erkrankung hatten.8

• Rauchen: Rauchen erhöht das Rezidiv- und Mortalitätsrisiko bei Menschen mit Blasenkrebs.9

• Rezidiv: Ein Rezidiv von Blasenkrebs deutet auf eine schlechte Prognose hin, mit einer medianen Überlebenszeit von sechs Monaten nach einem Rezidiv. Obwohl Menschen mit Lokalrezidiven eine etwas bessere Prognose haben, schneiden Menschen mit Krankheitsrezidiven an lokalen und entfernten Stellen sehr schlecht ab.

Die Raucherentwöhnung wird empfohlen, wenn Sie an Blasenkrebs leiden, und wird als präventive Leistung ohne Zuzahlung gemäß den wesentlichen gesundheitlichen Vorteilen des Affordable Care Act abgedeckt.

Krebsremission

Remission bedeutet, dass die Anzeichen und Symptome von Krebs reduziert werden. Es gibt eine vollständige Remission oder Remission (CR) und eine partielle Remission oder Remission (PR). Vollständige Remission bedeutet, dass alle Anzeichen von Krebs verschwunden sind, während sich eine partielle Remission auf eine Abnahme der Größe eines Tumors oder des Ausmaßes des Krebses im Körper als Reaktion auf die Behandlung bezieht.

Ein Wort von Verywell

Die meisten Blasenkrebse sind gut behandelbar. Viele Fälle von Blasenkrebs werden auch früh erkannt, was die Überlebenschancen einer Person erhöht. Trotzdem können einige Blasenkrebse im Frühstadium erneut auftreten, und eine kontinuierliche Überwachung ist erforderlich, selbst wenn eine vollständige Remission erreicht wird. Die meisten empfehlen Nachuntersuchungen alle drei bis sechs Monate. Wenn mehrere Jahre ohne Wiederauftreten von Krebs vergangen sind, können jährliche Besuche ausreichen.