Glioblastom-Rezidiv: Behandlungsoptionen und Bewältigung

Ein Glioblastom-Rezidiv ist leider eher die Regel als die Ausnahme. Selbst wenn es den Anschein hat, dass ein Tumor durch die Behandlung beseitigt wurde, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass er wiederkehrt. Leider gibt es auch relativ wenige Behandlungsmöglichkeiten, wenn diese Krebsarten wieder auftreten. Mehrere neuere Behandlungen wurden zugelassen oder befinden sich in klinischen Studien, aber da diese so neu sind, kann es schwierig sein, durch die Informationen zu navigieren, um auch nur frühe Ergebnisse zu finden.

Wir werden uns die Statistiken zum Wiederauftreten des Glioblastoms ansehen und warum die Behandlung der Krankheit im Vergleich zu vielen anderen Krebsarten so schwierig ist. Wir werden auch einige der potenziellen Behandlungsoptionen untersuchen, darunter Immuntherapie, Tumorbehandlungsfelder, Angiogenese-Inhibitoren und die neuesten Informationen darüber, wie die Ernährung (wie die ketogene Ernährung) ebenfalls eine Rolle bei der Behandlung spielen kann. Aufgrund der Komplexität des Glioblastoms war die Behandlung mit einer Kombination von Modalitäten am effektivsten, und es ist wichtig, die Gründe einiger dieser Modalitäten zu verstehen, damit Sie die potenziellen Vorteile und Risiken für Sie als Individuum persönlich abwägen können.

Glioblastom-Rezidiv

Selbst wenn ein Glioblastom entdeckt und aggressiv behandelt wird, tritt es leider fast immer wieder auf.1 Diese sehr hohe Rezidivrate ist der Grund dafür, dass es so wenige Langzeitüberlebende der Krankheit gibt.

Statistiken

Ohne Behandlung beträgt die mediane Überlebenszeit mit Glioblastom nur wenige Monate, aber selbst mit Behandlung beträgt die Überlebenszeit häufig nur etwa ein Jahr. Die 5-Jahres-Überlebensrate der Krankheit beträgt etwa 5,0%. Für Menschen, die sich einer Operation unterziehen, um so viel Tumor wie möglich zusammen mit Bestrahlung und Chemotherapie zu entfernen, beträgt das mediane Gesamtüberleben (die Zeit, nach der 50 % der Menschen gestorben sind und 50 % noch leben) nur 14 Monate.2

Selbst wenn der Tumor scheinbar beseitigt wurde, beträgt die mediane Zeit bis zum Wiederauftreten (die Zeit, in der der Krebs bei der Hälfte der Patienten zurückgekehrt ist und bei der anderen Hälfte immer noch nicht aufgetreten ist) 9,5 Monate.

Bei Kindern sind die Zahlen etwas optimistischer, mit einer 5-Jahres-Überlebensrate für pädiatrisches Glioblastom von 17 %.3

Diese Zahlen bestärken die Notwendigkeit, neue Therapien sowohl für das initiale als auch für das rezidivierende Glioblastom sorgfältig zu prüfen, insbesondere angesichts der jüngsten Fortschritte bei der Behandlung einiger anderer Krebsarten.

Herausforderungen bei der Behandlung des Glioblastoms

Wenn wir von Fortschritten bei der Behandlung anderer aggressiver Krebsarten wie metastasierendem Melanom oder Lungenkrebs hören, ist es leicht zu fragen, warum beim Glioblastom keine ähnlichen Fortschritte erzielt wurden. Um dies sowie die Herausforderungen bei der Bewertung der Behandlung zu verstehen, ist es hilfreich, sich anzusehen, wie sich das Glioblastom von einigen anderen Krebsarten sowohl in Bezug auf die Erstbehandlung als auch die Behandlung nach einem Rezidiv unterscheidet.

• Wachstumsrate: Die Wachstumsrate des Glioblastoms übertrifft die vieler anderer Krebsarten bei weitem. In einer Studie betrug die Wachstumsrate unbehandelter Glioblastome 1,4 % pro Tag bei einer äquivalenten Verdopplungszeit von 49,6 Tagen.4 Im Vergleich dazu beträgt die Verdopplungszeit bei Brustkrebs durchschnittlich mindestens 50 bis 200 Tage.

• Neigung zur Frühausbreitung: Im Gegensatz zu vielen Tumoren, die wie ein Garnknäuel wachsen, breitet sich das Glioblastom entlang der Bahnen der weißen Substanz im Gehirn aus und es kann schwierig sein zu bestimmen, wie weit sich der Tumor tatsächlich ausgebreitet hat.

• Behinderung: Im Gegensatz zu einigen Krebsarten können das Gehirn oder große Teile des Gehirns nicht einfach entfernt werden, um einen Tumor zu behandeln.

• Heterogenität: Fortschritte wurden bei der gezielten Therapie einiger fortgeschrittener Krebsarten wie etwa Lungenkrebs erzielt. Bei diesen Krebsarten wird das Krebswachstum oft durch eine bestimmte Genmutation oder eine andere genomische Veränderung "getrieben". Im Gegensatz dazu wird das Wachstum des Glioblastoms oft durch mehrere abnormale Gene in den Krebszellen angetrieben, so dass die Blockierung eines Weges bei der Kontrolle des Wachstums unwirksam ist (es kann durch einen anderen Weg umgangen werden, so dass der Tumor weiter wächst).

• Diskordanz: Auch bei Glioblastomen besteht ein hohes Maß an sogenannter Diskordanz, das heißt, das molekulare Erscheinungsbild des ursprünglichen Tumors unterscheidet sich oft stark von dem bei einem erneuten Auftreten des Tumors. Tumore entwickeln ständig neue Mutationen, die ihr Wachstum und ihr Ansprechen auf die Behandlung beeinflussen können, und wie ein anfänglicher Tumor auf eine Behandlung anspricht, kann sich stark von dem, wie er nach einem Rezidiv anspricht, unterscheiden.

• Rezidiv diagnostizieren: Narbengewebe im Gehirn durch Operationen oder Bestrahlung kann manchmal schwer von einem Tumorrezidiv zu unterscheiden sein. Allerdings können neuere Techniken wie die Perfusions-Magnetresonanz (MRT)-basierte fraktionierte Tumorvolumen bei dieser Unterscheidung hilfreich sein. Diese Techniken sind jedoch nicht in allen medizinischen Zentren verfügbar.

• Die Blut-Hirn-Schranke: Die Blut-Hirn-Schranke ist ein engmaschiges Netzwerk von Kapillaren, das hilfreich ist, um zu verhindern, dass Giftstoffe das Gehirn erreichen. Das gleiche Netzwerk kann es jedoch für viele Chemotherapeutika erschweren oder unmöglich machen, das Gehirn zu erreichen, wenn sie intravenös verabreicht werden.

Behandlungsmöglichkeiten

Es gibt Behandlungsmöglichkeiten für das rezidivierende Glioblastom, obwohl, wie aus den Überlebensstatistiken hervorgeht, nur wenige davon zu einem langfristigen Überleben mit der Krankheit geführt haben. Einige Behandlungen verbessern das Überleben, und einige können die Lebensqualität verbessern. Allerdings wurden viele dieser neueren Behandlungen erst vor kurzem am Menschen evaluiert, und es ist noch zu früh, um zu wissen, was der potenzielle langfristige Nutzen sein könnte. Ohne falsche Hoffnungen zu machen, ist es wichtig, dass einige dieser Behandlungen (wie Tumorbehandlungsfelder und einige Immuntherapieoptionen), obwohl sie sehr selten sind, für zumindest einige Menschen mit einem langfristigen Überleben in Verbindung gebracht wurden.

Chirurgie (Reoperation)

Wiederholte Operationen bei Glioblastom wurden mit einem besseren Gesamtüberleben sowie dem Überleben nach einer Progression des Glioblastoms in Verbindung gebracht, aber es wird angenommen, dass dieser Nutzen überschätzt wird.5

Trotzdem kann eine wiederholte Operation manchmal sehr hilfreich sein, um die durch den Tumor verursachten Symptome zu lindern. Bei Krebs im Allgemeinen, aber insbesondere bei Krebserkrankungen wie dem Glioblastom, ist es sehr wichtig, die Auswirkungen einer Behandlung auf die Lebensqualität und das Überleben zu berücksichtigen. Wenn eine Therapie es einer Person ermöglicht, ein angenehmeres und erfüllteres Leben zu führen, kann sie unbezahlbar sein, auch wenn sie die Überlebensraten nicht beeinflusst.

Operation nach Immuntherapie (Checkpoint-Inhibition)

Bei Menschen mit rezidivierendem Glioblastom, die vor der Operation einen Checkpoint-Inhibitor (eine Art Immuntherapie) erhalten, wurde die Kombination in einer Studie aus dem Jahr 2019 mit einem signifikant verbesserten Überleben in Verbindung gebracht. In dieser kleinen Studie mit nur 35 Patienten wurden die Patienten vor der Operation mit dem Immuntherapeutikum Keytruda (Pembrolizumab) behandelt. Diejenigen, die sowohl Keytruda als auch eine Operation erhielten, lebten viel länger (Gesamtüberleben von 13,7 Monaten) im Vergleich zu denen, die nur operiert wurden (7,5

Die Kombination von Keytruda und Operation verdoppelte fast das Überleben im Vergleich zur Operation allein.

Obwohl dies nicht viel Zeit zu sein scheint, ist es bei einem Tumor, der so schwierig zu behandeln ist und ohne Behandlung so schnell tödlich verläuft, sehr wichtig. In Zukunft wird wahrscheinlich erwogen, diesen Behandlungen zusätzliche Therapien (wie ein onkolytisches Virus oder eine andere Behandlung) hinzuzufügen.

Felder zur Tumorbehandlung

Tumorbehandlungsfelder (Optune) wurden 2011 für die Behandlung des rezidivierenden Glioblastoms zugelassen (und in jüngerer Zeit auch für neu diagnostizierte Glioblastome). Die Behandlung verwendet elektrische Wechselfelder niedriger Intensität mit Zwischenfrequenz, um die Zellteilung in Krebszellen zu stören. Die Behandlung hat glücklicherweise nur sehr geringe Auswirkungen auf normale, gesunde Gehirnzellen. Optune wurde ursprünglich zugelassen, weil es weniger Nebenwirkungen hat als andere Behandlungen, die ähnliche Verbesserungen des Überlebens boten. Seitdem hat sich herausgestellt, dass Optune auch einen Vorteil für das Überleben hat.

Studien mit rezidivierendem Glioblastom haben gezeigt, dass Menschen, die mit Tumorbehandlungsfeldern behandelt werden, mehr als das Doppelte der Einjahres- und Zweijahres-Überlebensrate haben als diejenigen, die die Behandlung nicht erhalten.7 Trotzdem weiß nicht jeder, der rezidivierendes Glioblastom hat, diese Option.

Tumorbehandlungsfelder verdoppelten die Einjahres- und Zweijahres-Überlebensrate bei rezidivierendem Glioblastom mit wenigen Nebenwirkungen.

Bei Optune werden kleine Schallköpfe auf die Kopfhaut aufgetragen und an einem Akku befestigt. Während das Gerät die meiste Zeit getragen werden muss (mindestens 18 Stunden pro Tag), um wirksam zu sein, wird es in der Regel gut vertragen. Tumorbehandlungsfelder können für Tumoren im oberen Teil des Gehirns (supratentoriell) verwendet werden, jedoch nicht für Tumoren im hinteren Teil des Gehirns (Kleinhirn).

In einigen Fällen (etwa 15 % der Menschen) scheint sich der Tumor zunächst zu verschlechtern, bevor er auf die Tumorbehandlungsfelder anspricht, und dies wurde sogar bei Menschen beobachtet, die eine "dauerhafte Reaktion" hatten (sie lebten sieben Jahre nach Abschluss der Behandlung). gestartet).8

Immuntherapie

Die Immuntherapie ist eine Behandlungsform, bei der das Immunsystem oder die Prinzipien des Immunsystems zur Behandlung von Krebs eingesetzt werden. Es gibt jedoch viele verschiedene Arten der Immuntherapie mit einigen wenigen Optionen, die Hoffnung bei der Behandlung des rezidivierenden Glioblastoms bieten.

Checkpoint-Inhibition

Wie oben unter Operation erwähnt, hat die Kombination einer Art von Immuntherapie (ein Checkpoint-Inhibitor) vor der Operation einen signifikanten Vorteil auf die Überlebensrate bei rezidivierendem Glioblastom. Die Art von Reaktionen, die manchmal bei Melanom und Lungenkrebs auf diese Medikamente beobachtet werden, muss jedoch beim Glioblastom noch beobachtet werden. Es wird angenommen, dass ein Teil des Grundes darin besteht, dass Glioblastome weniger Immunzellen haben, die als T-Zellen im Tumor bekannt sind.

Hoffnung gibt jedoch die Möglichkeit, Checkpoint-Inhibitoren mit anderen Therapien (zum Beispiel onkolytische Virustherapie oder IL-12) zu kombinieren.

Onkolytische Viren

Eine der optimistischeren Therapien, die für rezidivierende Glioblastome untersucht werden, ist die von onkolytischen Viren. Es gibt mehrere Viren, die im Labor oder in klinischen Studien am Menschen in Betracht gezogen und/oder bewertet wurden, und obwohl eine gewisse Wirksamkeit festgestellt wurde, sind größere klinische Studien erforderlich. Einige davon umfassen DNX-2401 (ein rekombinantes Adenovirus), eine Polio-Rhinovirus-Chimäre, Parvovirus H-1, Toca 511, Impfstoffe gegen dentritische Zellen und mehr.

Poliovirus: Eine gentechnisch veränderte Kombination aus Poliovirus und Rhinovirus (Polio-Rhinovirus-Chimäre) wurde entwickelt, da das Poliovirus Zellen infiziert, die an ein Protein binden, das häufig auf Glioblastomzellen vorkommt. Im Labor wurde festgestellt, dass es zum Absterben von Krebszellen führt, indem es die Immunität gegen den Tumor mit relativ wenigen Nebenwirkungen stimuliert (Menschen entwickeln keine Kinderlähmung). Eine Phase-I-Studie (bei neu diagnostizierten Patienten), in der das Virus direkt in Tumoren injiziert wurde, ergab, dass die Behandlung das Zwei- und Drei-Jahres-Überleben über das hinaus verbesserte, was mit konventioneller Therapie zu erwarten wäre, und zwei Patienten überlebten mehr als fünf Jahre später.9

DNX-2401 (tasadenoturev): Eine klinische Studie mit einem anderen onkolytischen Adenovirus (DNX-2401) bei Menschen mit rezidivierendem Glioblastom lieferte ebenfalls vielversprechende Ergebnisse, obwohl die Studie in erster Linie durchgeführt wurde, um die Sicherheit zu testen. In dieser Studie waren 20 % der behandelten Personen nach drei Jahren noch am Leben und bei 12 % war ihr Tumor um 95 % oder mehr zurückgegangen.10

Eine aktuelle Phase-II-Studie (CAPTIVE/KEYNOTE-192) untersucht nun die Kombination von DNX-2401 mit Keytruda (Pembrolizumab).

Andere Immuntherapie-Optionen

Mehrere andere Arten der Immuntherapie wurden entweder bis zu einem gewissen Grad untersucht oder könnten in naher Zukunft evaluiert werden. Ein Beispiel ist die CAR-T-Zelltherapie, eine Behandlung, bei der die eigenen T-Zellen einer Person (die gesammelt und modifiziert werden) zur Bekämpfung von Krebs verwendet werden.

Obwohl sie erst vor kurzem am Menschen untersucht wurden, bieten Immuntherapieoptionen wie onkolytische Viren Hoffnung.

Strahlung

Eine erneute Bestrahlung kann manchmal hilfreich sein, um sowohl das Überleben als auch die Lebensqualität mit rezidivierendem Glioblastom zu verbessern. Die stereotaktische Körperbestrahlung (SBRT oder Cyberknife) ist eine Art hochdosierter Strahlung, die auf einen kleinen Gewebebereich abgegeben wird und bei geringerer Strahlenbelastung Vorteile bieten kann.11

Chemotherapie

Bei rezidivierendem Glioblastom kann eine Chemotherapie eingesetzt werden. Bei früherer Chemotherapie werden häufig entweder andere Medikamente oder höhere Dosen der bisherigen Medikamente eingesetzt. Das Medikament TNZ (Temozolomid) wird am häufigsten verwendet, wobei Medikamente wie Cytoxan (Cyclophosphamid) und CCNU/CuuNu/Gleostine (Lomustin) in klinischen Studien untersucht werden.

Angiogenese-Inhibitoren

Damit Tumore wachsen können, müssen sie neue Blutgefäße rekrutieren, um den Tumor mit Nährstoffen zu versorgen; ein Prozess namens Angiogenese. Angiogenese-Hemmer (wie Avastin) wurden mit einigem Nutzen zusammen mit einer Chemotherapie eingesetzt.

Avastin (Bevacizumab) wurde im Dezember 2017 für rezidivierende Glioblastome zugelassen und scheint im Gegensatz zu den schweren Nebenwirkungen (wie Blutungen), die bei der Behandlung einiger anderer Krebsarten beobachtet wurden, weniger Nebenwirkungen mit Glioblastom zu haben. Obwohl es das progressionsfreie Überleben zu verbessern scheint, wurde bisher noch kein Effekt auf das Gesamtüberleben beobachtet. Allerdings wurden bei Personen, die das Medikament nach einem ersten oder zweiten Rezidiv erhielten, etwa 8 % der Personen als „langfristig überleben“ eingestuft.12

Endostatin (rekombinantes humanes Endostatin) ist ein sehr starker Angiogenese-Inhibitor, der auch zusammen mit einer Chemotherapie untersucht wird.

Andere gezielte Therapien

Obwohl dies die Ausnahme ist, enthalten einige Glioblastome gezielt ansteuerbare Mutationen, die mit derzeit verfügbaren Medikamenten behandelt werden können und bei richtiger Identifizierung und Behandlung zumindest kurzfristig einen großen Einfluss auf das Überleben haben können. DNA-Sequenzierung (DNA und RNA) kann diese Anomalien identifizieren.

Die DNA-Sequenzierung (DNA und RNA) eines Glioblastom-Tumors kann Personen identifizieren, die von gezielten Therapien profitieren könnten.

Andere Behandlungen

In klinischen Studien werden auch eine Reihe anderer Therapien evaluiert, darunter die Bor-Neutronentherapie, die zielgerichtete Therapie Anlotinib, der STAT3-Inhibitor WP1066, Toca 511, Exportin-Inhibitoren und mehr. Einige der Ansätze sind recht neu, wie zum Beispiel die Bekämpfung von Glioblastom-Stammzellen, indem der zirkadiane Rhythmus von Krebszellen gestört wird. Ein im Ebola-Virus gefundenes Gen hat Forschern kürzlich sogar geholfen, eine Schwäche in Glioblastomzellen aufzudecken.13

Komplementäre alternative Therapien

Bei einer Krebserkrankung mit wenigen Behandlungsmöglichkeiten fragen sich viele Menschen nach der Möglichkeit komplementärer/alternativer Therapien. Wenn man über die Forschung auf diesem Gebiet spricht, ist es wichtig zu beachten, dass diese alternativen Therapien nicht als Ersatz für die konventionelle medizinische Versorgung verwendet werden, sondern eher als Ergänzung zur Linderung der Symptome und möglicherweise zur Verbesserung der Wirksamkeit konventioneller Behandlungen. Tatsächlich ergab eine Studie aus dem Jahr 2018, dass Menschen, die sich der Standardbehandlung weigerten, alternative Heilmittel zu verwenden, mehr als doppelt so häufig an ihrer Krankheit sterben.14

Glücklicherweise deuten neuere Forschungen, die sich speziell mit dem Glioblastom befasst haben, darauf hin, dass einige dieser Optionen bei der Behandlung (aber nur unter sehr sorgfältiger Anleitung eines Arztes) in Kombination mit der Standardversorgung eine Rolle spielen können.

Intermittierendes Fasten und die ketogene Ernährung

Das intermittierende Fasten hat viele Formen, aber die bei Krebs normalerweise in Betracht gezogene Art ist das verlängerte nächtliche Fasten oder die Beschränkung der Nahrungsaufnahme auf einen Zeitraum von etwa acht Stunden pro Tag. Die Theorie hinter intermittierendem Fasten und Krebs ist, dass sich gesunde Zellen viel besser an Veränderungen (z. B. eine Verringerung der Kalorien) anpassen als Krebszellen. In Labor- und Tierstudien schien Fasten die Reaktion der Gliomzellen auf Bestrahlung und Chemotherapie zu erhöhen.15

Die ketogene Diät oder "ketogene metabolische Therapie" (KMT) hat ebenfalls Auswirkungen auf Glioblastomzellen im Labor und in Tierstudien, die signifikant genug sind, um einige Forscher zu fragen, ob die ketogene metabolische Therapie zum Standard der Behandlung von Glioblastom werden sollte. Die Diät reduziert sowohl die im Gehirn verfügbare Glukosemenge (um den Krebs zu "füttern") als auch Ketonkörper zu produzieren, die eine schützende Wirkung auf das Gehirn zu haben scheinen.16

Da Labor- und Tierstudien nicht unbedingt Auswirkungen auf den Menschen haben, ist es wichtig, sich die wenigen bisherigen Studien an Menschen anzusehen. Der Zweck dieser frühen Studien besteht in erster Linie darin, Sicherheits- und Verträglichkeitsfragen zu behandeln (Machbarkeitsstudien).

In einem kleinen Jahr 2019 bei Erwachsenen mit Glioblastom gab es keine Nebenwirkungen bei denen, die die ketogene Diät in Kombination mit Chemotherapie und Bestrahlung verwendeten. 17 Eine andere Studie aus dem Jahr 2019 untersuchte die Anwendung der ketogenen Ernährung bei Kindern mit rezidivierendem pontinem Glioblastom. Es stellte sich heraus, dass Nebenwirkungen nur mild und vorübergehend waren.18

Cannabinoide

Eine Diskussion der möglichen Behandlungsmöglichkeiten für rezidivierende Glioblastome wäre ohne die Erwähnung von Cannabinoiden nicht vollständig. Es sind tatsächlich die Studien an Glioblastomzellen im Labor und an Tieren, die einige der öffentlichen Meinung hervorgerufen haben, dass "Unkraut Krebs bekämpfen könnte". Sowohl Labor- als auch Tierstudien haben gezeigt, dass Cannabinoide eine gewisse Wirksamkeit bei der Behandlung von Gliomen haben, und dies steht im Einklang mit den möglichen Wirkmechanismen. Obwohl es an Humanforschung fehlt, deutet eine Phase-II-Studie darauf hin, dass Cannabinoide eine positive Rolle für das Überleben spielen könnten und in Zukunft gründlicher untersucht werden sollten.19

Für diejenigen, die Cannabis (unter Anleitung ihres Onkologen) aus anderen Gründen konsumieren, z. B. um den Appetit zu verbessern oder bei Übelkeit zu helfen, kann diese Forschung beruhigend sein.

Lebenserwartung/Prognose

Es ist aus vielen Gründen schwierig, von einer "durchschnittlichen" Lebenserwartung für rezidivierende Glioblastome zu sprechen, aber ein guter Grund ist, dass neue Behandlungen untersucht werden und es noch zu früh ist, um zu wissen, ob diese die Prognose ändern werden.

Es gibt mehrere Faktoren, die die Prognose beeinflussen, darunter:

• Alter bei Diagnose (Kinder haben tendenziell eine bessere Prognose als Erwachsene, insbesondere ältere Erwachsene)

• Leistungsstatus (wie gut eine Person in der Lage ist, den normalen täglichen Aktivitäten nachzugehen)

• Tumorvolumen (wie groß und wie ausgedehnt der Tumor)

• Die Lage des Tumors im Gehirn

• Die spezifischen Behandlungen, die verwendet werden

• Die Tumormenge, die operativ entfernt werden könnte

• MBMT (O-Methylguanin-DNA-Methyltransferase)-Promotor-Methylierung

• IDH1-Status

• Zeitpunkt des Rezidivs (früheres Rezidiv kann eine schlechtere Prognose haben)5

Aber auch bei diesen Faktoren ist es wichtig zu wissen, dass jeder Mensch und jeder Tumor anders ist. Manchen Menschen geht es trotz einer sehr schlechten Prognose sehr gut und umgekehrt.

Bewältigung

Mit einem Tumor fertig zu werden, der die Statistik eines Glioblastoms aufweist, kann unglaublich einsam sein. Krebs ist anfangs eine einsame Krankheit, aber beim Glioblastom können selbst Gespräche mit Überlebenden anderer Krebsarten dazu führen, dass Sie sich isoliert fühlen.

Unterstützung ist wichtig

Einige Leute haben immense Unterstützung durch Selbsthilfegruppen gefunden. Da das Glioblastom weniger verbreitet ist als einige andere Krebsarten und die Behandlungen so unterschiedlich sind, bevorzugen viele Menschen mit der Krankheit eine Online-Support-Community, die aus anderen besteht, die speziell mit Glioblastom fertig werden. Diese Gruppen sind nicht nur eine Quelle der Unterstützung, sondern können auch lehrreich sein. Es ist mittlerweile relativ üblich, dass Menschen durch ihre Verbindungen zu anderen Überlebenden von neuen Therapien und klinischen Studien erfahren. Schließlich sind es oft Menschen, die mit der Krankheit leben, die am meisten motiviert sind, sich über die neuesten Forschungsergebnisse zu informieren.

Klinische Studien mit rezidivierendem Glioblastom

Beim Glioblastom ist es auch wichtig, dass die Menschen den Zweck, die potenziellen Risiken und den potenziellen Nutzen klinischer Studien verstehen. Viele der neueren Behandlungen, die für das Glioblastom verwendet werden, werden derzeit nur in klinischen Studien eingesetzt.

Auch wenn der Begriff klinische Studie beängstigend sein kann, haben sich diese Studien in der jüngsten Vergangenheit stark verändert. Während Phase-I-Studien in der Vergangenheit meist Studien waren, die anderen Menschen in der Zukunft zugutekommen könnten (und fast keine Chance hatten, der Person in der Studie zu helfen), können diese frühesten menschlichen Studien jetzt manchmal das Überleben der Person verbessern teilnehmen; in einigen Fällen war dies dramatisch. In anderen Fällen (wie ursprünglich bei Tumorbehandlungsfeldern beobachtet) kann eine Behandlung das Überleben nicht offensichtlich mehr verbessern als andere Behandlungen, aber sie kann viel weniger Nebenwirkungen haben.

Der Grund dafür ist die Präzisionsmedizin. Anstatt wahllos einen Wirkstoff zu untersuchen, um zu sehen, was bei Menschen mit Krebs passieren könnte, wurden die meisten der heute evaluierten Behandlungen in präklinischen Studien sorgfältig entwickelt, um auf bestimmte Wege beim Krebswachstum abzuzielen.

Zweitmeinungen

Eine zweite Meinung einzuholen, vorzugsweise in einem der größeren vom National Cancer Institute ausgewiesenen Krebszentren, ist eine Überlegung wert. Eine Studie aus dem Jahr 2020 ergab, dass Menschen mit Glioblastom, die in Zentren behandelt wurden, in denen größere Mengen von Patienten mit Glioblastom beobachtet wurden, bessere Ergebnisse hatten.20

Schwierige Diskussionen und Entscheidungen

Über die Chance zu sprechen, dass nichts hilft, ist schwierig, aber diese Gespräche sind für Krebskranke und ihre Familien gleichermaßen sehr wichtig. Was sind Ihre Wünsche? Die Sprache, die Krebs umgibt, hat vielen Menschen, die mit dieser Krankheit leben, keinen Gefallen getan. Krebs ist kein Kampf, den entweder Sie oder der Krebs gewinnen; selbst wenn eine Krebserkrankung fortschreitet, sind Sie immer noch ein Gewinner. Sie gewinnen damit, wie Sie Ihr Leben leben, während Sie hier sind.

Mut bedeutet nicht, dass Sie Behandlungen erhalten, die Ihre Lebensqualität drastisch einschränken, mit geringem potenziellen Nutzen. Manchmal braucht es den größten Mut, auf einige dieser Bemühungen zu verzichten. Am wichtigsten ist, dass Ihr Krebs Ihre Reise ist, nicht die eines anderen. Bei allen Entscheidungen, die Sie treffen, sei es in Bezug auf die Behandlung oder die Art und Weise, wie Sie diese Tage verbringen, achten Sie darauf, Ihr eigenes Herz zu ehren.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie ein Glioblastom-Rezidiv haben oder befürchten, dass Sie ein erneutes Auftreten des Glioblastoms erlebt haben, haben Sie wahrscheinlich mehr als Angst. Wenn Sie sich nur Statistiken ansehen, können Sie das Gefühl haben, dass es nur wenige Möglichkeiten gibt. Ohne falsche Hoffnungen zu verdrängen oder Ihre Ängste zu minimieren, erwähnen wir einige der oben genannten Studien (obwohl wir wissen, dass sie völlig überwältigend sein können), damit Sie sehen können, dass die Forschung im Gange ist. Nicht nur die Forschung in einer Schale im Labor oder an Mäusen, sondern auch frühe Ergebnisse klinischer Studien am Menschen, die sich mit Immuntherapie, Tumorbehandlungsfeldern und anderen vielversprechenden Optionen befassen. Trotzdem ist es wahrscheinlich, dass die "ideale" Behandlung vorerst eine Kombination von Therapien bleibt und nicht ein einzelnes Medikament oder