Meningeom-Diagnose, Risiken und Grade

Soweit ich weiß, gibt es keinen guten Hirntumor. Das heißt, ein Meningeom ist meistens so gut wie ein Hirntumor, wie es nur geht. Tatsächlich zählt es in gewisser Weise nicht einmal als Hirntumor.

Was ist ein Meningeom?

Obwohl Meningeome oft als primärer Hirntumor angesehen werden, habe ich oben Zitate verwendet, da ein Meningeom technisch gesehen überhaupt kein Tumor des Hirngewebes ist. Stattdessen wächst ein Meningeom aus den Hirnhäuten, dem schützenden Gewebe, das das Gehirn umgibt. Insbesondere stammen Meningeome normalerweise von der Arachnoidea.

Die Hirnhäute folgen den Hauptkurven des Gehirns. Zum Beispiel tauchen die Hirnhäute in Richtung der Mitte des Gehirns, wo die linke und rechte Hemisphäre getrennt sind, und wickeln sich auch um die Schädelbasis und die Sehnerven. Die Symptome und Behandlung von Meningeomen hängen teilweise von der Tumorlokalisation ab.

Wie oft werden Meningeome diagnostiziert?

Während eine Studie mit über 2000 Personen bei der Autopsie darauf hindeutet, dass etwa 1 Prozent der Menschen ein Meningeom haben könnten, werden sie bei Lebenden nicht so häufig diagnostiziert. Die Tumoren können langsam, manchmal auch kaum wachsen.

Nach Angaben des Zentralen Hirntumorregisters in den Vereinigten Staaten (CBTRUS) beträgt die geschätzte Prävalenz von Meningeomen in den Vereinigten Staaten etwa 170.000 Menschen. Laut dieser Statistik gehören Meningeome zu den häufigsten aller Hirntumoren und machen etwa ein Drittel der Fälle aus.

Wenn Meningeome Probleme bereiten, werden sie oft relativ einfach chirurgisch behandelt. Meningeome können jedoch manchmal schwerwiegend oder sogar lebensbedrohlich sein. Der Unterschied liegt in der Art und Lage des Meningeoms sowie in den einzigartigen Merkmalen des einzelnen Menschen.

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Risiken

Einige Risiken für Meningiom können nicht behoben werden. Meningeome kommen beispielsweise bei Frauen mindestens doppelt so häufig vor wie bei Männern. Die Inzidenz von Meningeomen nimmt mit dem Alter zu. Sie sind bei Kindern relativ selten, aber wahrscheinlich die häufigste Art von Hirntumor, die bei Menschen über 85 Jahren diagnostiziert wird.

Es gibt auch genetische Risikofaktoren für Meningeome. Die bekannteste ist die Neurofibromatose Typ II, die die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass jemand viele Neoplasmen bekommt. Dieses Syndrom ist auf eine Mutation im NF2-Gen zurückzuführen, die normalerweise hilft, Tumore zu unterdrücken. Andere Gene, die an Meningeomen beteiligt sind, sind DAL1, AKT1 und TRAF7.

Strahlung ist der definitivste modifizierbare Risikofaktor für Meningeome. Dies lässt sich am besten in Fällen untersuchen, in denen das Gehirn bei der Behandlung verschiedener Krebsarten bestrahlt wurde. Da zwischen dem Zeitpunkt der Bestrahlung und der Entdeckung eines Meningeoms viel Zeit vergehen kann, ist das Risiko für Kinder am höchsten. In einer Studie mit 49 Personen, die an bestrahlter Kinderleukämie erkrankt waren, hatten beispielsweise 11 Meningeome nach einer durchschnittlichen Zeit von 25 Jahren. Die Strahlenbelastung durch medizinische Techniken wie zahnärztliches Röntgen ist viel geringer, obwohl Studien einen Zusammenhang zwischen häufiger Röntgenaufnahme und späteren Meningeomen gezeigt haben

Andere potenzielle Risikofaktoren für Meningeome wurden mit widersprüchlichen Ergebnissen untersucht, darunter Fettleibigkeit, Hormonersatz und Kopftrauma.

Was macht ein Meningeom ernst?

Während die meisten Meningeome so gutartig sind, dass sie vielleicht nicht entdeckt werden können, können sie ziemlich ernst werden. Die Weltgesundheitsorganisation hat Meningeome anhand ihres Aussehens unter dem Mikroskop in drei Klassen eingeteilt. Je fortgeschrittener der Grad, desto gefährlicher ist das Meningeom.

• WHO Grad 1: Meningeome Grad I sind relativ gutartig. Während sie möglicherweise immer noch eine Operation erfordern, um eine Kompression wichtiger Gehirnstrukturen zu vermeiden, ist oft nichts anderes als regelmäßige Neuroimaging-Studien erforderlich, um sicherzustellen, dass sie nicht wesentlich größer werden.

• WHO-Grad 2: Diese Meningeome haben mehr Anzeichen einer aktiven Zellteilung. Bei diesen Tumoren ist mehr Vorsicht geboten. Subtypen umfassen Aderhaut, klarzellige und atypische Meningeome.

• WHO-Grad 3: Diese Tumoren weisen mehrere Anzeichen einer aktiven Zellteilung auf. Der Tumor kann sogar das darunterliegende Gehirn infiltrieren oder Bereiche des Zelltods aufweisen. Zu den Subtypen gehören papilläre, rhabdoide und anaplastische Meningeome. Nur 2 bis 3 Prozent aller Meningeome sind vom Grad 3.

Patienten mit fortgeschrittenen Meningeomen haben nach der Behandlung eher ein Wiederauftreten des Meningeoms und insgesamt ein höheres Sterberisiko. Das rezidivfreie 5-Jahres-Überleben bei Meningeomen Grad II wurde mit 87 Prozent beschrieben, verglichen mit 29 Prozent für Grad III.

Unabhängig von der Art des Meningeoms können Lage und Größe sehr wichtig sein, um die Notwendigkeit und Dringlichkeit einer Behandlung zu bestimmen. Am wichtigsten ist jedoch, wie sich die Person mit dem Meningeom in ihrem täglichen Leben verhält.