Krebs und das Risiko von Blutgerinnseln

Das Risiko, während einer Krebsbehandlung ein Blutgerinnsel (tiefe Venenthrombose oder TVT) zu entwickeln, ist sehr real, wird aber oft übersehen. Die Öffentlichkeit wurde stärker auf TVTs aufmerksam, als der TV-Journalist David Bloom während einer Berichterstattung aus dem Irak an einer Lungenembolie starb

Leider haben viele Krebsüberlebende, die Blutgerinnsel entwickelt haben (die möglicherweise als Lungenembolie in die Lunge gelangt sind oder nicht), nicht erkannt, wie häufig (und möglicherweise tödlich) dies ist. Wenn Sie wissen, auf welche Symptome Sie achten sollten und was Sie tun können, um Ihr Risiko zu senken, können Sie die Wahrscheinlichkeit erheblich verringern, dass diese schwerwiegende Komplikation Ihre Krebsbehandlung beeinträchtigt.

Was sind Blutgerinnsel (DVTs)?

Eine TVT ist ein Blutgerinnsel, das sich in einer tiefen Vene im Körper bildet, normalerweise in den Beinen. Wenn sich das Gerinnsel löst, kann es in die Lunge wandern und eine Verstopfung der zur Lunge führenden Arterien verursachen, eine als Lungenembolie bekannte Erkrankung.

Wie häufig Blutgerinnsel (TVTs) bei Lungenkrebs sind

Laut verschiedenen Studien entwickeln zwischen 3 Prozent und 15 Prozent der Menschen mit Lungenkrebs während ihrer Behandlung Blutgerinnsel. Sie treten häufiger bei Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs auf als bei kleinzelligem Lungenkrebs, und Personen mit Adenokarzinom scheinen dem höchsten Risiko ausgesetzt zu sein. Andere Faktoren, die das Risiko erhöhen, sind ein fortgeschrittenes Stadium von Lungenkrebs (z. B. Stadium 4 oder Metastasen) oder eine Chemotherapie, insbesondere einige der zielgerichteten Therapien, oder eine postoperative Behandlung. Etwa sieben Prozent der Menschen, die sich einer Lungenkrebsoperation unterziehen, entwickeln ein Blutgerinnsel.

Die Bedeutung der Erkennung von Blutgerinnseln (TVTs)

Es ist sehr wichtig, nach Blutgerinnseln Ausschau zu halten, da diese das Überleben bei Lungenkrebs verringern können. In einer Studie hatten Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs ein 1,7-fach erhöhtes Sterberisiko, wenn sie eine TVT hatten. Eine andere Studie ergab, dass Lungenkrebspatienten, die mindestens eine TVT hatten, nur halb so lange überlebten wie diejenigen ohne TVT. Die am meisten gefürchtete Komplikation von Blutgerinnseln ist, dass sie abbrechen und in die Lunge wandern, eine Notfallsituation, die als Lungenembolie bekannt ist und unbehandelt tödlich sein kann. Auch bei Blutgerinnseln, die sich nicht lösen, kann es in Zukunft zu chronischen Beinschmerzen kommen, wenn sie nicht behandelt werden, das sogenannte postthrombotische Syndrom. Ihr Arzt wird Ihre Beine untersuchen, wenn Sie ins Krankenhaus eingeliefert werden, insbesondere nach einer Operation, aber die höchste Inzidenz von Blutgerinnseln nach der Operation liegt sieben Tage danach, eine Zeit, in der sich viele Menschen möglicherweise wieder zu Hause erholen.

Blutgerinnsel können früh nach der Diagnose auftreten

Selbst unter Ärzten scheint das Gefühl zu sein, dass Blutgerinnsel erst später im Krankheitsverlauf oder nach vielen Behandlungen auftreten. Das ist nicht der Fall. Eine Studie aus dem Jahr 2014 ergab, dass über 13 Prozent der neu diagnostizierten (innerhalb einer Woche) Blutgerinnsel aufwiesen. Fast fünf Prozent hatten auch eine Lungenembolie.

Häufige Ursachen und Risikofaktoren für Blutgerinnsel

Situationen, die das Risiko erhöhen

Lungenkrebs allein erhöht das Risiko für die Entwicklung von Blutgerinnseln, aber einige Situationen erhöhen das Risiko noch weiter. Einige davon sind:

• Eine Operation kann das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen, aber Brustoperationen (wie Lungenkrebsoperationen) und Bauchoperationen sind besonders problematisch.

• Chemotherapie und einige gezielte Therapien

• Inaktivität oder längere Bettruhe

• Andere Lungenerkrankungen wie COPD

• Rauchen

• Reise. Längere Reisen mit dem Auto oder Flugzeug erhöhen das Risiko von Blutgerinnseln. Dies kann ein Problem für diejenigen sein, die zur Behandlung weite Entfernungen zurücklegen müssen

Symptome

Sie müssen auf zwei Arten von Symptomen achten. Diejenigen, die auf ein Gerinnsel in Ihrem Bein zurückzuführen sind, oder solche, die darauf hindeuten könnten, dass ein Gerinnsel in Ihre Lunge gelangt ist (Lungenembolie).

Symptome von Blutgerinnseln in den Beinen (TVT):

• Keine Gelegentlich ist ein Blutgerinnsel ohne Symptome vorhanden

• Bein-/Wadenschmerzen Besonders krampfartige Schmerzen in nur einem Bein

• Schwellung

• Rötung

• Wärme

• Schmerzen beim Ausstrecken der Zehen Schmerzen aufgrund eines Blutgerinnsels nehmen normalerweise zu, wenn Sie mit den Zehen zum Kopf zeigen

Symptome einer Lungenembolie:

• Brustschmerzen Die mit einer Lungenembolie verbundenen Brustschmerzen werden in der Regel durch Husten und tiefes Einatmen schlimmer

• Plötzlich einsetzende Atemnot

• Benommenheit oder Ohnmacht

• Bluthusten (Hämoptyse) Es ist sehr wichtig, sich dieses Symptoms bewusst zu sein, da Lungenkrebs selbst Bluthusten verursachen kann you

Wann Sie Ihren Arzt benachrichtigen sollten

Jedes der oben genannten Symptome sollte Sie dazu veranlassen, sofort Ihren Arzt aufzusuchen. Eine Lungenembolie kann tödlich sein, und Sie sollten sofort die Notrufnummer 911 anrufen, wenn Sie Symptome haben, die auf eine Lungenembolie hinweisen könnten.

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Tipps zur Vorbeugung

• Trainieren Sie Ihre unteren Waden beim Sitzen oder Liegen im Bett. Zeigen Sie Ihre Zehen mehrmals in Richtung Kopf und Rücken

• Wenn Sie mit dem Auto reisen, halten Sie häufig an, steigen Sie aus und gehen Sie um das Auto herum. Stehen Sie bei Flugreisen mindestens alle 2 Stunden auf und gehen Sie herum

• Versuchen Sie nach der Operation zu laufen, sobald Ihr Arzt Ihnen mitteilt, dass es sicher ist

• Nicht rauchen

• Viel Wasser trinken

• Vermeiden Sie Alkohol und Koffein Sowohl Alkohol als auch Koffein können Sie dehydrieren und Ihr Risiko erhöhen

• Wenn Kompressionsstrümpfe (Stützschlauch) empfohlen werden, tragen Sie diese so lange, wie es Ihr Arzt empfiehlt

• Achten Sie auf Ihren Blutdruck und Ihre Salzaufnahme Erhöhter Blutdruck erhöht das Risiko von Blutgerinnseln und es kann leicht sein, dieses kleinere Problem inmitten der Härte der Krebsbehandlung zu vernachlässigen

• Heben Sie Ihre Beine in Ruhe

• Fragen Sie Ihr medizinisches Team nach Methoden, um das Risiko von Blutgerinnseln in Ihrer speziellen Situation zu verringern. In einigen Fällen werden auch Medikamente verschrieben, um das Risiko zu senken

Viele dieser Risikofaktoren treten während der Reise auf. Wenn Sie zur medizinischen Versorgung oder zum Vergnügen reisen, lesen Sie die Tipps zum Reisen mit Krebs.

Diagnose

Der wichtigste Teil bei der Diagnose von Blutgerinnseln besteht darin, sich dieser möglichen Komplikation bewusst zu sein. Wenn Sie irgendwelche Symptome bemerken oder Ihr Arzt besorgt ist, kann eine Kombination aus radiologischen Tests und Bluttests feststellen, ob ein Blutgerinnsel vorliegt.

Behandlung

Die Behandlung von TVTs und/oder Lungenembolien bei Krebs umfasst sowohl die Verringerung des Risikos einer weiteren Gerinnung als auch die Auflösung aufgetretener Gerinnsel. Häufig ist auch eine unterstützende Behandlung erforderlich, insbesondere wenn bei einer Lungenembolie Symptome wie Kurzatmigkeit aufgetreten sind.

Behandlungen können eine Kombination aus dem oralen Medikament Warfarin und dem intravenösen oder injizierbaren Medikament Heparin umfassen, wobei in den letzten Jahren neue Medikamente zugelassen wurden.

Ein Wort von Verywell

Blutgerinnsel treten bei Krebspatienten viel zu häufig auf und können zu Krankenhausaufenthalten oder sogar zum Tod führen. Es gibt viele Faktoren, die dazu beitragen. Krebs selbst erhöht manchmal das Risiko. Chirurgie und Chemotherapie erhöhen das Risiko. Und Aktivitäten, die von Bettruhe bis hin zu Auto- oder Flugreisen zur Behandlung reichen, erhöhen das Risiko.

Stellen Sie sicher, dass Sie sowohl mit den Symptomen von Blutgerinnseln in den Beinen (tiefe Venenthrombose) als auch mit Blutgerinnseln, die in die Lunge gelangt sind (Lungenembolie), vertraut sind. Suchen Sie umgehend Hilfe und warten Sie nicht, wenn einer dieser Fälle auftritt. Zeit kann entscheidend sein. Machen Sie sich mit den Möglichkeiten vertraut, um Ihr Risiko zu verringern, z. B. durch häufiges Bewegen der Beine. Wenn Ihr Onkologe einen Blutverdünner empfiehlt, nehmen Sie ihn ernst. Im Nachhinein erinnern sich viele Menschen an Ereignisse, die ihr Risiko erhöhten, sowie an frühe, aber vage Symptome. Blutgerinnsel sind gut behandelbar, wenn sie rechtzeitig gefunden werden.