Unterschiede zwischen einem primären Krebs und einem sekundären Krebs

Viele Menschen sind verwirrt über die Definitionen eines primären vs. sekundären oder zweiten Krebses. Primärer Krebs ist definiert als der ursprüngliche Ort (Organ oder Gewebe), an dem der Krebs begann. Im Gegensatz dazu kann ein zweiter oder sekundärer Krebs auf verschiedene Weise definiert werden; entweder als neuer primärer Krebs in einer anderen Körperregion oder als Metastasierung (Ausbreitung) des ursprünglichen primären Krebses in eine andere Körperregion.

Krebs, der in der Lunge beginnt, wird beispielsweise als primärer Lungenkrebs bezeichnet. Wenn sich Lungenkrebs auf das Gehirn ausbreitet, würde man ihn als primären Lungenkrebs mit Metastasen im Gehirn oder als sekundären Hirnkrebs bezeichnen. In diesem Fall wären die Krebszellen im Gehirn Lungenkrebszellen, keine krebsartigen Gehirnzellen. Umgekehrt kann eine Person primären Lungenkrebs und einen zweiten primären Hirntumor haben, der nicht miteinander in Zusammenhang steht. In diesem Fall wären die Krebszellen im Gehirn Gehirnzellen und keine Lungenzellen.

Primärer Krebs

Wie oben erwähnt, bezieht sich primärer Krebs auf den anfänglichen Krebs, den eine Person erleidet, sei es Lungenkrebs, Brustkrebs oder eine andere Krebsart. Es ist möglich, mehr als einen primären Krebs zu haben; manchmal werden diese primären Krebsarten gleichzeitig gefunden und manchmal treten sie Jahrzehnte auseinander auf (siehe unten). Dies ist nicht überraschend, da einige der Risikofaktoren für Krebs, wie zum Beispiel Rauchen, das Risiko für verschiedene Krebsarten erhöhen. Es gibt auch eine Reihe von erblichen Krebssyndromen, die das Krebsrisiko in mehr als einem Organ oder Gewebetyp erhöhen.

Zweiter primärer vs. sekundärer Krebs

Die Begriffe Zweit- und Zweitkrebs werden manchmal synonym verwendet, können aber unterschiedliche Bedeutungen haben. Der Begriff sekundärer Krebs kann sich entweder auf Metastasen von primärem Krebs oder auf zweiten Krebs beziehen, der nicht mit dem ursprünglichen Krebs in Verbindung steht. Wenn der Begriff zweiter Krebs verwendet wird, bezieht er sich normalerweise auf einen zweiten primären Krebs, mit anderen Worten, einen anderen Krebs als den ersten Krebs, der in einem anderen Organ oder Gewebe entsteht.

Zweite primäre Krebserkrankungen

Zweite primäre Krebsarten stehen in keinem direkten Zusammenhang mit primären Krebsarten, da jede dieser Krebsarten aus Mutationen hervorgeht, die in verschiedenen Zellen stattfinden. Allerdings treten zweitrangige primäre Krebserkrankungen bei Menschen mit primärem Krebs häufiger auf als bei Menschen, die aus mehreren Gründen keinen Krebs hatten. Diese schließen ein:

• Ähnliche Risikofaktoren: Einige Risikofaktoren für Krebs erhöhen das Risiko für verschiedene Krebsarten.1 Beispielsweise wird Rauchen mit mehreren Krebsarten in Verbindung gebracht. Es gibt auch mehrere Krebsarten, die mit übermäßigem Alkoholkonsum verbunden sind, und so weiter.

• Erbliche Veranlagung: Manche Menschen erben eine Veranlagung für Krebs, die das Risiko für die Entwicklung verschiedener Krebsarten erhöhen kann.1 Zum Beispiel erhöhen Mutationen in Tumorsuppressorgenen wie BRCA2-Genmutationen nicht nur das Risiko für Brustkrebs, sondern auch für Eierstockkrebs , Prostatakrebs, Leukämie, Bauchspeicheldrüsenkrebs und Lungenkrebs bei Frauen, die rauchen.

• Behandlungsbedingte Krebserkrankungen: Krebsbehandlungen, wie viele Chemotherapeutika und Strahlentherapien, können das Risiko erhöhen, später an einer weiteren Krebserkrankung zu erkranken2. Beispielsweise kann ein Chemotherapeutikum, das häufig bei Brustkrebs eingesetzt wird, das Risiko erhöhen, an Leukämie zu erkranken. Zweite primäre Krebserkrankungen als eine der potenziellen langfristigen Nebenwirkungen der Krebsbehandlung sind ein aktives Forschungsgebiet, in dem nach Strahlentherapieoptionen sowie nach Chemotherapeutika gesucht wird, die mit geringerer Wahrscheinlichkeit zu einer zweiten primären Krebserkrankung führen.

Da Menschen mit Krebs länger überleben, wird erwartet, dass die Inzidenz von zweiten primären Krebserkrankungen ansteigt und bereits signifikant ist. Eine israelische Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass 3,6 Prozent der Brustkrebsüberlebenden innerhalb von 5 Jahren nach ihrer ursprünglichen Diagnose einen zweiten primären Krebs entwickelten und 8,2 Prozent innerhalb von 10 Jahren nach ihrer Diagnose.3 Eine weitere Möglichkeit, den Ernst des Problems zu verstehen, ist die Betrachtung von die Auswirkungen von zweiten primären Krebserkrankungen bei Menschen, die Krebs hatten. Derzeit sind sekundäre primäre Krebsarten die zweithäufigste Todesursache (nach der ursprünglichen Krebserkrankung) bei Menschen mit Kopf-Hals-Tumoren.

Bei der Hodgkin-Krankheit ist die Behandlung der Erkrankung, die oft in jungen Jahren erfolgt, verbunden mit einer hohen Überlebensrate, mit einem hohen Risiko für sekundäre Krebserkrankungen verbunden. Es wird angenommen, dass das Risiko zwischen 20 und 30 Prozent liegen kann.4 Aus diesem Grund wird häufig ein Screening wie MRT-Screening auf Brustkrebs (anstelle von Mammographien, die bis zu 15 Prozent der Brustkrebsfälle übersehen können) empfohlen.

Krebs unbekannter Herkunft

In einigen Fällen ist der ursprüngliche Ort, an dem eine Krebserkrankung beginnt, unbekannt, und Ärzte können sich nicht sicher sein, ob es sich bei einer diagnostizierten Krebserkrankung um eine sekundäre Krebserkrankung (Metastasierung) von einer noch nicht gefundenen Krebserkrankung oder um eine primäre Krebserkrankung handelt. Bei 3 von hundert Krebspatienten wird der primäre Krebsherd nicht gefunden. Wenn dies der Fall ist, wird der Tumor normalerweise als metastasierender Krebs unbekannter primärer Ursache bezeichnet.

Dank verbesserter diagnostischer Tests und molekularer Profilerstellung ist die Diagnose von Krebs unbekannter Herkunft seltener als in der Vergangenheit, kommt aber immer noch vor. Der Grund liegt oft darin, dass ein Tumor sehr "undifferenziert" ist. Krebszellen können normalen Zellen ähneln, was sie manchmal unter einem Mikroskop relativ ununterscheidbar macht. Auch wenn keine primäre Lokalisation für einen Krebs festgestellt werden kann, können Ärzte diesen Krebs dennoch behandeln.

Krebs hat nicht immer einen primären Standort. Ein Beispiel hierfür ist das Lymphom. Obwohl die primäre Stelle, an der ein Lymphom beginnt, möglicherweise nicht bekannt ist, wird es nicht als Krebs unbekannter Herkunft angesehen. Tumore wie dieser können verwirrend sein, wenn man über primäre vs. zweite Krebsarten spricht, da Lymphome in vielen Geweben vorkommen können. In diesem Fall wären die Zellen jedoch unter dem Mikroskop alle Lymphomzellen, so dass, wenn Krebszellen im Magen Lymphomzellen wären, es Teil des primären Krebses wäre, aber wenn es Magenzellen wären, würde es als zweites betrachtet primärer Krebs.

Ein Wort von Verywell

Die Terminologie rund um Krebs kann verwirrend sein, insbesondere wenn eine Person mehr als eine Krebsart entwickelt oder an Metastasen leidet. Gleichzeitig wissen wir, dass es sehr wichtig ist, Ihr eigener Fürsprecher in Ihrer Obhut zu sein, und es ist wichtig, Ihre Krankheit zu verstehen, um dies zu tun. Nehmen Sie sich Zeit, um mehr über Ihren Krebs zu erfahren. Frag viele Fragen. Wenn die Antworten immer noch unklar sind, fragen Sie erneut. Und zögern Sie nicht, eine zweite Meinung einzuholen, bevor Sie Entscheidungen treffen. Die Unterscheidung zwischen primärem und sekundärem Krebs kann einen signifikanten Unterschied in den Behandlungsoptionen und -ansätzen ausmachen.