Übersicht über den zweiten primären Krebs

Ein zweiter primärer Krebs ist ein zweiter, nicht verwandter Krebs bei einer Person, bei der zu irgendeinem Zeitpunkt zuvor eine andere Krebserkrankung aufgetreten ist. Ein zweiter primärer Krebs kann im gleichen Gewebe oder Organ wie der erste Krebs oder in einer anderen Körperregion auftreten. Diese zweiten Krebsarten können mit einer genetischen Veranlagung, gemeinsamen Risikofaktoren, Behandlungen für den ursprünglichen Krebs zusammenhängen oder einfach nur sporadisch auftreten, wie es Krebs oft tut. Die Inzidenz von sekundären Primärtumoren ist bei Krebsüberlebenden im Kindesalter am höchsten, aber auch bei Erwachsenen relativ häufig. Erfahren Sie mehr über häufige Lokalisationen von sekundären primären Krebsarten, warum sie auftreten können und die Prognose.

Inzidenz und Statistik

Die genaue Inzidenz von sekundären primären Krebserkrankungen ist ungewiss, obwohl Studien einige Erkenntnisse gegeben haben. Die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein zweiter primärer Krebs entwickelt, hängt von vielen Faktoren ab, wie zum Beispiel:

• Das Alter bei der Diagnose des ersten primären Krebses

• Die Art des primären Krebses

• Das Stadium des primären Krebses (aus offensichtlichen Gründen entwickeln Menschen mit einem fortgeschrittenen ersten Krebsstadium weniger wahrscheinlich einen zweiten primären Krebs)

• Erhaltene Behandlungen für den ersten primären Krebs

• Genetik

• Andere Risikofaktoren (wie Lebensstilfaktoren)

Metastasen vs. zweiten primären Krebs

Es ist wichtig, einen zweiten primären Krebs von Metastasen aufgrund des ersten Krebses zu unterscheiden. Metastasen in die Lunge von Brustkrebs sind beispielsweise kein zweiter primärer Krebs, sondern die Ausbreitung des ersten Krebses. In diesem Fall wären die Zellen in der Lunge unter dem Mikroskop krebsartige Brustzellen und keine krebsartigen Lungenzellen.

Oftmals ist es möglich, einen zweiten Primärkrebs von Metastasen zu unterscheiden, jedoch nicht immer. Einige Tumoren sind sehr undifferenziert, was bedeutet, dass die Zellen sehr abnormal erscheinen. In diesem Fall ist es manchmal schwierig zu sagen, aus welchem Gewebe oder Organ die Zellen stammen.

Statistiken

Die Inzidenz von sekundären primären Krebserkrankungen ist stetig gestiegen, hauptsächlich aufgrund der verbesserten Überlebensraten durch Krebs. Von 1975 bis 1979 stellten 9% aller Krebserkrankungen eine zweite primäre Krebserkrankung dar. Diese Zahl ist so gestiegen, dass 19% der zwischen 2005 und 2009 diagnostizierten Krebserkrankungen eine zweite Primärerkrankung waren

Die Inzidenz von sekundären Primärtumoren ist bei Krebsüberlebenden im Kindesalter am höchsten. Dies ist nicht überraschend, da diese Menschen oft noch viele Jahre nach ihrer ursprünglichen Krebsdiagnose leben und sich die Überlebensraten bei Krebs im Kindesalter verbessert haben. Bei Frauen, die als Kind wegen des Hodgkin-Lymphoms bestrahlt wurden, beträgt das kumulative Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, im Alter von 50,2 % beispielsweise 35 %

Eine Studie aus dem Jahr 2016 untersuchte das Risiko eines zweiten primären Krebses im Zusammenhang mit bestimmten Krebsarten genauer. In dieser Studie werteten Forscher über 2 Millionen Menschen aus, die zwischen 1992 und 2008 die 10 häufigsten Krebsarten entwickelten. Über 10 % entwickelten einen zweiten primären Krebs. Von den Menschen, die einen zweiten primären Krebs entwickelten, starben 13% an ihrem ursprünglichen Krebs und 55% an ihrem zweiten primären Krebs

Risiko

Die Wahrscheinlichkeit, einen zweiten primären Krebs zu entwickeln, hängt von vielen Faktoren ab, wie z. B. Ihrem Alter, der Krebsart, die Sie ursprünglich hatten, Ihren Risikofaktoren, der Familienanamnese, Lebensgewohnheiten und vielem mehr.

Arten von sekundären primären Krebsarten

Insgesamt ist Lungenkrebs die häufigste Art von sekundärem Primärkrebs, und es ist wichtig, dass Menschen, die eine Krebserkrankung überlebt haben, dieses Konzept verstehen.

Zweite primäre Krebserkrankungen an verschiedenen Standorten

Ein überraschender Befund wurde bei Frauen festgestellt, die nach Brustkrebs Lungentumore entwickelten. Während Knötchen in der Lunge bei einer Person mit Brustkrebs stark als Metastasen vermutet werden können, ist dies nicht immer der Fall. Tatsächlich waren in einer Studie aus dem Jahr 2018 nur 47 % dieser Knötchen Metastasen und 40 % waren primärer Lungenkrebs (ein zweiter primärer Krebs).4

Ebenso kann eine Person, die erfolgreich gegen Lungenkrebs behandelt wurde, später einen unabhängigen Prostatakrebs entwickeln.

Zweiter primärer Krebs im selben Gewebe oder Organ

Ein Beispiel für einen zweiten primären Krebs, der in demselben Organ auftritt, könnte ein rechtsseitiger Brustkrebs bei jemandem sein, der zuvor eine Mastektomie wegen eines linksseitigen Brustkrebses hatte. Der zweite primäre Krebs ist in diesem Fall nicht mit dem ersten Krebs verwandt und kann sich in Subtyp und molekularem Profil erheblich unterscheiden. Ein weiteres Beispiel wäre ein neuer und nicht verwandter Krebs, der in einem anderen Lungenlappen nach einer erfolgreichen Operation zur Entfernung eines Krebses in einem anderen Lungenlappen auftritt.

Krebsarten, die am häufigsten mit sekundären Krebsarten in Verbindung gebracht werden

Wie bereits erwähnt, haben Krebsüberlebende im Kindesalter das höchste Risiko, einen zweiten primären Krebs zu entwickeln. In der oben genannten Studie aus dem Jahr 2016 hatten Menschen mit Non-Hodgkin-Lymphom oder Blasenkrebs das größte Risiko, eine sekundäre Malignität zu entwickeln.3

Während das Risiko eines zweiten primären Krebses niedriger sein kann, sind sekundäre primäre Krebserkrankungen bei Menschen mit Kopf-Hals-Tumoren die zweithäufigste Todesursache.

Auch primäre nicht-melanozytäre Hautkrebsarten (wie Basalzellkarzinome oder Plattenepithelkarzinome der Haut) können mit sekundären Krebserkrankungen in Verbindung gebracht werden. In einer Studie aus dem Jahr 2018, in der asiatische Männer untersucht wurden, war die Wahrscheinlichkeit, dass Männer einen zweiten primären Krebs entwickelten, um 43% höher als bei Männern, die keinen nicht-melanozytären Hautkrebs hatten. Dazu gehörte ein 2,99-fach erhöhtes Risiko für Lippen-, Mundhöhlen- und Rachenkrebs sowie ein 3,51-fach erhöhtes Risiko für urogenitale Krebsarten (wie Blasen- und Prostatakrebs).5

Eine frühere große Studie in den USA ergab auch ein erhöhtes Risiko für sekundäre primäre Krebserkrankungen im Zusammenhang mit nicht-melanozytärem Hautkrebs, wobei Brustkrebs und Lungenkrebs bei Frauen am häufigsten auftreten und Melanome sowohl bei Männern als auch bei Frauen auftreten.6

Ursachen

Es gibt eine Reihe von Gründen, warum jemand, der an Krebs erkrankt ist, ein erhöhtes Risiko hat, an einem zweiten Krebs zu erkranken. Einige davon sind:

Chance

Manchmal gibt es keine klare Erklärung für einen zweiten primären Krebs, und jeder ist gefährdet, an Krebs zu erkranken. Es wird jetzt angenommen, dass 1 von 2 Männern und 1 von 3 Frauen im Laufe ihres Lebens an Krebs erkranken (ohne Hautkrebs ohne Melanom).

Sekundäre Krebsarten

Manchmal können die Behandlungen für Krebs eine Person auch für sekundären primären Krebs prädisponieren. Sowohl Strahlen- als auch Chemotherapeutika sind krebserregend. (Denken Sie daran, dass das Risiko normalerweise viel geringer ist als der Nutzen der Behandlung des ursprünglichen Krebses.)

Die Strahlentherapie bei Krebs im Kindesalter erhöht das Risiko für spätere zweite Krebserkrankungen signifikant. In einigen Fällen ist das mit der Strahlentherapie verbundene Risiko sehr gering, wie zum Beispiel das Risiko eines Angiosarkoms der Brust bei Frauen, die eine Strahlentherapie wegen Brustkrebs erhalten haben. Einige Chemotherapeutika werden mit größerer Wahrscheinlichkeit als andere mit zweiten Krebserkrankungen in Verbindung gebracht.

Häufige Expositionen

Risikofaktoren für einen Krebs können eine Person dazu prädisponieren, andere Krebsarten zu entwickeln. Rauchen wird beispielsweise mit Lungenkrebs in Verbindung gebracht, aber auch mit Krebserkrankungen der Blase, der Speiseröhre, der Leber, des Dickdarms und mehr. Obwohl dies nicht immer als rauchbedingt angesehen wird, wird angenommen, dass etwa 25 % der Fälle von akuter myeloischer Leukämie auf das Rauchen zurückzuführen sind.

Andere Lebensstilpraktiken können Menschen ebenfalls für Krebs prädisponieren, und Fettleibigkeit ist ein Kopf-an-Kopf-Rennen mit dem Rauchen als dem führenden lebensstilbezogenen Risikofaktor für Krebs.

Genetik

In einigen Fällen kann eine Person eine genetische Prädisposition für die Entwicklung von Krebs haben, die sowohl bei einem primären als auch einem sekundären Krebs eine Rolle spielt.

Es gibt mehrere genetische Syndrome und Genmutationen, die das Risiko für eine Reihe von Krebserkrankungen erhöhen. BRCA-Genmutationen sind beispielsweise nicht nur mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko verbunden, sondern auch mit Krebserkrankungen der Eierstöcke, der Prostata, der Bauchspeicheldrüse und der Lunge.

Derzeit verfügbare genetische Tests sind nicht in der Lage, alle familiären Krebsarten zu bestimmen, und eine genetische Beratung ist wichtig für jeden, der eine starke Familiengeschichte von Krebs hat.

In einigen Fällen ist es wahrscheinlich, dass eine Kombination gängiger Genvarianten mit dem Krebsrisiko in Verbindung gebracht werden kann, und genomweite Assoziationsstudien versprechen, unser Verständnis des genetischen Risikos in Zukunft zu verbessern.

Ein Wort von Verywell

Zweite primäre Krebserkrankungen treten bei Krebsüberlebenden häufig auf und können in einigen Fällen lebensbedrohlicher sein als die ursprüngliche Krebserkrankung. Es ist wichtig, dass Sie Ihr eigener Anwalt bei Ihrer Krebserkrankung sind und mit Ihrem Arzt über Ihre potenziellen Risikofaktoren für eine zweite primäre Krebserkrankung und alle empfohlenen speziellen Vorsorgeuntersuchungen oder genetischen Beratungen/Tests sprechen.