Karzinoide Tumoren sind seltene, langsam wachsende Krebsarten. Sie sind eine Untergruppe von Tumoren, die als neuroendokrine Tumore bezeichnet werden und normalerweise in der Auskleidung des Verdauungstrakts oder in der Lunge beginnen. Sie wachsen langsam und verursachen in den frühen Stadien keine Symptome und können jahrelang wachsen, bevor sie diagnostiziert werden.1 In späteren Stadien produzieren die Tumoren manchmal Hormone, die ein Karzinoidsyndrom verursachen können. Das Syndrom verursacht Rötung des Gesichts und der oberen Brust, Durchfall und Atembeschwerden.
Die Operation ist die wichtigste Behandlung von Karzinoidtumoren. Wenn sie sich nicht auf andere Körperteile ausgebreitet haben, kann eine Operation den Krebs heilen.
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Fakten über Karzinoidkrebs
Karzinoide Tumoren sind sehr selten und machen etwa 0,5 % aller neu diagnostizierten malignen Erkrankungen aus.2 Jedes Jahr werden etwa 8.000 neue Fälle von karzinoiden Tumoren des Magen-Darm-Systems3 und jährlich etwa 4.500 neue Fälle von karzinoiden Lungentumoren diagnostiziert.4 Studien deuten darauf hin, dass Fälle von Karzinoidtumore haben in den letzten 25 Jahren aufgrund besserer Tests zur Diagnose dieser Tumoren signifikant zugenommen.5
Einige Tumoren, insbesondere Tumoren des Magens oder des Blinddarms, können möglicherweise keine Anzeichen oder Symptome verursachen. Karzinoide Tumoren werden oft bei Tests oder Behandlungen für andere Erkrankungen gefunden. Das durchschnittliche Diagnosealter für Karzinoidtumoren beträgt 60,9 Jahre und von den bekannten Karzinoidkarzinomfällen wurden 54,2 % bei Frauen gefunden.5
Wichtige Statistiken über Karzinoidkrebs
- Karzinoide Tumoren machen nur 0,5 % aller neu diagnostizierten Malignome aus
- Fast doppelt so häufig im Magen-Darm-Trakt als in der Lunge zu finden
- Etwas häufiger bei Frauen als bei Männern.
- Wird am häufigsten im Alter von 60 Jahren diagnostiziert.
Arten von Karzinoidkrebs
Karzinoide Tumoren können überall in Ihrem Körper wachsen, wo hormonproduzierende Zellen vorhanden sind. Hormone sind die chemischen Botenstoffe Ihres Körpers, die durch Ihr Blut wandern.
Der Tumor wächst normalerweise im Darm oder Blinddarm, kann aber auch in Magen, Bauchspeicheldrüse, Lunge, Brust, Niere oder Leber gefunden werden.6
Standorte
Das Auftreten von Karzinoidtumoren gliedert sich je nach Entstehungsort wie folgt:7
- 28,5% Dünndarm
- 5% Anhang
- 14% Rektum
- 28% Bronchialsystem der Lunge
- 5-7% Dickdarm
- 4% Magen
- 1% Bauchspeicheldrüse
- >1% Leber
- 8% andere
Karzinoide Krebssymptome
Die Symptome hängen davon ab, wo sich der Tumor im Körper entwickelt:
- Darm: Kann Magenschmerzen, einen verstopften Darm (Durchfall, Verstopfung, Übelkeit oder Erbrechen) und rektale Blutungen verursachen.
- In der Lunge: Kann Husten verursachen, wodurch Sie Blut aushusten können und Keuchen, Kurzatmigkeit, Brustschmerzen und Müdigkeit verursachen können.
- Im Magen: Kann Schmerzen, Gewichtsverlust, Müdigkeit und Schwäche verursachen.
Einige Tumoren verursachen möglicherweise keine Symptome und werden zufällig entdeckt.
Komplikationen
Karzinoid-Syndrom: Etwa 10 % der Karzinoid-Tumoren setzen genügend hormonähnliche Substanzen in den Blutkreislauf frei, um Karzinoid-Syndrom-Symptome zu verursachen.8 Dazu gehören:
- Gesichtsrötung (Rötung und Wärmegefühl)
- Schwerer Durchfall
- Keuchen
- Schneller Herzschlag
Die meisten Fälle von Karzinoid-Syndrom treten erst auf, wenn sich der Krebs bereits auf andere Körperteile ausgebreitet hat. Karzinoide Tumoren im Blinddarm, Dünndarm, Blinddarm und Colon ascendens, die sich auf die Leber ausbreiten, verursachen am ehesten ein Karzinoidsyndrom.8
Karzinoide Herzkrankheit: Die von einigen Karzinoidtumoren ins Blut freigesetzten Substanzen können das Herz schädigen. Karzinoide Herzkrankheiten betreffen mehr als 50 % der Patienten mit Karzinoidsyndrom.9 Frühe Symptome sind Müdigkeit und Kurzatmigkeit. Schließlich bekommen die Patienten Flüssigkeit in ihre Beine und sogar ihren Bauch. Die Hauptursache sind Schäden an den Ventilen der
Die Hauptbehandlung für karzinoide Herzerkrankungen besteht darin, die Ausschüttung zusätzlicher Hormone durch den Tumor zu blockieren. In einigen Fällen kann eine Herzoperation erforderlich sein, um die beschädigten Klappen zu ersetzen.
Cushing-Syndrom: Einige Karzinoidtumore produzieren ein Hormon, das die Nebennieren veranlasst, zu viel Cortisol (ein Steroid) zu produzieren. Dies kann ein Cushing-Syndrom verursachen, mit Symptomen von: 10
- Gewichtszunahme
- Muskelschwäche
- Hoher Blutzucker (sogar Diabetes)
- Hoher Blutdruck
- Vermehrte Körper- und Gesichtsbehaarung
- Eine Fettwölbung im Nacken
- Hautveränderungen wie Dehnungsstreifen (genannt Striae)
Die Behandlung kann eine Operation, Bestrahlung, Chemotherapie oder Cortisol-senkende Medikamente umfassen.
Risikofaktoren
Ihre Chancen, einen Karzinoidtumor zu entwickeln, können größer sein, wenn Sie:11
- Familienanamnese und erbliche Syndrome: Multiple endokrine Neoplasie Typ 1 (MEN1) ist eine seltene erbliche Erkrankung, die das Risiko für die Entwicklung von Tumoren der Hypophyse, der Nebenschilddrüse und der Bauchspeicheldrüse erhöht. Es wird geschätzt, dass etwa 10 % der gastrointestinalen Karzinoidtumore mit MEN1.11 assoziiert sind. Andere erbliche Erkrankungen wie Neurofibromatose oder tuberöse Sklerose sind ebenfalls Risikofaktoren.
- Rasse und Geschlecht: Karzinoide Tumoren sind bei Weißen häufiger als bei Schwarzen. Sie sind bei Frauen etwas häufiger als bei
- Alter: Bei gastrointestinalen Karzinoid-Tumoren liegt das Durchschnittsalter bei der Diagnose bei 55 bis 65 Jahren, bei Karzinoid-Tumoren der Lunge liegt das Durchschnittsalter bei der Diagnose bei 45.12 Kinder erkranken selten an diesen Tumoren.
Ursachen
Die Ursache von Karzinoidtumoren ist derzeit unbekannt. Es gibt keine vermeidbaren Risikofaktoren, die das Risiko einer Person für die Entwicklung des Tumors erhöhen können. Es ist wichtig zu beachten, dass Menschen mit mehreren Risikofaktoren möglicherweise nie an Krebs erkranken, während andere ohne Risikofaktoren an Krebs erkranken können.1
Verhütung
Derzeit gibt es keine bekannte Möglichkeit, Karzinoidtumoren zu verhindern. Die frühzeitige Behandlung von Karzinoid-Tumoren kann Ihnen jedoch helfen, die Symptome des Karzinoid-Syndroms zu verhindern.
Diagnose
Die Diagnose eines kleinen Karzinoidtumors, der keine Karzinoidsyndrom-Symptome verursacht, ist schwierig. Diese Tumoren werden normalerweise während einer Operation oder einer Untersuchung auf eine andere Erkrankung gefunden. Einige Karzinoidtumore werden beispielsweise gefunden, wenn ein Arzt einen Blinddarm wegen einer Blinddarmentzündung entfernt.
Diese Tests können zur Diagnose eines Karzinoidtumors verwendet werden:13
- Röntgenaufnahmen und Scans: Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) sind alle für die Diagnose nützlich.
- PET-DOTATE-Scan: Eine kleine Menge eines radioaktiven Arzneimittels namens Dotatate wird vor dem PET-Scan injiziert. Dotatate haftet an Tumoren und zeigt sich als helle Flecken.
- Untersuchung und Biopsie: Ein chirurgischer Eingriff, bei dem eine Gewebeprobe des Karzinoidtumors untersucht und unter dem Mikroskop betrachtet wird, ist für die Diagnose wichtig. Bei einigen Magen-Darm-Tumoren geschieht dies, indem ein flexibles Zielfernrohr verwendet wird, um in Ihren Körper zu schauen. Dieses Verfahren wird als Endoskopie bezeichnet.
- Urintest: Wenn Sie einen Karzinoidtumor haben, der zu viel Hormone produziert, kann dies als eine Art Säure in Ihrem Urin namens 5-HIAA (5-Hydroxyindolessigsäure) erscheinen. Dies ist ein Abfallprodukt von Serotonin.
- Bluttest: Ein Bluttest kann einen erhöhten Spiegel des Hormons Serotonin oder einen hohen Spiegel von Chromogranin A (CgA) zeigen. Dies ist eine weitere Substanz, die von den meisten Karzinoidtumoren gebildet wird.
Behandlung
Behandlungsoptionen und Empfehlungen hängen von mehreren Faktoren ab, einschließlich der Tumorlokalisation (die Behandlung von karzinoiden Tumoren der Lunge kann sich von karzinoiden Tumoren des Magen-Darm-Trakts unterscheiden), dem Stadium und dem Grad des Krebses, möglichen Nebenwirkungen und dem allgemeinen Gesundheitszustand.
Operation
Die meisten lokalisierten Karzinoidtumore werden erfolgreich allein operativ behandelt.14 Wenn eine vollständige Entfernung des Tumors nicht möglich ist, wird manchmal eine Debulking-Operation empfohlen. Eine Debulking-Operation entfernt so viel wie möglich vom Tumor und kann eine gewisse Linderung der Symptome bewirken, heilt jedoch im Allgemeinen keinen Karzinoidtumor.
Medikamente
Systemische Therapie ist die Verwendung von Medikamenten zur Zerstörung von Krebszellen. Diese Art von Medikamenten kann Krebszellen im ganzen Körper erreichen.
Zu den Arten von systemischen Therapien, die bei Karzinoidtumoren verwendet werden, gehören:
- Somatostatin-Analoga: Diese verlangsamen die Produktion von Hormonen, insbesondere des Wachstumshormons und des Serotonins.
- Chemotherapie: Leider sprechen Karzinoidtumore in der Regel nicht sehr gut auf eine Chemotherapie an, daher wird sie im Allgemeinen bei Tumoren eingesetzt, die sich auf andere Organe ausgebreitet haben oder schwere Symptome verursachen.15
- Gezielte Therapie: Das zielgerichtete Medikament Everolimus hilft nachweislich bei der Behandlung von fortgeschrittenen Karzinoidtumoren.16
- Peptidrezeptor-Radionuklidtherapie (PRRT): Eine Form der Strahlentherapie, die in Arzneimittelform verabreicht wird. Das Medikament wandert durch den Körper, bindet sich an die Krebszellen und gibt Strahlung ab, um sie abzutöten.17
Behandlung von Metastasen
Wenn sich Krebs von dort, wo er entstanden ist, auf einen anderen Teil des Körpers ausbreitet, nennen Ärzte es Stadium IV oder metastasierender Krebs.
Ihr Behandlungsplan kann eine Kombination der oben beschriebenen Behandlungsarten umfassen. Somatostatin-Analoga, Chemotherapie, zielgerichtete Therapie und PRRT werden häufig zur Behandlung von Karzinoidkrebs im Stadium IV eingesetzt. Eine Operation wird manchmal verwendet, um die Symptome zu lindern, anstatt den Krebs zu beseitigen. Wenn Fernmetastasen keine Symptome verursachen, ist eine Operation möglicherweise nicht erforderlich.
Behandlung des Karzinoidsyndroms
Die Behandlung des Karzinoidsyndroms kann eine Hormontherapie umfassen, um die Produktion zusätzlicher Hormone zu stoppen:18
Andere Möglichkeiten zur Behandlung des Karzinoidsyndroms sind die Vermeidung von Dingen, die Hitzewallungen oder Atembeschwerden verursachen, wie Alkohol, Nüsse, bestimmte Käsesorten und Lebensmittel mit Capsaicin wie Chilischoten. Die Vermeidung von Stresssituationen und bestimmten Arten von körperlicher Aktivität kann auch bei der Behandlung von Karzinoiden helfen
Prognose
Die 5-Jahres-Überlebensrate gibt an, wie viel Prozent der Menschen noch mindestens fünf Jahre nach Entdeckung des Tumors leben. Die 5-Jahres-Überlebensrate für Menschen mit einem gastrointestinalen Karzinoidtumor, der sich nicht auf andere Körperteile ausgebreitet hat, beträgt 97 %. Hat sich der Tumor auf benachbartes Gewebe oder die regionalen Lymphknoten ausgebreitet, beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 94 %. Hat sich der Tumor in entfernte Körperregionen ausgebreitet, beträgt die Überlebensrate
Befindet sich ein karzinoider Tumor der Lunge erst im Frühstadium, beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 97 %. Die 5-Jahres-Überlebensrate, wenn sich der Tumor auf nahe gelegene Gebiete ausgebreitet hat, die als regional bezeichnet werden, beträgt 86%. Wenn sich die Krankheit auf andere Körperteile ausgebreitet hat, die als Fern oder Stadium IV bezeichnet werden, beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 58 %.4
Bewältigung
Jede Krebsbehandlung kann Nebenwirkungen oder Veränderungen an Ihrem Körper und Ihrem Befinden verursachen. Aus vielen Gründen treten bei Menschen nicht dieselben Nebenwirkungen auf, selbst wenn sie dieselbe Behandlung für dieselbe Krebsart erhalten. Dies kann es schwierig machen, vorherzusagen, wie Sie sich während der Behandlung fühlen werden.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über den Behandlungsplan, der für Sie am besten geeignet ist. Vernachlässigen Sie nicht Ihre emotionalen Bedürfnisse und bitten Sie Freunde und Familie um Hilfe. Sehen Sie, ob Sie einer Selbsthilfegruppe in Ihrer Nähe beitreten können, in der Sie mit Menschen sprechen können, die wissen, wie es ist, eine Behandlung und Genesung zu durchlaufen.
Ein Wort von Verywell
Karzinoider Krebs ist relativ selten. Manchmal kann es vollständig geheilt werden, aber selbst wenn die Erkrankung nicht heilbar ist, kann sie normalerweise behandelt werden und hat eine gute Prognose.
Oft können Menschen mit seltenen Erkrankungen davon profitieren, Selbsthilfegruppen beizutreten. Da diese Art von Krebs nicht häufig vorkommt, haben Sie möglicherweise keine Selbsthilfegruppe in Ihrer Nähe, also ziehen Sie in Betracht, online eine Community zu finden. Ihr medizinisches Team kann Ihnen Informationen zu renommierten Gruppen und Verbänden geben.