Was ist metastasierender Krebs?

Metastasierender Krebs ist Krebs, der sich von dem Körperteil, an dem er entstanden ist (dem primären Ort) auf andere Körperteile ausgebreitet hat. Fast alle Krebsarten haben die Fähigkeit, Metastasen zu bilden, aber ob dies der Fall ist, hängt von einer Vielzahl individueller Faktoren ab.1 Das Verständnis von Metastasen ist ein kritischer Bereich der Krebsforschung, da metastasierte Erkrankungen für etwa 90 % der Krebstodesfälle verantwortlich sind.2

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Arten von metastasierendem Krebs

Krebs, der sich auf einen anderen Bereich ausgebreitet hat, erhält denselben Namen wie der ursprüngliche Krebs.3 Zum Beispiel wird Brustkrebs, der sich auf die Leber ausbreitet, als metastasierender Brustkrebs bezeichnet, nicht als Leberkrebs. Dies liegt daran, dass der Krebs in der Brust begann und die Behandlung von Brustkrebs angewendet wird. Häufige Arten von metastasierendem Krebs sind:

Brustkrebs

Metastasierender Brustkrebs, auch bekannt als Brustkrebs im Stadium IV, wird diagnostiziert, wenn Zellen eines Primärtumors in der Brust von der Brust in andere Körperteile wandern.

Zum Zeitpunkt der Diagnose haben etwa 6% der Patientinnen eine Metastasierung4 und mehr als 150.000 Brustkrebsüberlebende leben mit einer Metastasierung, von denen bei 75% ursprünglich Krebs im Stadium I-III diagnostiziert wurde.5

Lungenkrebs

Fast 40 % der neu diagnostizierten Lungenkrebspatienten haben bereits Metastasen in anderen Körperregionen, was einer der Gründe dafür ist, dass die relative 5-Jahres-Überlebensrate für Lungenkrebs insgesamt niedrig ist19 % (16 % bei Männern und 23 %). für Frauen).6

Hirntumor

Die meisten primären Hirntumore breiten sich normalerweise nicht über das zentrale Nervensystem hinaus aus.7 Metastasierte Hirntumoren betreffen fast jeden vierten Krebspatienten oder schätzungsweise 150.000 Menschen pro Jahr. Bis zu 40% der Menschen mit Lungenkrebs entwickeln metastasierende Hirntumore.8

Knochenkrebs

Primärer Knochenkrebs ist selten. Es macht weit weniger als 1% aller neu diagnostizierten Krebsarten aus. Im Jahr 2018 wurden in den USA schätzungsweise 3.450 neue Fälle von primärem Knochenkrebs diagnostiziert.9

Bei Erwachsenen sind Krebstumore, die in den Knochen metastasiert haben, viel häufiger als primärer Knochenkrebs. Zum Beispiel lebten Ende 2008 in den Vereinigten Staaten schätzungsweise 280.000 Erwachsene im Alter von 1864 Jahren mit metastasierendem Knochenkrebs.10

Krebs unbekannten primären Ursprungs (CUP)

Das Karzinom unbekannter primärer Herkunft (CUP) ist eine seltene Krankheit, bei der bösartige Zellen im Körper gefunden werden, aber der Ort, an dem der Krebs begann, ist nicht bekannt.

Manchmal finden Ärzte die Stelle, an der Krebs metastasiert hat, können jedoch nicht feststellen, wo im Körper der Krebs zuerst zu wachsen begann. Bei etwa 3% der Krebspatienten wird die ursprüngliche Krebsstelle nie gefunden.11

Symptome von metastasierendem Krebs

Metastasierender Krebs verursacht nicht immer Symptome. Es können jedoch Symptome auftreten, die mit der Stelle der Metastasen zusammenhängen, wie zum Beispiel:

• Schmerzen und Frakturen, wenn sich der Krebs auf die Knochen ausgebreitet hat

• Kopfschmerzen, Krampfanfälle oder Schwindel, wenn sich der Krebs auf das Gehirn ausgebreitet hat

• Kurzatmigkeit, wenn sich der Krebs auf die Lunge ausgebreitet hat

• Gelbsucht oder Schwellung im Bauch, wenn sich Krebs auf die Leber ausgebreitet hat

Sagen Sie Ihrem Arzt, wenn

Sie haben unerklärliche Schmerzen, bemerken einen ungewöhnlichen Knoten oder eine Schwellung, haben einen anhaltenden, sich verschlimmernden Husten oder einen unbeabsichtigten Gewichtsverlust.

Nicht jeder Krebspatient hat Symptome. Aber Krebs frühzeitig zu erkennen rettet Leben, also informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie etwas bemerken, das für Sie nicht normal ist.

Ursachen

Seit Jahrzehnten konzentrieren sich Wissenschaftler darauf, den Prozess der Krebsmetastasierung zu erklären, um einen Weg zu finden, diesen Prozess zu hemmen. Diese Mechanismen beschreiben nur den Prozess der Krebsmetastasierung, erklären aber nicht, warum Krebs überhaupt metastasieren würde.12

Krebs ist eine genetische Krankheit, das heißt, Krebs wird durch bestimmte Veränderungen an Genen verursacht, die die Funktionsweise unserer Zellen steuern, insbesondere wie sie wachsen und sich teilen. Obwohl bei Krebs Gene beteiligt sind, spielen vererbte Genmutationen nur bei etwa 5 bis 10 % aller Krebsarten eine große Rolle.13

Krebszellen müssen mehrere Schritte durchlaufen, um sich in neue Körperteile auszubreiten:

• Sie müssen Wege finden, sich vom ursprünglichen Tumor zu lösen und in den Blutkreislauf oder das Lymphsystem zu gelangen.

• Sie müssen sich an der Wand eines Blut- oder Lymphgefäßes festsetzen und in ein neues Körperteil einziehen.

• Sie müssen Wege finden, um an ihrem neuen Standort zu wachsen und zu gedeihen.

• Sie müssen in der Lage sein, Angriffe des Immunsystems des Körpers zu vermeiden.

Forscher untersuchen auch, warum sich einige Krebsarten ausbreiten und andere nicht. Zum Beispiel breitet sich das häufigste Hautkrebs-Basalzell-Hautkarzinom kaum aus, aber das seltenere Hautkrebs-Melanom metastasiert oft, wenn es nicht rechtzeitig behandelt werden kann.

Risikofaktoren

Die Begrenzung Ihrer Exposition gegenüber vermeidbaren Risikofaktoren kann Ihr Risiko für die Entwicklung bestimmter Krebsarten verringern.

• Alter: Ein Viertel der neuen Krebsfälle wird bei Menschen im Alter von 65 bis 74 Jahren diagnostiziert

• Alkohol: Alkoholkonsum kann Ihr Risiko für Mund-, Rachen-, Speiseröhren-, Kehlkopf-, Leber- und Brustkrebs erhöhen. Je mehr Sie trinken, desto höher ist Ihr Risiko.15

• Immunsuppression: Transplantatempfänger und Menschen mit HIV/AIDS haben ein geschwächtes Immunsystem, das weniger in der Lage ist, Krebszellen zu erkennen und zu zerstören oder krebserregende Infektionen abzuwehren.16

• Fettleibigkeit: Menschen, die fettleibig sind, können ein erhöhtes Risiko für verschiedene Krebsarten haben, einschließlich Krebs der Brust, des Dickdarms, des Mastdarms, des Endometriums, der Speiseröhre, der Niere, der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase.17

• Sonnenlicht: Ungefähr 90% der nicht-melanozytären Hautkrebse sind mit der Exposition gegenüber ultravioletter (UV) Strahlung der Sonne verbunden.6

• Tabak: Rauchen verursacht in den Vereinigten Staaten etwa 20 % aller Krebserkrankungen und etwa 30 % aller Krebstodesfälle

Diagnose

Es gibt keinen einzigen Test, um auf Metastasen zu überprüfen. Verschiedene Tests werden verschiedene Dinge zeigen. Die durchgeführten Tests richten sich nach der Art des primären Krebses und/oder nach Symptomen, die untersucht werden müssen.

Blut

Routine-Bluttests wie Leberenzyme können in Gegenwart von Lebermetastasen erhöht sein. Diese Bluttests sind jedoch oft normal, selbst bei Menschen mit fortgeschrittener Erkrankung.

Tumormarker

Einige Krebsarten haben spezifische Bluttests, die als Tumormarker bezeichnet werden und die bei der Verfolgung der Krankheit nach der Diagnose hilfreich sein können. Wenn diese Werte ansteigen, kann dies ein Hinweis darauf sein, dass die Krankheit aktiv ist oder fortschreitet.

Ultraschall

Eine Ultraschalluntersuchung ist ein gutes Werkzeug zur Identifizierung von Flüssigkeit im Abdomen und kann flüssigkeitsgefüllte Leberzysten von solideren, verdächtig erscheinenden Massen in der Leber oder im Becken unterscheiden.

CT-Scan (Computertomographie)

Ein CT-Scan kann verwendet werden, um Kopf, Hals, Brust, Bauch und Becken zu scannen. Wenn es mit Kontrastmittel durchgeführt wird, ist es besonders gut, um Massen in den Lymphknoten, der Lunge, der Leber oder anderen Strukturen zu identifizieren.

MRT (Magnetresonanztomographie)

Eine MRT ist am besten geeignet, um eine mögliche Schädigung des Rückenmarks bei Knochenmetastasen im Rückenwirbel zu definieren oder Hirnmetastasen zu charakterisieren.

Knochenscan

Ein Knochenscan ist eine nukleare Bildgebungstechnik, bei der eine kleine Menge radioaktiven Materials in Ihre Vene injiziert wird, um Bereiche mit Knochenschäden oder -erkrankungen hervorzuheben. Es ist am nützlichsten, um den gesamten Körper auf Anzeichen von krebsverdächtigen Knochenschäden zu untersuchen.

PET-Scan (Positronen-Emissions-Tomographie)

Der PET-Scan verwendet ein schwach radioaktives Medikament, um Bereiche Ihres Körpers aufzuzeigen, in denen Zellen aktiver als normal sind. Es kann verwendet werden, um herauszufinden, wo und ob sich Krebs ausgebreitet hat.

Biopsie

Eine Biopsie ist die wichtigste Methode, mit der Ärzte die meisten Krebsarten diagnostizieren. Bei einer Biopsie entfernt ein Arzt eine kleine Menge Gewebe, um es unter einem Mikroskop zu untersuchen. Die Art der Biopsie, die Sie erhalten, hängt davon ab, wo sich der mögliche Tumor befindet.

Behandlung

Häufig besteht das Ziel der Behandlung von metastasiertem Krebs darin, ihn durch Stoppen oder Verlangsamen seines Wachstums zu kontrollieren, anstatt eine Heilung zu bewirken.19 Der Behandlungserfolg hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie der Wachstumsrate, dem Ausmaß der Krebsausbreitung und dem Ansprechen auf die Behandlung , die in Form einer Chemotherapie, Strahlentherapie, Immuntherapie oder Operation erfolgen kann.

In einigen klinischen Situationen können Metastasen auf spezifische Weise behandelt werden.

Gehirn

Je nach Anzahl der Tumoren und dem Ausmaß der Erkrankung im restlichen Körper können die Behandlungsmöglichkeiten eine Operation (in sehr speziellen Fällen), eine Strahlentherapie, eine Gamma-Messer-Operation, eine Chemotherapie und/oder Steroide umfassen.

Knochen

Wenn die Knochenmetastasen keine Schmerzen oder Bruchgefahr verursachen, können sie überwacht oder medikamentös behandelt werden. Wenn Schmerzen auftreten oder der Knochen brüchig ist, kann die Stelle des Schadens bestrahlt werden.

Lunge

Die Behandlung von Lungenmetastasen hängt vom Ausmaß der Metastasen sowie vom primären Krebs ab. Wenn die Metastasen dazu führen, dass sich Flüssigkeit um die Lunge bildet, kann ein Verfahren namens Thorakozentese durchgeführt werden, um die Flüssigkeit zu entfernen, um das Atmen zu erleichtern.

Leber

Je nach Art und Ausmaß des Primärtumors sowie Anzahl und Größe der Lebermetastasen gibt es verschiedene Möglichkeiten zur Behandlung von Lebermetastasen. In vielen Fällen werden Lebermetastasen auf die gleiche Weise (mit den gleichen Medikamenten) wie der primäre Krebs behandelt.

Prognose

In einigen Situationen kann metastasierter Krebs geheilt werden, aber meistens heilt eine Behandlung metastasierten Krebs nicht.1 Es ist jedoch möglich, mit bestimmten Krebsarten monate- oder jahrelang zu leben, selbst nach der Entwicklung einer metastasierten Erkrankung.

Manchmal ist die Behandlung möglicherweise nicht in der Lage, die Ausbreitung von Krebs zu kontrollieren, oder Sie sind möglicherweise nicht gesund genug, um eine Behandlung zu erhalten. Sie haben weiterhin Optionen, um alle Symptome zu behandeln. Dies wird als unterstützende oder palliative Pflege bezeichnet. Palliativmedizin ist eine Behandlung, bei der sich Patienten besser fühlen, aber nicht die Krankheit selbst behandelt.

Wenn Ihnen mitgeteilt wurde, dass Ihr Krebs nicht mehr kontrolliert werden kann, möchten Sie und Ihre Angehörigen vielleicht über die Behandlung am Lebensende sprechen.

Patienten müssen nicht in einem Krankenhaus sein, um am Lebensende betreut zu werden. Stattdessen kann dies neben Krankenhäusern auch zu Hause und in Pflegeeinrichtungen gegeben werden. Hospizpflege ist ein Modell der Sterbebegleitung.

Bewältigung

Der Umgang mit Emotionen und Herausforderungen im Lebensstil ist ein wichtiger Bestandteil des Lebens mit metastasierendem Krebs. Zu den Bewältigungsformen gehören:

• Lernen über Metastasen: Vielleicht möchten Sie alles Mögliche wissen oder nur grundlegende Informationen.

• Mit jemandem sprechen: Mit einem Psychiater über Ihre Situation sprechen.

• Stressbewältigung: Von der Vorausplanung bis hin zum Ausprobieren von Meditation und Yoga gibt es viele Möglichkeiten, um Ihr Stressniveau zu senken.

• Bedeutung finden: Ein Gespräch mit einem Krankenhausseelsorger, einem Seelsorger oder Ihrem religiösen Führer kann hilfreich sein.

Ein Wort von Verywell

In einigen Situationen kann metastasierender Krebs geheilt werden, aber am häufigsten heilt die Behandlung den Krebs nicht. Aber Ärzte können es behandeln, um sein Wachstum zu verlangsamen und die Symptome zu reduzieren.

Es ist wichtig, Ihren Arzt nach den Zielen der Behandlung zu fragen. Diese Ziele können sich während Ihrer Behandlung ändern, je nachdem, ob der Krebs auf die Behandlung anspricht. Es ist auch wichtig zu wissen, dass Nebenwirkungen von Krebs und seiner Behandlung mit Hilfe Ihres medizinischen Teams behandelt werden können.