Was ist ein Krebsimpfstoff?

Obwohl wir keinen Impfstoff haben, der Krebs direkt verhindern kann, werden Impfstoffe verwendet (und mehr entwickelt), die sowohl bestimmte Ursachen von Krebs verhindern als auch die Krankheit selbst behandeln können.

Derzeit gibt es zwei Arten von Krebsimpfstoffen: Präventive Impfstoffe können Sie vor Onkoviren oder Viren schützen, die stark mit Krebs in Verbindung stehen, während therapeutische Impfstoffe Krebszellen angreifen. In den Vereinigten Staaten gibt es derzeit vier präventive Impfstoffe und drei therapeutische Impfstoffe, die von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen sind.1

Theresa Chiechi / Sehr gut

Präventive Impfstoffe

Vorbeugende Impfstoffe können Krebs verhindern, der durch Onkoviren verursacht wird. Der HPV-Impfstoff ist ein Beispiel. Es schützt vor dem humanen Papillomavirus (HPV), einem ansteckenden Virus, das mit Krebserkrankungen des Gebärmutterhalses, des Anus, des Rachens, der Vagina und des Penis in Verbindung gebracht wird. Durch die Verhinderung einer Infektion mit dem Virus kann der Impfstoff einige Krebsfälle verhindern.1 Der Impfstoff muss jedoch verabreicht werden, bevor das Virus im Körper vorhanden ist. Es schützt nicht vor Krebs, der sich bereits entwickelt hat.

Vorbeugende Impfstoffe können uns nur vor Onkoviren schützen. Es gibt andere Ursachen für Krebs wie Genetik und Umweltbelastungen, die durch die Impfstoffe nicht beeinflusst werden.

Die folgenden Viren wurden mit Krebs in Verbindung gebracht:

• HPV umfasst über 150 Viren, die zu Krebserkrankungen des Gebärmutterhalses, der Vagina, des Anus, des Rachens, des Kopfes und des Halses führen können

• Das Epstein-Barr-Virus (EBV) ist eine Art Herpesvirus und wird mit Nasen-Rachen-Krebs, bestimmten Arten von Lymphomen und Magenkrebs assoziiert

• Hepatitis B (HBV) und Hepatitis C (HCV) Viren verursachen eine Virushepatitis, die zu Leberkrebs führen kann. HCV wird auch mit Non-Hodgkin-Lymphom in Verbindung gebracht

• Das Humane Immunschwächevirus (HIV), das AIDS-Erreger, wird nicht direkt mit Krebs in Verbindung gebracht, aber es hat sich gezeigt, dass es die Wahrscheinlichkeit einer Krebsdiagnose erhöht. Dies kann daran liegen, dass das Virus die Fähigkeit des Körpers zur Abwehr von Onkoviren herabsetzt. HIV wurde mit einem höheren Risiko für Gebärmutterhalskrebs, Kaposi-Sarkom, Non-Hodgkin-Lymphom, Analkrebs, Hodgkin-Krankheit, Lungenkrebs, Hautkrebs, Leberkrebs und Mund- und Rachenkrebs in Verbindung gebracht

• Humanes Herpesvirus 8 (HHV-8), auch bekannt als Kaposi-Sarkom-assoziiertes Herpesvirus (KSHV), wird mit Kaposi-Sarkom in Verbindung gebracht

• Humanes T-lymphotropes Virus-1 (HTLV-1) wurde mit adulter T-Zell-Leukämie/-Lymphom (ATL) in Verbindung gebracht, einer Art von Non-Hodgkin-Lymphom und Leukämie

• Bei Patienten mit Merkelzellkarzinom, einer seltenen und aggressiven Form von Hautkrebs, wurde das Merkelzell-Polyomavirus (MCV) nachgewiesen2

Derzeit gibt es vier präventive Impfstoffe:

• Cervarix: Cervarix schützt vor den beiden Stämmen des HPV-Virus (Typ 16 und 18), die Gebärmutterhalskrebs verursachen. HPV-Impfstoffe können dazu beitragen, HPV-bedingte Krebserkrankungen des Gebärmutterhalses, des Anus, des Rachens, des Kopfes und des Halses, der Vagina und des Penis zu verhindern. Cervarix ist in den USA aufgrund von Produktionskosten nicht mehr erhältlich, aber noch zur Verwendung zugelassen

• Gardasil: Gardasil schützt vor HPV-Typen 16, 18, 6 und 11. Die meisten Arztpraxen bieten jetzt Gardasil-9 an, weil es vor mehr HPV-Stämmen schützt

• Gardasil-9: Gardasil-9 schützt vor noch mehr HPV-Typen, einschließlich 16, 18, 31, 33, 45, 52 und 58. Es hilft auch bei der Vorbeugung von Genitalwarzen, die durch HPV-Typen 6 oder 11 verursacht werden. Gardasil-9 wird in drei Injektionen über einen Zeitraum von sechs Monaten verabreicht. Es erfordert alle drei Dosen für maximalen Schutz und wird sowohl für Männer als auch für Frauen im Alter von 9 bis 45 Jahren empfohlen. Gardasil-9 wird in den Muskel des Oberarms oder manchmal des Oberschenkels injiziert. Mögliche Nebenwirkungen sind denen anderer Impfstoffe ähnlich und umfassen Schmerzen und Rötungen an der Injektionsstelle, Kopfschmerzen und Magenverstimmung3

• Heplisav-B: Der Hep-B-Impfstoff schützt vor einer Hepatitis-B-Infektion und Hepatitis-B-bedingtem Leberkrebs. Dieser Impfstoff wird normalerweise bei der Geburt, im Alter von 1 Monat und im Alter von 6 Monaten verabreicht. Die erste Dosis wird allen gesunden Neugeborenen innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt empfohlen. Es wird in den Muskel injiziert. Neugeborene erhalten diesen Impfstoff am Oberschenkel, während ältere Kinder ihn am Oberarm erhalten4

Empfehlungen zur HPV-Impfung

Der Beratende Ausschuss für Immunisierungspraktiken (ACIP) des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hat Empfehlungen für die Verabreichung der HPV-Impfstoffserie entwickelt.5 Es wird empfohlen, den Impfstoff zuerst an Patienten im Alter von 11 oder 12 Jahren zu verabreichen, die jedoch auch in jungen Jahren verabreicht werden können als 9. Wenn Sie als Kind nicht geimpft wurden, empfiehlt ACIP, mit der Impfung bis zum Alter von 26 Jahren zu beginnen. Erwachsene im Alter von 27 bis 45 Jahren sollten mit ihrem Arzt besprechen, ob der Impfstoff für sie notwendig ist. Viele Menschen in dieser Altersgruppe waren höchstwahrscheinlich bereits HPV ausgesetzt.

Patienten unter 15 Jahren sollten zwei Impfstoffe erhalten; die zweite sollte sechs bis 12 Monate nach der ersten verabreicht werden. Für Patienten, die die Impfstoffserie im Alter von 15 bis 26 Jahren beginnen, sollten sie über sechs bis 12 Monate insgesamt drei Dosen erhalten. Ein Drei-Dosen-Schema ist auch für immungeschwächte Patienten geeignet.

Jeder, der jemals eine lebensbedrohliche Reaktion, wie beispielsweise eine Anaphylaxie, auf einen Impfstoff hatte, sollte den HPV-Impfstoff nicht erhalten. Personen mit Überempfindlichkeit gegen Hefe sollten ebenfalls keine Dosis erhalten. Wenn Sie derzeit an einer mittelschweren bis schweren Krankheit leiden, halten Sie die Impfung aus, bis Sie gesund sind. Eine leichte Erkrankung wie eine leichte Erkältung hat keinen Einfluss auf den Impfstoff. HPV-Impfstoffe wurden bei schwangeren Frauen nicht untersucht, daher ist es am besten, die Impfung bis nach der Geburt zu verschieben. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie während der Stillzeit Fragen zur Impfung haben.

Die häufigste Nebenwirkung der HPV-Impfung ist eine Reaktion an der Injektionsstelle. Dies beinhaltet normalerweise Rötungen oder leichte Schwellungen und Schmerzen.

Therapeutische Impfstoffe

Therapeutische Impfstoffe wirken, indem sie das Immunsystem stimulieren, um Krebszellen anzugreifen. Sie haben sich bei der Behandlung als wirksam erwiesen. Jeder einzelne Tumor besteht aus einzigartigen Zellen und Antigenen. Aus diesem Grund müssen therapeutische Impfstoffe für jeden Patienten individuell angepasst werden.

Therapeutische Impfstoffe bestehen aus Krebszellen, Teilen von Krebszellen oder Proteinen von der Oberfläche von Krebszellen. Dadurch kann der Körper die Krankheit erkennen und bekämpfen. Manchmal werden einem Patienten eigene Immunzellen entnommen und im Labor diesen Substanzen ausgesetzt, um den Impfstoff herzustellen. Sobald der Impfstoff fertig ist, wird er in den Körper injiziert, um die Immunantwort gegen Krebszellen zu verstärken.1

Da jeder Impfstoff für den Patienten einzigartig ist, können die Nebenwirkungen stark variieren. Mögliche Nebenwirkungen von Krebsimpfstoffen sind laut dem Cancer Research Institute Anorexie, Übelkeit, Rückenschmerzen, Fieber und Schüttelfrost, Müdigkeit, Unwohlsein, grippeähnliche Symptome, Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen und Nervenschmerzen.3 Therapeutische Impfstoffe sind derzeit nur für einige Krebsarten verfügbar.

Es gibt zwei Arten von therapeutischen Krebsimpfstoffen:3

• Auf tumorspezifische Antigene (TSA) abzielen: Einige Krebsarten produzieren Zellen, die zu viel von einem bestimmten Protein oder Antigen auf ihrer Oberfläche aufweisen. Diese Art von Impfstoff kann auf diese Antigene auf der Oberfläche von Krebszellen abzielen

• Onkolyse: Diese Impfstoffe verwenden onkolytische Viren, um Krebszellen zu infizieren und abzutöten. Die Viren können entweder manipuliert sein oder natürlich in Krebszellen vorkommen

Derzeit sind drei von der FDA zugelassene therapeutische Impfstoffe verfügbar.

Provenge (Sipuleucel-T)

Der Impfstoff Sipuleucel-T wurde 2010 zur Behandlung von Prostatakrebs zugelassen. Als Forscher entdeckten, dass Prostatakrebszellen auf ihrer Oberfläche Prostata-Säure-Phosphatase (PAP) überentwickeln, konnten sie diese Zellen mit einem Impfstoff gezielt bekämpfen. Ihr Arzt wird Ihre eigenen dendritischen Immunzellen mit einem Verfahren namens Leukapherese sammeln. Diese Zellen werden dann im Labor mit dem Antigen PAP gezüchtet, damit sie es im Körper besser erkennen können. Sobald die Immunzellen verabreicht werden, sind sie effektiver beim Auffinden und Zerstören von Krebszellen.

Diese Behandlung wird normalerweise in drei Dosen über einen Monat verabreicht. Jeder Termin dauert etwa zwei Stunden, wobei die IV-Injektion eine Stunde dauert. Dieser Impfstoff wird normalerweise für Patienten mit Prostatakrebs in Betracht gezogen, deren Krankheit nicht auf eine Hormontherapie anspricht.1 Studien zeigen, dass dieser therapeutische Impfstoff das Sterberisiko bei Männern mit fortgeschrittenem Prostatakrebs um 22,5% reduziert.6

Mögliche Nebenwirkungen sind in der Regel mild und können umfassen: 1

• Fieber und Schüttelfrost

• Ermüden

• Kopfschmerzen

• Rücken- und Gelenkschmerzen

• Übelkeit

Imlygisch (Talimogene Laherparepvec)

Dieser therapeutische Impfstoff wird zur Behandlung von fortgeschrittenem Melanom, einer Form von Hautkrebs, eingesetzt. Es enthält den Stoff Zytokine, die im Körper produziert werden und das Immunsystem aktivieren. Er wird aus einem gentechnisch veränderten Herpesvirus hergestellt.1 Der Impfstoff kann die Krebszellen mit dem abgeschwächten Virus infizieren, das ihr Wachstum verlangsamt und stoppt.

Dieses Medikament wird von einem Spezialisten direkt in Ihren Tumor injiziert. Die zweite Dosis wird normalerweise etwa drei Wochen nach der ersten verabreicht; die spezifische Dosis hängt von der Größe und Art Ihres Tumors ab. Nach der Behandlung sollte die Injektionsstelle mit einem durchsichtigen Verband abgedeckt werden. Dies verhindert, dass Sie es berühren und sich das Virus anstecken. Ihr medizinisches Team und das Pflegepersonal sollten es auch vermeiden, die Injektionsstelle zu berühren. Zu den möglichen Nebenwirkungen zählen grippeähnliche Symptome, die normalerweise nur von kurzer Dauer sind.7 Studien ergaben, dass 16,3 % der behandelten Patienten ein dauerhaftes Ansprechen zeigten; das bedeutet, dass ihre Tumore entweder geschrumpft sind oder verschwunden sind.8

Bacillus Calmette-Guerin (BCG)

Der BCG-Impfstoff wurde ursprünglich zur Behandlung von Tuberkulose entwickelt. Es verwendet geschwächte Bakterien, um das Immunsystem zu stimulieren. Es wird jetzt auch zur Behandlung von Blasenkrebs im Frühstadium eingesetzt.3

Diese Behandlung wird von einem Arzt über einen weichen Katheter direkt in Ihre Blase verabreicht. Das Medikament bleibt zwei Stunden in Ihrer Blase, damit es von den Zellen Ihrer Blase aufgenommen werden kann. Dieses Medikament zieht Immunzellen zu Ihrer Blase und erhöht Ihre Immunantwort auf den Krebs. Dieser Impfstoff wird verwendet, um die Ausbreitung oder das Wiederauftreten von Blasenkrebs zu verhindern.

Die häufigsten Nebenwirkungen sind Fieber, Schüttelfrost, Schmerzen und Müdigkeit; sie dauern in der Regel etwa zwei bis drei Tage nach der Behandlung. Wenn sich das BCG in Ihren Blutkreislauf ausbreitet, kann es eine schwere Infektion verursachen; das ist selten aber möglich. Der Behandlungsplan variiert je nach Krankheitszustand.9

Immuntherapeutika und Behandlungen

Therapeutische Impfstoffe sind eine von vielen immuntherapeutischen Behandlungsoptionen. Immuntherapeutische Behandlungen sind für die Behandlung verschiedener Krebsarten zugelassen, aber noch nicht so verbreitet wie Chemotherapie, Bestrahlung und Operation. Diese Medikamente können in Form einer Pille, einer intravenösen (IV) Medikation, einer topischen Behandlung oder einer intravesikalen Verabreichung verabreicht werden:

• Monoklonale Antikörper sind Proteine des Immunsystems, die in einem Labor gezüchtet werden können. Nach der Verabreichung können sie an Krebszellen binden, wodurch die Zellen für das Immunsystem besser erkennbar sind

• Checkpoint-Inhibitoren blockieren Immun-Checkpoints. Diese Kontrollpunkte verhindern normalerweise, dass das Immunsystem zu stark auf ein Virus reagiert. Durch die Eliminierung des Checkpoints können diese Medikamente dem Immunsystem helfen, Krebs aggressiver zu bekämpfen

• Bei der T-Zell-Transfer-Therapie werden die T-Zellen aus dem Tumor entfernt, dann im Labor behandelt, um eine bestimmte Krebsart besser zu bekämpfen, und sie dann durch eine Nadel in Ihre Vene erneut verabreicht re

• Modulatoren des Immunsystems sind eine allgemeine Klasse von Medikamenten, die die Reaktion des Immunsystems auf Krebs erhöhen10

Krebsimpfstoffe in der Entwicklung

Es gibt mehrere neue Krebsimpfstoffe am Horizont, und sie verwenden eine personalisierte Neoantigen-Therapie. Während einige Krebsarten normalerweise vorkommende Antigene auf der Oberfläche ihrer Zellen überproduzieren, produzieren andere Arten einzigartige Antigene, die als Neoantigene bekannt sind. Diese Neoantigene werden nur auf den Krebszellen und niemals auf gesunden Zellen gesehen. Künftige Impfstoffe werden hoffentlich in der Lage sein, diese Neoantigene zu identifizieren und nur Krebszellen anzugreifen. Dies könnte theoretisch Nebenwirkungen beseitigen, da der Impfstoff gesunde Zellen nicht angreift.3

Einige der personalisierten Impfstoffkandidaten, die in Phase-III-Studien eintreten oder sich in Phase-III-Studien befinden, umfassen:

• BiovaxID (Dasiprotimut-T) ist eine Immuntherapie zur Behandlung des Non-Hodgkins-Lymphoms. Erste Untersuchungen haben ergeben, dass dieser Impfstoff die krankheitsfreie Überlebenszeit um 14 Monate verlängert11

• Vitespen (Onkophage) wurde in Phase-III-Studien bei Nierenkrebs und Melanom untersucht und befindet sich derzeit in Phase-II-Studien bei Magenkrebs, Dickdarmkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Non-Hodgkin-Lymphom und chronischer myeloischer Leukämie. Es wird aus den Proteinen von Krebszellen hergestellt, die direkt im Tumor vorkommen12

• Darüber hinaus laufen aktuelle Studien bzw. Phase-I-Studien für Impfstoffe zum Schutz gegen Hepatitis C,13 Merkelzell-Polyomavirus,14 HHV-815 und HTLV-116

Ein Wort von Verywell

Die Entwicklung von Krebsimpfstoffen ist eine aufregende Entdeckung, die wir gerade erst zu verstehen beginnen. Obwohl derzeit nicht alle Krebsarten mit Impfstoffen behandelt oder verhindert werden können, arbeiten Wissenschaftler daran, diese Präventions- und Behandlungsmöglichkeiten zu erweitern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welcher Impfstoff ggf. für Sie in Frage kommt. Wenn Sie oder Ihre Familienmitglieder Risikofaktoren für Krebs haben, die durch Onkoviren verursacht werden, kann eine vorbeugende Impfung geeignet sein. Denken Sie daran, dass präventive Impfungen normalerweise im Kindesalter verabreicht werden. Therapeutische Impfstoffe können hilfreich sein, wenn Ihr Krebs fortgeschritten ist oder nicht auf die Behandlung anspricht.