Was ist an einer Gluten-Challenge beteiligt?

Wenn Sie sich entschieden haben, glutenfrei zu werden, bevor Sie sich auf Zöliakie testen lassen, sich aber jetzt entschieden haben, sich dem Test zu unterziehen, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, sich einer Gluten-Challenge zu unterziehen. Das bedeutet, dass Sie Gluten essen müssen ... möglicherweise viel davon.

In der Tat werden Sie Ihr System mit Gluten "herausfordern", woher der Begriff "Glutenherausforderung" stammt.

Sie müssen Gluten essen, damit Zöliakie-Tests genau sind. Das liegt daran, dass die Tests, die Bluttests und eine Endoskopie umfassen, um nach Schäden an Ihrem Darm zu suchen, tatsächlich nach der Reaktion Ihres Körpers auf Gluten suchen.1

Wenn Sie keine typische glutenhaltige Diät zu sich nehmen, haben Sie diesen Schaden nicht, selbst wenn Sie an Zöliakie leiden. Sobald Menschen mit Zöliakie glutenfrei werden, verschwinden ihre Blutantikörper gegen Gluten und ihre Darmschäden heilen, was bedeutet, dass die Tests nichts zeigen.1

Zweck und Vorteile

Ärzte empfehlen jedem, der eine glutenfreie Ernährung in Betracht zieht, sich vor einer glutenfreien Ernährung auf Zöliakie testen zu lassen. Aber trotz dieser Empfehlung gehen viele Menschen ohne Tests glutenfrei, weil sie gehört haben, dass sie sich dadurch besser fühlen könnten oder weil sie glauben, dass es eine gesündere Art der Ernährung sein könnte.

Ohne Testergebnisse für Zöliakie wissen diese Menschen jedoch nicht, ob bei ihnen ein Risiko für Zöliakie-Komplikationen besteht, einschließlich Osteoporose und Mangelernährung.2 Im Allgemeinen können Sie diese Komplikationen in Schach halten, indem Sie eine strenge glutenfreie Diät einhalten. aber Menschen ohne eine Diagnose sind möglicherweise nicht so motiviert, die glutenfreie Diät nicht zu betrügen, wie jemand, bei dem die Diagnose gestellt wurde.

Es gibt noch einen weiteren Grund, der von Menschen, die sich einer Gluten-Herausforderung unterziehen, häufig angeführt wird: die Möglichkeit, Familienmitglieder zu drängen, sich ebenfalls auf Zöliakie testen zu lassen. Aktuelle medizinische Richtlinien verlangen, dass alle nahen Verwandten getestet werden, sobald bei einem in der Familie Zöliakie diagnostiziert wird.

Wie man ausführt

Eine Gluten-Herausforderung besteht darin, Gluten erst zu essen, nachdem Sie eine Weile glutenfrei waren. Aber wie viel Gluten müssen Sie essen und wie lange?

Leider gibt es keine etablierten medizinischen Richtlinien für die Durchführung einer Gluten-Provokation, obwohl die wenige Forschung zu diesem Thema darauf hindeutet, dass mehr Gluten über einen längeren Zeitraum Ihnen bessere Chancen auf genaue Testergebnisse bietet.

Einige Ärzte sagen, dass der tägliche Verzehr von ein wenig Gluten (ein oder zwei Scheiben normales Brot) für eine Woche oder 10 Tage ausreicht, um Ihren Körper anzuregen, Antikörper zu produzieren und die Art von Darmschäden zu verursachen, nach denen Ihr Arzt sucht eine Endoskopie. Leider zeigen Studien, dass mit ziemlicher Sicherheit nicht lange genug sein wird, um Schäden zu verursachen.

Im Jahr 2005 veröffentlichte Untersuchungen haben gezeigt, dass eine dreiwöchige Glutenbelastung mit dem Äquivalent von ein bis drei Scheiben Brot pro Tag nicht ausreicht, um Antikörper und Darmschäden bei bekannten Zöliakiepatienten zu erzeugen, die sich glutenfrei ernähren.3

Viele Ärzte empfehlen eine sechs- bis achtwöchige Gluten-Challenge, bei der Sie jeden Tag zwei Scheiben glutenhaltiges Brot essen müssen. Aber es gibt auch keine wirkliche Forschung, die zeigt, dass das ausreicht.

Eine Analyse der wenigen medizinischen Studien, die zu diesem Thema durchgeführt wurden, zeigt, dass zwischen 70 und 100 % der Kinder innerhalb von drei Monaten positive Zöliakie-Bluttestergebnisse entwickeln, wenn sie Gluten essen. Bei Erwachsenen zeigen zwischen 50 % und 100 % innerhalb von drei Monaten positive Testergebnisse.

Symptome

Wenn Sie bei einer glutenfreien Ernährung Symptome einer Zöliakie durch versehentliche Aufnahme von Gluten bekommen, können Sie mit Symptomen durch eine Gluten-Herausforderung rechnen. Es ist jedoch nicht klar, wie stark Ihre Symptome im Laufe Ihrer Herausforderung werden könnten.

Manche Menschen sehen innerhalb von ein oder zwei Tagen fast sofort eine Rückkehr zu schweren Symptomen und haben weiterhin schlimme Symptome, solange sie Gluten essen. Ich habe auch von Menschen gehört, deren allgemeine Gesundheit sich im Laufe einer Gluten-Herausforderung dramatisch verschlechtert.1

Andere fühlen sich zu Beginn der Herausforderung möglicherweise kränker, bemerken dann aber nicht zu viele Symptome, wenn sie weiterhin Gluten essen. Und manche Menschen bemerken möglicherweise überhaupt keine Symptome von ihrer Glutenaufnahme.

Wenn bei Ihnen schwere Symptome wie Übelkeit und Erbrechen, schwerer Durchfall, Schwindel oder starke Bauchschmerzen auftreten, sollten Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen, ob Sie Ihre Gluten-Provokation fortsetzen sollten.

Alternativen

Leider gibt es keine Möglichkeit, Zöliakie bei jemandem, der derzeit kein Gluten isst, definitiv zu diagnostizieren. Dies ist ein Grund, warum Ärzte diejenigen, die eine glutenfreie Ernährung in Betracht ziehen, dazu drängen, sich zuerst testen zu lassen.

Es gibt jedoch zwei Alternativen zu einer Gluten-Challenge. Beides wird Ihnen keine "Goldstandard"-Diagnose liefern, aber Sie können (nach Rücksprache mit Ihrem Arzt) entscheiden, dass Sie diese offizielle Diagnose nicht benötigen.

Wenn Sie einen Hinweis darauf haben möchten, ob Sie möglicherweise an Zöliakie leiden, können Sie einen Gentest für Zöliakie in Betracht ziehen.4

Dies sagt Ihnen nicht, ob Sie Zöliakie haben (ein großer Prozentsatz der Bevölkerung trägt die Gene für Zöliakie). Aber es wird Ihnen sagen, ob es möglich ist, dass Sie an Zöliakie leiden.

Sie können auch erwägen, die Gluten-Challenge und die Tests ganz zu überspringen und weiterhin glutenfrei zu essen. Dies ist eine häufige Entscheidung für Menschen, die durch eine versehentliche Glutenaufnahme schreckliche Symptome bekommen.

Wenn Sie sich jedoch entscheiden, ohne Tests glutenfrei zu bleiben, sollten Sie sich strikt an die Diät halten, da Sie bei Zöliakie ernsthafte Komplikationen riskieren (einschließlich zusätzlicher Autoimmunerkrankungen oder sogar selten Krebs), wenn du betrügst.