Elektrolytprobleme bei Nierenerkrankungen

Die Elektrolyte unseres Körpers sind bestimmte lebenswichtige Elemente. Sie beeinflussen uns tiefgreifend. Alles, von der Energieerzeugung einer Gehirnzelle bis zur Elektrizität einer Nervenzelle, vom Wassergehalt unseres Körpers bis zum Herzrhythmus und mehr, hängt davon ab, dass Elektrolyte wie Natrium, Kalium, Kalzium, Magnesium und andere in einem bestimmten Bereich liegen (und Sie dachte, dass ein Elektrolyt etwas ist, das man nimmt, um einen Krampf zu lindern!). Tatsächlich würde das Leben, wie wir es kennen, ohne diese Elemente, die ein komplizierter Teil unseres Lebens sind, nicht existieren

Lassen Sie uns in ein noch tieferes Gebiet vordringen, um zu verstehen, warum unsere Existenz ohne diese Elektrolyte nicht möglich gewesen wäre. Diese scheinbar einfachen Elemente sind in der Tat die Brücke, die uns mit der Geburt unseres Universums verbindet. Verwirrt? Nun, hier ist eine einfache Erklärung. Was wir Elektrolyte nennen, sind essentielle Elemente (wie Natrium, Kalium oder Magnesium), die zu Beginn des Universums entstanden sind.

Magnesium wurde beispielsweise durch Kernfusion von Kohlenstoff auf Sternen hergestellt. Als der Stern schließlich zu einer riesigen Supernova explodierte, breitete sich Magnesium über das Universum und in unsere Physiologie aus. Ja, in jedem von uns steckt ein bisschen Sternenstaub! Als der persische Dichter Rumi aus dem 13.

Elektrolyte und die Niere

Betrachten wir Elektrolyte und ihre Störungen aus einer viel banaleren Perspektive. Elektrolytanomalien sind bei Nierenerkrankungen aus einem einfachen Grund sehr häufig: Die Niere spielt typischerweise eine zentrale Rolle bei der Aufrechterhaltung eines normalen Spiegels der meisten Elektrolyte.1 Daher sind diese Anomalien eher eine Folge einer abnormalen Nierenfunktion als eine Ursache.

Sowohl niedrige als auch hohe Elektrolytwerte können bei einer Nierenfunktionsstörung beobachtet werden, können aber eine Vielzahl anderer indirekter Ursachen haben. Die feineren Details jeder möglichen Ursache und ihrer jeweiligen Behandlung würden den Rahmen dieses Artikels sprengen. Hier ist jedoch ein kurzer Überblick über Probleme im Zusammenhang mit abnormalen Natriumwerten.

Ein Zustand mit niedrigem Natriumspiegel oder Hyponatriämie

Typischerweise wird ein Natriumspiegel im Blut von weniger als 135 meq/l als abnormal angesehen und als Hyponatriämie bezeichnet. Zwei Hauptdeterminanten des Natriumspiegels im Blut sind (a) die Natriummenge im Blut und (b) die Wassermenge im Blut. In vielen Krankheitszuständen ist ein niedriger Natriumspiegel kein Problem von Natriummangel, sondern tatsächlich ein Wasserüberschuss für die Natriummenge (was den Natriumgehalt effektiv verdünnt).

Denken Sie daran, wenn wir den Natriumspiegel im Blut messen, ist es nicht die absolute Natriummenge, sondern tatsächlich seine Konzentration, die wir betrachten. Das bedeutet, dass der Wassergehalt des Blutes auch die Natriumkonzentration beeinflusst. Dieses Konzept zu verstehen ist wichtig, um zu erkennen, warum Natrium bei bestimmten Krankheitszuständen sinkt und warum die Behandlung nicht immer darin besteht, "mehr zu essen".

Einige der häufigsten Ursachen für einen niedrigen Natriumspiegel sind wie folgt (diese Liste ist nicht vollständig):

• Tatsächlicher Natriumverlust aus dem Blut: Dies kann durch Durchfall, Erbrechen, übermäßiges Schwitzen usw. auftreten. Dies wird häufig bei Langstreckenläufern beobachtet, wenn der Natriumverlust im Schweiß durch die orale Aufnahme von Wasser ohne Salz weiter verschlimmert wird , wodurch der Natriumabfall weiter verstärkt wird. Dies kann im Extremfall zu lebensbedrohlichen Folgen bis hin zu Krampfanfällen führen.

• Zustände des Wasserüberschusses: Dazu gehören Herzinsuffizienz, Zirrhose und fortgeschrittenes Nierenversagen.

• SIADH: Dies steht für das Syndrom der unangemessenen Produktion von antidiuretischen Hormonen. ADH oder antidiuretisches Hormon ist ein Hormon, das vom Hypothalamus im Gehirn produziert wird und die Wassermenge reguliert, die von der Niere zurückgehalten wird. Wenn zu viel ADH produziert wird, sinkt der Natriumspiegel im Blut.

• Hormonelle Ursachen: niedrige Schilddrüsenwerte oder Hypothyreose, Nebenniereninsuffizienz

• Staaten, in denen eine übermäßige Flüssigkeitsaufnahme ein Problem sein könnte: Dies kann durch eine primäre Polydipsie verursacht werden, bei der eine übermäßige Wasseraufnahme das Natrium im Blut verdünnt, was im Wesentlichen zu einer Wasservergiftung führt. Ein ähnlicher Zustand kann auch durch den Konsum von reichlich Bier hergestellt werden, der als "Bierpotomanie" bezeichnet wird.

Behandlung von Hyponatriämie

Sobald ein niedriger Natriumspiegel durch Bluttests bestätigt wurde, hängt die Behandlung davon ab, was die Ursache für einen niedrigen Natriumspiegel ist und wie schnell er sich entwickelt hat.2 Zum Beispiel bei Zuständen von überschüssigem Wasser im Körper (wie kongestiver Herzinsuffizienz oder SIADH), Wasserrestriktion oder Strategien zur Förderung der Wasserausscheidung aus dem Körper eingeleitet. Andererseits wird in Staaten, in denen ein tatsächliches Salz-/Natriumdefizit im Körper besteht, empfohlen, das Natrium in Form von Salztabletten oder als Teil von IV-Flüssigkeiten zu ersetzen. Eine schnelle Korrektur könnte gefährlich sein, insbesondere wenn die Hyponatriämie seit

Ein Fall von zu hohem Natriumspiegel oder Hypernatriämie

Ein Blutspiegel von mehr als 145 meq/l Natrium wird als "Hypernatriämie" bezeichnet. Die häufigste Ursache für Hypernatriämie ist ein erhöhter Natriumspiegel aufgrund eines Wassermangels.3 Daher können Krankheitszustände, die mit Dehydration oder einem erhöhten Wasserverlust des Körpers verbunden sind (wie Diabetes insipidus, Verwendung von Diuretika, Durchfall usw.) Hypernatriämie verursachen. Der durchschnittliche Mensch beginnt typischerweise ein starkes Durstgefühl zu bekommen, wenn der Natriumspiegel im Blut ansteigt. Solange sie Zugang zu Wasser haben, sollte der Natriumspiegel sinken. Das Problem tritt jedoch auf, wenn Menschen keinen Zugang zu Wasser haben oder wenn sie zu viel Wasser aus den Nieren oder dem Darm verlieren oder wenn sie keinen Durst spüren (wie dies bei älteren Patienten der Fall sein kann). Da die meisten Hypernatriämie-Zustände eine Dehydratation beinhalten, umfassen die Behandlungsstrategien die Verabreichung von wasserreichen IV-Flüssigkeiten oder die orale Aufnahme von Wasser.

Hier einige der häufigsten Ursachen für einen hohen Natriumspiegel im Blut:

• Übermäßiger Wasserverlust der Haut, wie er durch übermäßiges Schwitzen oder Verbrennungen auftreten kann

• Wasserverlust im Darm/Durchfall

• Diabetes insipidus, ein Zustand, bei dem überschüssiges Wasser mit dem Urin verloren geht

• Unfähigkeit, Durst zu spüren aufgrund von Problemen mit einem bestimmten Teil des Gehirns, der den Durst reguliert (sogenannter Hypothalamus)

• Natriumüberladung oder Salzvergiftung: Dies kann durch versehentliche Verabreichung von zu stark konzentrierter Kochsalzlösung an Patienten geschehen, denen konzentrierte "hypertonische" Kochsalzlösung verabreicht wird (z. B. bei traumatischen Kopfverletzungen). Auch eine massive Salzaufnahme kann theoretisch dazu führen. Tatsächlich kann Salz bei Babys durch die Haut aufgenommen werden, ein Phänomen, das als Komplikation eines in Teilen der Türkei praktizierten "Salz"- Brauchs angesehen wird.

Welche Auswirkungen hat ein hoher oder niedriger Natriumgehalt auf Sie?

Die Symptome eines abnormalen Natriumspiegels hängen von der Schwere der Anomalie und der Geschwindigkeit ihrer Entwicklung ab. Sie können von leichten Symptomen wie Kopfschmerzen bis hin zu schwereren wie Gangstörungen, Krämpfen, Herzrhythmusstörungen usw. reichen. Eine gefürchtete Komplikation eines zu niedrigen Natriumspiegels ist das Risiko von Krampfanfällen.4 Daher ist eine rechtzeitige Behandlung erforderlich.