Cortisol ist ein Hormon, das in den Nebennieren gebildet wird, die sich neben den Nieren befinden. Cortisol wird vom Körper aus verschiedenen Gründen verwendet, darunter zur Bekämpfung von Infektionen, zur Steigerung einer Stressreaktion und zur Regulierung des Blutzuckerspiegels, des Blutdrucks und des Stoffwechsels.
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Der Cortisolspiegel im Körper wird manchmal auch als Stresshormon bezeichnet und kann durch eine Reihe von Krankheiten oder Zuständen oder sogar durch einige Arten von Medikamenten beeinflusst werden. Ein zu hoher oder zu niedriger Cortisolspiegel kann gravierende Auswirkungen auf die Gesundheit haben.
Ein Cortisoltest ist eine Art Bluttest, der den Cortisolspiegel im Körper misst. Andere Tests, die zur Messung von Cortisol verwendet werden könnten, umfassen einen Urintest oder einen Speicheltest.
Zweck des Tests
Störungen der Nebenniere können dazu führen, dass die Nebennieren zu viel oder zu wenig Cortisol produzieren. Ein Cortisolspiegel-Test kann Ärzten helfen, den Cortisolspiegel im Körper zu erfahren.
Werte, die außerhalb des normalen Bereichs liegen, können auf ein Problem mit den Nebennieren hinweisen. Das Cushing-Syndrom ist eine seltene Erkrankung, die dazu führt, dass der Körper zu viel Cortisol produziert. Die Addison-Krankheit, bei der der Körper zu wenig Cortisol produziert, ist eine weitere seltene Erkrankung.
Die meisten Fälle des Cushing-Syndroms werden durch einen gutartigen Tumor verursacht, der an der Hypophyse wächst, der als Cushing-Krankheit bezeichnet wird. In einer Minderheit der Fälle wird die Cushing-Krankheit durch einen Krebstumor verursacht, der außerhalb der Hypophyse wächst, oder durch eine Anomalie der Nebenniere (z. B. ein Tumor). Die meisten Fälle des Cushings-Syndroms treten bei Menschen im Alter zwischen 20 und 50 Jahren auf, und es betrifft häufiger Frauen als Männer.1
Symptome des Cushing-Syndroms können sein:
- leicht blaue Flecken
- Hoher Blutdruck
- Hyperglykämie (hoher Blutzucker)
- Unregelmäßige Perioden und Haarwuchs im Gesicht
- Muskelschwäche
- Fettleibigkeit, besonders im Bauch
- Schlieren (Dehnungsstreifen)
Die Addison-Krankheit ist eine Erkrankung, die lebensbedrohlich sein kann, aber selten vorkommt.2 Wenn die Nebennieren nicht mehr genügend Cortisol oder andere Hormone produzieren, kann dies zu einer primären oder sekundären Nebenniereninsuffizienz führen. Die primäre Nebenniereninsuffizienz hängt mit einem Mangel an Cortisol zusammen, das von den Nebennieren gebildet wird.
Dies kann durch eine Schädigung der Nebenniere verursacht werden, beispielsweise durch eine Autoimmunerkrankung, einen Tumor oder eine Infektion.
Symptome der Addison-Krankheit können sein:
- Bauchschmerzen
- Verminderter Appetit
- Depression
- Durchfall
- Extreme Müdigkeit
- Ohnmacht
- Hypoglykämie (niedriger Blutzucker)
- Hypotonie (niedriger Blutdruck)
- Hyperpigmentierung (eine Verdunkelung der Haut)
- Reizbarkeit
- Verlust der Körperbehaarung
- Muskel- oder Gelenkschmerzen
- Übelkeit
- Heißhunger auf Salz
- Sexuelle Dysfunktion
- Erbrechen
- Gewichtsverlust3
Die Ursachen für einen Kortisolmangel oder -überschuss sind selten.
Wenn jedoch aufgrund von Symptomen oder anderen Krankheiten oder Zuständen ein Problem mit dem Cortisolspiegel vermutet wird, kann ein Cortisolspiegeltest angeordnet werden.
Risiken und Kontraindikationen
Der Cortisoltest ist ein Bluttest, der als sehr sicheres Verfahren gilt, daher sind damit nur wenige Risiken verbunden. Die Risiken wären bei jeder anderen Art von Bluttest gleich. Bei manchen Personen kann es bei der Blutabnahme zu Schmerzen kommen, dies ist jedoch normalerweise geringfügig und hört auf, wenn der Test beendet ist. Blutergüsse können auch an der Stelle auftreten, an der das Blut aus einer Vene entnommen wurde (normalerweise am Arm).
Vor dem Test
Ein Arzt wird den Zeitpunkt und den Ort des Tests besprechen, der in zwei Teilen durchgeführt werden kann. Es kann empfohlen werden, sich vor der Blutentnahme auszuruhen, da der Cortisolspiegel bei Stress erhöht werden kann. Wie bei jeder Blutabnahme ist es wichtig, vor dem Test ausreichend Wasser zu trinken, um den Zugang zu den Venen zu erleichtern.
Zeitliche Koordinierung
Ein Cortisol-Bluttest sollte nicht lange dauern, in der Regel nur wenige Minuten. Da sich der Cortisolspiegel jedoch im Laufe des Tages ändert, können zwei verschiedene Blutabnahmen erforderlich sein. Der erste Bluttest sollte morgens durchgeführt werden, wenn der Cortisolspiegel höher ist. Am späten Nachmittag, wenn der Cortisolspiegel niedriger ist, sollte erneut eine Blutabnahme erfolgen.
Ort
Bluttests können in einem Krankenhaus, einer Arztpraxis oder einem Labor durchgeführt werden. Wo der Test durchgeführt wird, richtet sich nach der Verfügbarkeit von Einrichtungen sowie nach Patientenpräferenz und Versicherungsschutz.
Was man anziehen soll
Für einen Bluttest ist normalerweise keine spezielle Kleidung erforderlich, aber das Tragen eines kurzärmeligen Hemdes erleichtert den Zugang zu den Armen.
Essen und Trinken
Erkundigen Sie sich bei einem Arzt nach Einschränkungen bei Medikamenten und Speisen oder Getränken, aber in den meisten Fällen gibt es keine spezifischen Empfehlungen.
Es kann hilfreich sein, gut hydriert zu sein, daher kann es hilfreich sein, vor dem Test ausreichend Wasser zu trinken und Koffein zu vermeiden.
Kosten- und Krankenversicherung
Erkundigen Sie sich bei einem Versicherungsträger über den Versicherungsschutz für einen Bluttest, indem Sie die Nummer auf der Rückseite der Versicherungskarte anrufen.
Während des Tests
Ein Bluttest ist normalerweise relativ schnell und einfach. Patienten werden möglicherweise mehrmals aufgefordert, ihre Informationen zu überprüfen, normalerweise beim Einchecken, vor der Ziehung und manchmal nach der Ziehung.
Die Patienten werden entweder in einen privaten Raum oder einen halbprivaten Bereich geführt, in dem die Blutentnahme stattfindet. Nach bequemem Sitzen legt der Phlebotomist ein Tourniquet am oberen Teil des nicht dominanten Arms an und sucht nach der besten Vene.
Eine kleine Nadel wird in den Arm eingeführt, um das Blut zu entnehmen, das dann in einer oder mehreren Durchstechflaschen aufgefangen wird. Ein Wattebausch und ein Verband werden nach dem Test über den Bereich gelegt.
Nach dem Test
Wenn Sie unmittelbar nach dem Test etwas Druck auf die Entnahmestelle ausüben, können Sie einige der möglicherweise auftretenden Blutergüsse vermeiden. Wenn es zu blauen Flecken kommt, dauert es in der Regel nur ein paar Tage. Auch wenn es nicht unbedingt notwendig ist, kann es für den Rest des Tages angenehmer sein, anstrengende Aktivitäten mit dem Arm zu vermeiden, der für die Ziehung verwendet wird.
Wenn ein Hämatom vorliegt, kann es hilfreich sein, in den ersten 24 Stunden in 20-minütigen Sitzungen mehrmals einen in ein Handtuch gewickelten Eisbeutel auf die Stelle aufzutragen. Nach den ersten 24 Stunden kann es auch helfen, in den nächsten 24 Stunden ein paar Mal etwa 20 Minuten lang eine feuchte Hitze anzuwenden.
Fragen Sie einen Arzt nach der Einnahme von Ibuprofen oder anderen nicht-steroidalen entzündungshemmenden Medikamenten, da diese Medikamente die Blutung verstärken können
Ergebnisse interpretieren
Nach einigen Tagen hat das Labor die Blutprobe verarbeitet und ein Arzt wird die Ergebnisse liefern. Labore haben verschiedene Möglichkeiten, den Normalbereich für Cortisol zu klassifizieren, daher müssen die Ergebnisse im Zusammenhang mit der Messung von Cortisol im jeweiligen Labor beurteilt werden.
Ein Referenzbereich für einen normalen Cortisolspiegel aus einer Blutprobe, die morgens um 8 Uhr entnommen wurde, liegt zwischen 7 und 28 Mikrogramm Blei pro Deziliter Blut (g/dl). Bei Blutentnahmen am Nachmittag kann der Referenzbereich zwischen 2 und 18 g/dl liegen. (Um einen Cortisolspiegel von g/dl in nmol/l umzurechnen, multiplizieren Sie mit 27,59.)
Nachverfolgen
Bei zu hohen oder zu niedrigen Cortisolspiegeln kann eine Nachsorge und Behandlung erforderlich sein. Bei zu niedrigen Cortisolspiegeln (was auf die Addison-Krankheit hinweisen könnte), sind wahrscheinlich weitere Tests erforderlich. Eine mögliche Behandlung besteht darin, dass Medikamente wie Hydrocortison, Prednison oder Methylprednisolon verschrieben werden können, um Cortisol im Körper zu ersetzen.
Eine Ernährungsumstellung kann auch erforderlich sein, um mehr Salz hinzuzufügen, insbesondere bei heißem Wetter oder bei starkem Training.
In Zeiten von Stress, beispielsweise aufgrund einer Erkrankung wie einer Infektion, kann eine Erhöhung der Medikamentendosis von einem Arzt verordnet werden. Auch andere Therapien können notwendig sein.
Im Falle eines hohen Kortisonspiegels (was das Vorliegen eines Cushing-Syndroms bedeuten könnte) können weitere Tests erforderlich sein, um die Ursache zu ermitteln. Wenn ein Tumor die höheren Kortisonspiegel verursacht, kann eine Behandlung erforderlich sein, um den Tumor zu entfernen oder zu verkleinern. Es können auch Ernährungsumstellungen empfohlen werden, wie z. B. die Reduzierung von Natrium und Fett in der Ernährung. In den meisten Fällen kann das Cushings-Syndrom geheilt werden.
Ein Wort von Verywell
Der Cortisolspiegeltest ist eine ziemlich einfache Blutentnahme. Wenn jedoch ein Ungleichgewicht des Kortisonspiegels festgestellt wird, können weitere Tests erforderlich sein und eine Behandlung wird verschrieben. Es ist wichtig, in engem Kontakt mit einem Arzt über den Cortisolspiegeltest und die anschließend zu treffenden Entscheidungen zu bleiben.
Eine Diagnose des Cushing-Syndroms oder der Addison-Krankheit kann erhebliche Veränderungen und Stress mit sich bringen. Seien Sie sich bewusst, dass es wichtig ist, mit Gesundheitsdienstleistern in Kontakt zu bleiben und Hilfe von Spezialisten wie einem Ernährungsberater und einem Psychiater zu suchen, um die Erkrankung richtig zu behandeln. In den meisten Fällen sind diese Bedingungen sehr überschaubar.