Unterschiede zwischen Dickdarm- und Dickdarmkrebs

Darmkrebs und Dickdarmkrebs werden oft als dasselbe oder als eine Untergruppe des anderen angesehen. Und in Wahrheit werden die Begriffe selbst von Angehörigen der Gesundheitsberufe oft synonym verwendet. Obwohl es Ähnlichkeiten gibt, können die Unterschiede zwischen Dickdarm- und Dickdarmkrebs sehr unterschiedlich sein.

Für manche kann der Begriff "Darmkrebs" verwendet werden, um sowohl Dickdarm- als auch Rektumkrebs einzuschließen. Für andere kann "Kolorektalkrebs" verwendet werden, um eine Malignität des Dickdarms zu beschreiben, auch wenn das Rektum selbst nicht betroffen ist. Beides ist in Ordnung, aber sind sie richtig? Ein unbestimmterer Begriff zur Beschreibung von Darmkrebs ist Darmkrebs, der Krebs beschreibt, der entweder im Dickdarm oder Rektum beginnt.

Abgesehen von der Semantik gibt es einige wichtige Unterschiede zwischen Dickdarm- und Mastdarmkrebs, die einer genaueren Prüfung bedürfen, nicht zuletzt die Art und Weise, wie die beiden Krankheiten fortschreiten.

Anatomie des Dickdarms und des Mastdarms

Der Dickdarm und das Rektum sind beide ein Teil des Dickdarms, dem Endziel des Magen-Darm-Trakts. Der Dickdarm ist ungefähr 1,50 m lang und wird in den proximalen Dickdarm (der erste Teil, der mit dem Dünndarm verbunden ist) und den distalen Dickdarm (der zweite Teil, der mit dem Rektum verbunden ist) unterteilt. Das Rektum sind die letzten 15 bis 12 Zoll des Dickdarms, die sich bis zum Anus erstrecken.

Der Dickdarm selbst ist ebenfalls in zwei Seiten unterteilt, von denen eine Bildung während der Embryogenese (der Bildung eines Babys) entsteht. Die rechte Seite umfasst das Colon ascendens (proximales Colon), während die linke Seite das Colon descendens, das Colon sigmoideum und das distale Colon umfasst.

Ähnlichkeiten zwischen Dickdarm- und Rektumkarzinom

Im Allgemeinen weisen Dickdarm- und Mastdarmkrebs deutliche Ähnlichkeiten auf, insbesondere in der Art und Weise, wie sie sich manifestieren:

• Inzidenz: Dickdarmkrebs ist die dritthäufigste krebsbedingte Todesursache in den Vereinigten Staaten.1 Etwa 25 Prozent der Dickdarmkrebserkrankungen sind Rektumkarzinome.2

• Risikofaktoren: Dickdarm- und Mastdarmkrebs sind sich in Bezug auf Ursachen und Risikofaktoren mehr als unterschiedlich. Bei beiden besteht ein Zusammenhang zwischen rotem Fleisch und Krebs, wenn auch stärker bei Rektumkrebs. Im Gegensatz dazu ist Dickdarmkrebs stärker mit Alkoholkonsum verbunden.3

• Symptome: Dickdarm- und Mastdarmkrebs sind in ihren Symptomen sehr ähnlich, obwohl einige davon abweichen können. Blutungen aus dem oberen Teil des Dickdarms haben beispielsweise eher braunes oder schwarzes Blut, während distale Krebsarten typischerweise zu einem helleren, roten Blut führen.

• Genetik: Aus molekularer Sicht sind Dickdarm- und Mastdarmkrebs bemerkenswert ähnlich, bis hin zu den genetischen Mutationen, die für ihr Wachstum verantwortlich sind. Es gibt einige Unterschiede, aber im Großen und Ganzen sind die beiden Krebsarten eindeutig verwandt.

Unterschiede zwischen Dickdarm- und Rektumkarzinom

Trotz Ähnlichkeiten gibt es auffallende Unterschiede zwischen den beiden Krebsarten:

• Geschlechtsprädilektion: Dickdarmkrebs ist ziemlich gleichmäßig auf die Geschlechter verteilt, während bei Männern ein Rektumkarzinom etwas häufiger vorkommt als bei Frauen.4

• Anatomie: Die Blutversorgung, Lymphdrainage und Nervenversorgung von Dickdarm und Mastdarm sind sehr unterschiedlich. Dies ist wichtig, da Krebserkrankungen über den Blutkreislauf und die Lymphgefäße in andere Körperregionen metastasieren (ausbreiten).

• Wiederauftreten der Krankheit: Dies kann das größte Unterscheidungsmerkmal sein. Im Allgemeinen ist Rektumkarzinom schwieriger zu heilen, wobei bei 15 bis 45 Prozent der Patienten ein Rezidiv auftritt.2

• Invasion von nahegelegenem Gewebe: Dickdarmkrebs, der sich im Unterleib befindet, hat viel mehr "Raum" um sich herum, während Rektumkrebs an einer viel engeren Stelle auftritt. Rektumkrebs hat daher die größere Chance, sich auf nahegelegenes Gewebe auszubreiten.

• Operation: Eine Operation bei Dickdarmkrebs kann in jedem Stadium der Erkrankung empfohlen werden, während eine Operation allein ohne Chemo- oder Strahlentherapie in der Regel für die Stadien 1 und 2 verordnet wird. Im Gegensatz dazu kann eine Operation bei Rektumkarzinom häufig in den Stadien 1 bis 3 durchgeführt werden in Verbindung mit Chemo- und Strahlentherapie.

• Schwierigkeit der Operation: Die Operation bei Dickdarmkrebs ist im Vergleich zu Rektumkarzinom viel einfacher. Bei der Rektumchirurgie ist es schwieriger, den Tumor zu erreichen und viele der ihn umgebenden Strukturen zu vermeiden.

• Kolostomie: Menschen, die sich einer Rektumkarzinomoperation unterzogen haben, haben eine höhere Wahrscheinlichkeit einer dauerhaften Kolostomie. Denn oft ist die Entfernung des Analsphinkters erforderlich, der weder ersetzt noch rekonstruiert werden kann.

• Strahlentherapie: Strahlentherapie wird bei Dickdarmkrebs nicht häufig eingesetzt, wohl aber bei Rektumkarzinom (vorwiegend Stadium 2 oder 3).

• Chemotherapie: Die Chemotherapie bei Dickdarmkrebs wird häufig als Ergänzung zu einer Operation in den Stadien 3 und 4 (und manchmal auch 2) eingesetzt. Bei Rektumkarzinom kann eine Chemotherapie auch im Stadium 1 der Erkrankung eingesetzt werden.

• Postoperative Komplikationen: Menschen mit Rektumkarzinom haben im Vergleich zu Patienten mit Darmkrebs, die anfälliger für kurzfristige medizinische Komplikationen sind, häufiger postoperative Komplikationen.

Darmkrebsforschung

Es scheint auch einen ziemlich großen Unterschied zwischen Krebsarten zu geben, die auf der rechten Seite des Dickdarms (aufsteigender Dickdarm) und solchen, die auf der linken Seite entstehen (absteigender Dickdarm, Sigmadarm, Rektum) entstehen.5

Wir wissen bereits, dass die Gewebe der rechten Seite andere Zellen haben als die der linken, ein Überbleibsel der Embryonalentwicklung. Daten haben seitdem gezeigt, dass die Überlebensraten bei linksseitigen Karzinomen tendenziell besser sind als bei rechtsseitigen.6 Obwohl diese Ergebnisse als signifikant angesehen werden, muss noch festgestellt werden, ob dies die Behandlungsansätze ändern wird.

Da sich unser Verständnis der Genetik verbessert, beginnen wir auch, Unterschiede in den gemeinsamen Genmutationen und molekularen Grundlagen für diese Krebsarten zu finden. Durch ein besseres Verständnis dieser Unterschiede hoffen die Wissenschaftler, immunologische und biogenetische Ansätze zu finden, um diese einzigartigen Zellen gezielt anzugreifen und so die Kontrolle und sogar die Ausrottung der