Lymphom des Dickdarms und des Mastdarms

Lymphom ist eine Form von Krebs, die eine Art von weißen Blutkörperchen betrifft, die als Lymphozyten bezeichnet werden. Wie bei allen Krebsarten beinhaltet das Lymphom das abnormale Wachstum von Zellen. In diesem Fall beginnen die betroffenen Lymphozyten zu wachsen und sich unkontrolliert zu vermehren, wodurch der normale Zyklus des programmierten Zelltods (Apoptose) vermieden wird, der es ermöglicht, alte Zellen durch neue zu ersetzen

Da krebsartige Lymphozyten frei durch den Blutkreislauf zirkulieren, können sie in Teilen des Lymphsystems, vor allem in den Lymphknoten, aber auch in Milz, Thymus, Mandeln und Polypen, Tumorbildung verursachen.

Lymphome können sich auch in anderen Körperteilen entwickeln, da Lymphgewebe im ganzen Körper zu finden ist. Daher treten 40 Prozent der Lymphome außerhalb des Lymphsystems auf, am häufigsten im Magen-Darm-Trakt. Eine der Manifestationen ist das kolorektale Lymphom.1

Das kolorektale Lymphom verstehen

Das kolorektale Lymphom macht 15 bis 20 Prozent der gastrointestinalen Lymphome aus (im Vergleich zu 50 bis 60 Prozent im Magen und 20 bis 30 Prozent im Dünndarm). Was gastrointestinale Lymphome von allen anderen Typen unterscheidet, ist das oft völlige Fehlen charakteristischer Symptome.

Beispiele beinhalten:

• Das Fehlen vergrößerter Lymphknoten bei der körperlichen Untersuchung.

• Das Fehlen vergrößerter Lymphknoten im Röntgenbild.

• Das Fehlen von abnormalen Blutzellwerten oder Knochenmarkanomalien.

• Das Fehlen einer abnormalen Milz oder Leber.

Einige oder alle dieser Dinge würden bei einem "klassischen" Lymphom-Fall erwartet. Nicht so beim Magen-Darm-Lymphom.2

Symptome und Diagnose

Das kolorektale Lymphom tritt typischerweise häufiger bei Menschen über 50 auf, sowie bei Personen mit entzündlicher Darmerkrankung (IBD) und Personen mit stark geschwächtem Immunsystem. Bei den meisten handelt es sich um eine Art von Lymphom, das als Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) bezeichnet wird.

Die Symptome entwickeln sich normalerweise erst nach der Bildung eines Tumors, wobei zu diesem Zeitpunkt bei einer Person Symptome auftreten können wie:

• Bauchschmerzen.

• Unerklärlicher Gewichtsverlust von mehr als 5 Prozent.

• Untere Magen-Darm-Blutungen und/oder blutiger Stuhl.

Im Gegensatz zu anderen Krebsarten, die den Dickdarm oder das Rektum betreffen, gibt es selten einen Darmverschluss oder eine Darmperforation, da der Tumor selbst biegsam und weich ist. Die meisten kolorektalen Lymphome werden entweder mit einer Computertomographie (CT) oder einem Bariumeinlauf mit Doppelkontrastmittel identifiziert

Aufgrund des späten Auftretens der Symptome wird die Hälfte aller kolorektalen Lymphome im Stadium 4 der Erkrankung entdeckt, wenn sich der Krebs wahrscheinlich auf andere Organe ausgebreitet hat. Tumoren, die

Aufgrund des späten Auftretens der Symptome wird die Hälfte aller kolorektalen Lymphome im Stadium 4 der Erkrankung entdeckt, wenn sich der Krebs wahrscheinlich auf andere Organe ausgebreitet hat. Tumoren, die Metastasen gebildet haben, sind von Natur aus schwieriger zu behandeln.3

Die Behandlung des kolorektalen Lymphoms ist typischerweise die gleiche wie bei allen anderen Manifestationen des NHL. Je nach Krebsstadium kann es sich um Folgendes handeln:

• Chemotherapie als Infusion in die Venen verabreicht.

• Strahlentherapie zur Unterdrückung der Neubildung von Tumoren (obwohl die Behandlung mit hohen Komplikationsraten verbunden ist).

• Operation zur Entfernung des Primärtumors (wenn der Krebs noch keine Metastasen gebildet hat).

In den meisten Fällen wird eine Kombination aus chirurgischer Resektion und Chemotherapie verwendet. Die chirurgische Resektion beinhaltet die Entfernung des Dickdarmabschnitts mit Krebs, dessen Enden dann mit Nähten wieder befestigt werden.

Bei gemeinsamer Anwendung haben Operation und Chemotherapie nachweislich die Überlebenszeit um 36 bis 53 Monate verlängert. In Fällen, in denen Metastasen nur ein Organ befallen haben (im Gegensatz zu mehreren Organen), hat die Praxis dazu geführt, dass 83 Prozent der Patienten 10 Jahre oder länger leben.

Bei alleiniger Operation sind die Rückfallraten hoch (74 Prozent), mit einer höheren Wahrscheinlichkeit des Todes aufgrund einer weit verbreiteten (disseminierten) Krankheit. Daher wird eine Chemotherapie als ein Muss angesehen, um längere Überlebenszeiten zu gewährleisten. Ohne sie tritt ein Rezidiv in der Regel innerhalb von fünf Jahren auf.4