Stadien von Dickdarm- und Mastdarmkrebs

Dickdarm- und Mastdarmkrebs, oft zusammenfassend als Dickdarmkrebs bezeichnet, hat vier verschiedene Stadien, die von I bis IV nummeriert sind. Stufe 0, eine fünfte Stufe, gilt als präklinische Stufe.

Jedes Stadium hat unterschiedliche Behandlungsoptionen und 5-Jahres-Überlebensraten. Die folgenden Stadien und Unterstadien stammen aus dem Staging-System des American Joint Committee on Cancer (AJCC), das auch als TNM-System (Tumor, Knötchen, Metastasen) bezeichnet werden kann.1

Stadium 0 (Karzinom in situ)

Dies ist das früheste Stadium von Darmkrebs. Der Krebs betrifft nur die Schleimhaut oder Schleimhaut des Dickdarms oder Mastdarms und ist auf einen oder mehrere Polypen beschränkt (Gewebevorwölbungen von der Oberfläche eines Organs).1 Wenn die Polypen chirurgisch entfernt werden, was manchmal während einer Koloskopie erfolgen kann (ein Verfahren, das als Polypektomie bekannt ist), kann die Wahrscheinlichkeit eines Fortschreitens in spätere Krebsstadien eliminiert werden.2

Stufe I

Dickdarmkrebs im Stadium I betrifft mehr als nur die innere Auskleidung des Dickdarms. Der Polyp hat sich zu einem Tumor entwickelt und erstreckt sich in die Wand des Dickdarms oder Rektums.

Die Behandlung kann eine Operation umfassen, um den kanzerösen Abschnitt des Dickdarms zu entfernen.3 Diese Art der Operation wird als Resektion bezeichnet. Die gesunden, nicht krebsartigen Abschnitte des Dickdarms werden wieder verbunden. Die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 95 %.4

Polypen entfernen

Die Entfernung von Polypen während der routinemäßigen Koloskopie ist der beste Weg, um Darmkrebs zu verhindern. Eine Koloskopie oder ein anderer diagnostischer Test für Darmkrebs wird allen Erwachsenen empfohlen, die ab einem Alter von 45,56 Jahren ein durchschnittliches Erkrankungsrisiko haben

Stufe II

Dickdarmkrebs im Stadium II ist, wenn sich der Krebs über den Dickdarm hinaus auf das den Dickdarm umgebende Gewebe ausgebreitet hat, sich jedoch nicht auf die Lymphknoten ausgebreitet hat. Krebs, der sich auf diese Weise von einem Körperteil zum anderen ausbreitet, wird als Metastasierung bezeichnet.

Zur Behandlung dieses Krebsstadiums kann auch eine Resektionsoperation eingesetzt werden.3 Die 5-Jahres-Überlebensrate für Dickdarmkrebs im Stadium II beträgt 60 %.

Dickdarmkrebs im Stadium II wird weiter unterteilt in IIA, IIB und IIC:7

• Stadium IIA: Der Krebs ist durch die Muskelschicht der Dickdarmwand gewachsen, aber nicht außerhalb des Dickdarms.

• Stadium IIB: Der Krebs ist durch die äußerste Schicht der Dickdarmwand gewachsen, aber nicht außerhalb des Dickdarms.

• Stadium IIC: Der Krebs ist durch die äußerste Schicht der Dickdarmwand und in nahegelegenes Gewebe gewachsen.

Stufe III

Krebs, der sich außerhalb des Dickdarms und auf die Lymphknoten in der Umgebung des Dickdarms ausgebreitet hat, wird als Stadium III bezeichnet. In diesem Stadium hat sich der Krebs nicht auf andere Organe im Körper ausgebreitet und die Behandlung ist aggressiver.

Eine chirurgische Resektion des Dickdarms, Chemotherapie und andere medizinische Therapien können erforderlich sein.3 Die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 35 bis 60 %.

Dickdarmkrebs im Stadium III wird weiter unterteilt in IIIA, IIIB und IIIC:7

• Stadium IIIA: Dieses Unterstadium kann eine von zwei Situationen beschreiben: 1) Der Krebs befindet sich in den inneren und mittleren Schichten der Dickdarmwand; es kann sich auf die Muskelschicht ausgebreitet haben und zwischen einem und drei Lymphknoten oder Fettgewebe in der Nähe eines Lymphknotens betroffen sein, oder 2) der Krebs befindet sich in den inneren und mittleren Schichten der Dickdarmwand und betrifft zwischen vier und sechs Lymphknoten

• Stadium IIIB: Dieses Unterstadium kann eine von drei Situationen beschreiben: 1) der Krebs durchdringt alle Schichten der Dickdarmwand und betrifft zwischen einem und drei Lymphknoten, oder 2) der Krebs geht durch die Muskelschicht und/oder die äußere Schicht der Dickdarmwand und betrifft zwischen vier bis sechs Lymphknoten oder 3) der Krebs befindet sich in den inneren und mittleren Schichten der Dickdarmwand, er könnte in der Muskelschicht sein und betrifft sieben oder mehr Lymphknoten.

• Stadium IIIC: Dieses Unterstadium kann eine von drei Situationen beschreiben: 1) der Krebs durchdringt alle Schichten der Dickdarmwand und betrifft zwischen vier bis sechs Lymphknoten, oder 2) der Krebs geht durch die Muskelschicht und/oder die äußere Schicht der Dickdarmwand und betrifft sieben oder mehr Lymphknoten oder 3) Es hat sich auf mindestens einen nahegelegenen Lymphknoten oder in Fettbereiche in der Nähe der Lymphknoten (N1 oder N2) ausgebreitet. Es hat sich nicht auf entfernte Standorte ausgebreitet (M0).

Stufe IV

In diesem Stadium hatte sich der Krebs auf andere Organe im Körper wie Lunge, Eierstöcke oder Leber ausgebreitet. Neben einer chirurgischen Resektion und Chemotherapie können eine Strahlenbehandlung und eine Operation zur Entfernung anderer betroffener Körperteile erforderlich sein.2

In diesem Stadium besteht nur eine Chance von etwa 14 Prozent, die Fünf-Jahres-Überlebensmarke zu erreichen.

Dickdarmkrebs im Stadium IV wird weiter unterteilt in IVA, IVB und IVC:7

• Stadium IVA: Der Krebs kann durch die Wand des Dickdarms oder Rektums gewachsen sein oder auch nicht. Es könnte sich auf nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet haben oder auch nicht. Es hat sich auf ein entferntes Organ (wie Leber oder Lunge) oder entfernte Lymphknotengruppen ausgebreitet, jedoch nicht auf entfernte Teile des Peritoneums (der Auskleidung der Bauchhöhle).

• Stadium IVB: Der Krebs kann durch die Wand des Dickdarms oder Rektums gewachsen sein oder auch nicht. Es könnte sich auf nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet haben oder auch nicht. Es hat sich auf mehr als ein entferntes Organ (wie Leber oder Lunge) oder entfernte Lymphknotengruppen ausgebreitet, jedoch nicht auf entfernte Teile des Peritoneums (der Auskleidung der Bauchhöhle).

• Stadium IVC: Der Krebs kann durch die Wand des Dickdarms oder Rektums gewachsen sein oder nicht. Es könnte sich auf nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet haben oder auch nicht. Es hat sich auf entfernte Teile des Peritoneums (die Auskleidung der Bauchhöhle) ausgebreitet und kann sich auf entfernte Organe oder Lymphknoten ausgebreitet haben oder nicht.

Rezidivierender Krebs

Krebs, der nach der Behandlung entweder im Dickdarm oder in einem anderen Körperteil wieder auftritt, wird als rezidivierend bezeichnet. Auch nach erfolgreicher Behandlung von Dickdarmkrebs sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen notwendig, um einen eventuellen Krebsrezidiv frühzeitig zu erkennen. Entgegen der landläufigen Meinung brauchen die meisten Patienten mit Dickdarmkrebs keine dauerhafte

Früherkennungsschlüssel zum Überleben

Im Frühstadium ist Dickdarmkrebs eine der am besten heilbaren Krebsarten. In den späteren Stadien ist es die zweittödlichste. Dickdarmkrebs ist die zweithäufigste Krebstodesursache in Amerika (Lungenkrebs ist die erste).9

Überlebensraten

Die SEER-Datenbank, die vom National Cancer Institute verwaltet wird, verfolgt die relativen 5-Jahres-Überlebensraten für Dickdarm- und Rektumkrebs in den Vereinigten Staaten, basierend auf der Ausbreitung des Krebses. Die SEER-Datenbank gruppiert Krebserkrankungen in lokalisierte, regionale und entfernte Stadien:9

• Lokalisiert: Es gibt keine Anzeichen dafür, dass sich der Krebs außerhalb des Dickdarms oder Rektums ausgebreitet hat.

• Regional: Der Krebs hat sich außerhalb des Dickdarms oder Rektums auf benachbarte Strukturen oder Lymphknoten ausgebreitet.

• Entfernt: Der Krebs hat sich auf entfernte Körperteile wie Leber, Lunge oder entfernte Lymphknoten ausgebreitet.

Fünfjähriges relatives Überleben bei Dickdarmkrebs

Die folgenden Zahlen basieren auf Personen, bei denen zwischen 2010 und 2016 Dickdarmkrebs diagnostiziert wurde, unterteilt nach SEER-Datenbankgruppen:9

• Lokalisiert: 91%

• Regional: 72 %

• Entfernt: 14%

Verhütung

Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Risikofaktoren für Dickdarmkrebs und lassen Sie sich gegebenenfalls untersuchen. Menschen mit CED haben ein erhöhtes Risiko, aber die regelmäßige Behandlung der CED durch einen Gastroenterologen und die Einhaltung von Koloskopieterminen werden einen großen Beitrag zur Entfernung von Polypen und zur Überwachung des Dickdarms leisten. Jeder über 45 sollte auf Darmkrebs untersucht werden.5