Muzinöses Adenokarzinom verstehen

Dickdarmkrebs ist ein Begriff, der verwendet wird, um eine breite Palette von bösartigen Krebserkrankungen zu beschreiben, die den Dickdarm und das Rektum betreffen.

Von diesen verschiedenen Arten gibt es eine, die als die primäre Form hervorsticht, von der jedes Jahr mehr als 125.000 Amerikaner betroffen sind. Es wird Adenokarzinom genannt und macht 95 Prozent aller kolorektalen Karzinome in den USA aus.1 Neben dem klassischen Adenokarzinom gibt es zwei weniger häufige Subtypen, die als

• muzinöses Adenokarzinom (MAC)

• Siegelringzellkarzinom

Von diesen Subtypen wird MAC häufiger beobachtet und macht zwischen 10 und 15 Prozent aller kolorektalen Karzinome aus.2

Adenokarzinom verstehen

Adenokarzinom bezieht sich speziell auf Krebsarten, die Zellen befallen, die von Natur aus Drüsen sind. "Adeno-" ist das Präfix für "Drüse", während "-Karzinom" ein Begriff ist, der verwendet wird, um Krebs zu beschreiben, der in der Haut oder in Geweben beginnt, die die Organe auskleiden.

Adenokarzinome entstehen, weil der Dickdarm aus einem riesigen Netzwerk von Drüsen besteht, die zwei Schlüsselfunktionen erfüllen:3

• um Wasser aus dem Kot wieder ins Blut aufzunehmen

• Schleim in den Dickdarm absondern um den Kot zu schmieren, wenn er aus dem Körper ausgeschieden wird

Wenn diese Zellen nicht in der Lage sind, ausreichend Schleim zu produzieren, kann die Auskleidung des Dickdarms beschädigt werden, da ungeschmierter Stuhl sie abreibt und beschädigt. Dies kann im Laufe der Zeit zu Schäden auf genetischer Ebene führen, die dazu führen, dass sich die Zellen abnormal vermehren, ohne dass die Replikation verhindert oder gemildert wird.4 Dieser Faktor ist es, der die Bildung von Adenokarzinomen auslöst.

Wie sich muzinöses Adenokarzinom unterscheidet

Obwohl sie möglicherweise aus derselben genetischen Ursache stammen, unterscheidet sich MAC vom Adenokarzinom dadurch, dass der Dickdarm, anstatt weniger Schleim zu produzieren, viel mehr produziert.5

MAC ist durch die Bildung eines Tumors gekennzeichnet, der zu mindestens 50 Prozent aus Mucin besteht. 6 Mucin ist kein Schleim an sich, sondern der Glykoproteinbestandteil von Schleim und anderen Körperflüssigkeiten (wie Speichel und Muttermilch). Es ist diese muzinöse Komponente, von der viele glauben, dass sie dazu beiträgt, dass sich ein Tumor aggressiver ausbreitet, da er über die Wände des Tumors in das angrenzende Gewebe sickert.

Daher wurde MAC lange Zeit als aggressivere Form des Adenokarzinoms und als weit weniger empfänglich für eine Behandlung angesehen.6 Beide Überzeugungen werden unter Forschern immer noch heiß diskutiert, von denen einige davon ausgehen, dass es nicht an der Geschwindigkeit der Entwicklung liegt, sondern an der Stadium, in dem der Tumor gefunden wird, was zu schlechteren Ergebnissen führt.

Es gibt sicherlich Beweise, die dies belegen. Im Allgemeinen wird MAC in den fortgeschritteneren Stadien der Krankheit diagnostiziert. Dies liegt zum Teil daran, dass muzinöse Tumoren eine viel weichere Konsistenz haben als „Standard“-Tumoren und oft erst entdeckt werden, wenn sie größer und ausgeprägter sind.7

Selbst bei frühzeitiger Erkennung erschweren die schlecht definierte Form und Begrenzung des Tumors selbst erfahrenen Pathologen die richtige Stadieneinteilung.

Auf der anderen Seite hat MAC eine völlig andere molekulare "Signatur" als Adenokarzinom. Obwohl wir noch nicht wissen, wie dies mit der Krankheitsprogression zusammenhängt, wissen wir vielleicht oder auch nicht, dass muzinöser Krebs dazu neigt, genetisch weniger stabil zu sein (ein Zustand, den wir als Mikrosatelliten-Instabilität bezeichnen) als nicht-muzinöser Krebs.

Diese Aberrationen sind maßgeblich für die Auslösung der Überproduktion von Muzin verantwortlich. Das Mucin wiederum schafft eine Barriere, die tatsächlich verhindern kann, dass Chemotherapie-Medikamente effektiv in Krebszellen eindringen. Kurz gesagt, die Chemotherapie kann möglicherweise nicht dorthin gelangen, wo sie sein soll.

Ein Wort von Verywell

Während MAC eindeutige Merkmale aufweist, die die Diagnose erschweren (und zu kürzeren Überlebenszeiten führen können), gibt es Faktoren, von denen wir wissen, dass sie eng mit seiner Entwicklung verbunden sind:

• jüngeres Alter

• weiblich sein

• entzündliche Darmerkrankungen in der Vorgeschichte, wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa

• Anamnese der Becken- oder Bauchstrahlentherapie

Wenn Sie erste Anzeichen von Dickdarmkrebs haben und eine Familienanamnese für die Krankheit vorliegt, ist es wichtig, zusätzliche Schritte zu unternehmen, wenn frühe Untersuchungen nicht schlüssig sind. MAC ist während einer Biopsie oft leicht zu übersehen und kann mit Magnetresonanztomographie leichter entdeckt werden.

Zögern Sie nicht, weitere Untersuchungen anzufordern, wenn die Symptome anhalten oder sich verschlimmern. Alternativ können Sie eine Zweitmeinung von einem Dickdarm-Spezialisten mit Erfahrung in MAC- und Siegelringzellkarzinomen einholen.