Wie man opioidinduzierte Verstopfung behandelt Treat

Opioidinduzierte Obstipation (OIC) ist eine häufige Erkrankung, die als Nebenwirkung der Einnahme von Schmerzmitteln (Analgetika) auftritt. Opioide sind Schmerzmittel, die eine Substanz enthalten, die den im Schlafmohn vorkommenden Alkaloiden chemisch ähnlich ist.

Zu den verschreibungspflichtigen Medikamenten, die Opioide enthalten, gehören Methadon, Percocet, Vicodin, Demerol, Dilaudid und Fentanyl. Sie werden zur Schmerzlinderung verschrieben, meist bei akuten Schmerzen wie nach einer Verletzung oder Operation, aber auch bei lang anhaltenden Schmerzen, wie sie beispielsweise durch Krebs verursacht werden. In einigen Fällen werden Opioide zur Behandlung von Durchfall verwendet, normalerweise in recht kleinen Dosen, um mögliche Nebenwirkungen zu vermeiden.

Studien haben gezeigt, dass viele Ärzte nicht wissen, dass ihre Patienten unter Verstopfung leiden, wenn sie Opioide erhalten.1

Praktisch alle Patienten, die Opioide erhalten, berichten von verdauungsfördernden Nebenwirkungen. Bis zu 40 Prozent können Verstopfung haben.2

Verstopfung kann die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen und daher lohnt es sich, mit einem Arzt darüber zu sprechen, um eine Behandlung zu erhalten und Linderung zu finden.

OIC vs. funktionelle Verstopfung

Verstopfung tritt auf, wenn der Stuhlgang selten, hart und schwer zu passieren ist. Es ist jedoch keine exakte Wissenschaft, da der Stuhlgang einer Person und wie oft sie ihn passieren, individuell ist.

Im Allgemeinen kann ein gesunder Stuhlgang bedeuten, dass Sie dreimal täglich bis dreimal pro Woche gehen. Eine Veränderung des Stuhlgangs kann jedoch auf eine Verstopfung hinweisen. Wenn es plötzlich schwieriger wird, auf die Toilette zu gehen, kann dies zu einer Belastung der Toilettenschüssel oder einem viel selteneren Stuhlgang führen.

Symptome einer Verstopfung können sein:2

• Blähungen

• Bauchschmerzen

• Harter Stuhlgang

• Das Gefühl, der Stuhlgang ist noch nicht fertig

• Pressen auf der Toilettenschüssel

Opioidinduzierte Verstopfung unterscheidet sich von funktioneller Verstopfung. Funktionelle Verstopfung kann eine Vielzahl von Ursachen haben, die von zu wenig Ballaststoffen in der Ernährung bis hin zu einer Krankheit oder einem Zustand im Verdauungstrakt reichen. Opioidinduzierte Verstopfung ist jedoch eine direkte Folge der Wirkung von Opioid-Medikamenten auf den Dünndarm und den Dickdarm, indem sie die Verdauung verlangsamen.3

Warum verursachen Opioide Verstopfung?

Opioide haben verschiedene Wirkungen, die die Verdauung verlangsamen. Im Magen können Opioide eine Gastroparese verursachen, was bedeutet, dass der Magen länger braucht, um sich zu entleeren, weil die Muskeln nicht effektiv arbeiten.

Die Nahrung bewegt sich durch den Dünndarm aufgrund von Muskelkontraktionen, die als Peristaltik bezeichnet werden. Opioide wirken sich auf die Mitte des Dünndarms (Jejunum) aus, indem sie die zirkulären Muskelkontraktionen erhöhen, die nicht treibende Kontraktionen sind, und dies verringert die Peristaltik, die normalerweise die Nahrung transportiert. Dies kann auch zu härterem Stuhlgang führen, der das Ausscheiden erschwert.

Opioide beeinflussen auch die Reaktion des Analsphinkters auf das Medikament. Wenn sich der Stuhl im Rektum befindet, besteht ein natürlicher Drang, auf die Toilette zu gehen und daran vorbeizukommen. Opioide können dieses Gefühl dämpfen, sodass eine Person es nicht spürt, wenn es einen Stuhlgang gibt.2 Dies könnte dazu führen, dass auch der Stuhlgang zurückgehalten wird

Insgesamt bedeuten diese Auswirkungen auf das Verdauungssystem, dass manche Menschen bei der Einnahme von Opioiden Verstopfung bekommen. Für Menschen, die eine langfristige Schmerztherapie mit diesen Medikamenten benötigen, kann dies ein erhebliches Problem darstellen.

Behandlung

Die Behandlung von opioidinduzierter Verstopfung kann sowohl Änderungen des Lebensstils als auch Medikamente umfassen. Der Behandlungsansatz hängt stark von Ihrem aktuellen Gesundheitszustand sowie anderen Faktoren wie den Medikamenten ab. In vielen Fällen sind Änderungen des Lebensstils und rezeptfreie Abführmittel nicht wirksam genug, um eine vollständige Linderung zu erzielen.

Änderungen des Lebensstils

Einige Änderungen an Ihrem Alltag können zusammen mit anderen Behandlungen bei Verstopfung helfen.

Ballaststoffreiche Ernährung: Die Ernährung ist ein Faktor bei Verstopfung, da eine ausreichende Ernährung mit den richtigen Ballaststoffen und das Trinken von ausreichend Wasser dazu beitragen können, den Darm in Gang zu bringen und den Stuhl weich und leicht zu halten.4 Unlösliche Ballaststoffe, die hauptsächlich in Obst und Gemüse vorkommen , macht den Stuhl weicher und baut ihn auf. Lösliche Ballaststoffe lösen sich in eine gelartige Substanz auf und helfen auch bei der Linderung von Verstopfung.

Ballaststoff-Ergänzungen: Ballaststoffe können in die Ernährung aufgenommen, aber auch als Ergänzung eingenommen werden. Manche Menschen müssen verschiedene Nahrungsergänzungsmittel ausprobieren und feststellen, welche Art von Ballaststoffen am besten geeignet ist, um Verstopfung zu lindern. Zum Beispiel werden ballaststoffbildende Nahrungsergänzungsmittel wie Flohsamen möglicherweise nicht empfohlen, da sie die Symptome verschlimmern könnten. .

Flüssigkeitszufuhr: Täglich ausreichend Wasser und andere Flüssigkeiten zu trinken kann auch bei Verstopfung helfen. Der Stuhlgang ist leichter, wenn genügend Flüssigkeit in den Darm gezogen wird, um ihn weicher zu machen. Für diejenigen, die bereits genug trinken, hat das Hinzufügen von mehr Wasser oder anderen Flüssigkeiten zur Diät nicht unbedingt einen großen Einfluss auf ein Verdauungssystem, das von Opioiden beeinflusst wird. Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist jedoch für die allgemeine Gesundheit wichtig, daher lohnt es sich, darauf zu achten, wie viel Wasser täglich aufgenommen wird.

Bewegung: Bewegung ist ein weiterer Faktor, der zur Linderung von Verstopfung beitragen kann.4 Auch hier hängt die Fähigkeit, sich zu bewegen, von der allgemeinen Gesundheit ab. Aber auch das Gehen kann einen Unterschied machen, wenn es um den regelmäßigen Stuhlgang geht. Ärzte können die beste Trainingsform empfehlen und bei Bedarf kann eine Überweisung an einen Physiotherapeuten helfen, einen Gesamtplan zu entwickeln, der alle anderen Gesundheitszustände berücksichtigt.

Abführmittel

Abführmittel, die der verstopfenden Wirkung von Opioiden entgegenwirken, können in den meisten Fällen erforderlich sein und können gleichzeitig mit dem Opioid verschrieben werden. Häufig kann ein Abführmittel die erste Option zur Vorbeugung und/oder Behandlung von Verstopfung sein.5

Osmotische Abführmittel: Osmotische Abführmittel sind solche, die mehr Wasser in den Darm ziehen, was den Stuhl weicher und leichter macht. Bestimmte osmotische Abführmittel sind rezeptfrei erhältlich, während andere verschreibungspflichtig sind, und einige der verschiedenen Arten umfassen Miralax, Lactulose und Magnesiamilch (die nicht so oft verschrieben wird). Es gibt normalerweise nicht zu viele Nebenwirkungen bei diesen Arten von Abführmitteln. Sie gelten im Allgemeinen als sicher und wirksam, aber manche Menschen können Blähungen oder Durchfall haben.

Stimulierende Abführmittel: Stimulierende Abführmittel sind auch rezeptfrei erhältlich und umfassen Bisacodyl, Natriumbicarbonat mit Kaliumbitartrat, Senna und Rizinusöl. Diese Art von Abführmittel wirkt, indem es die Bewegung der Muskeln im Verdauungssystem (Peristaltik) erhöht. Sie werden aufgrund möglicher Nebenwirkungen normalerweise nicht für die Langzeitanwendung empfohlen und die Verträglichkeit kann variieren (was bedeutet, dass es nach einer Weile aufhören kann zu wirken).

Rektale Eingriffe

In einigen Fällen kann es erforderlich sein, impaktierten Stuhl zu entfernen. Dies kann durch einen Einlauf oder eine Darmspülung (Wasser oder eine andere Flüssigkeit, die durch den Anus und in das Rektum eingeführt wird), Zäpfchen oder eine manuelle Evakuierung erfolgen

Glycerinzäpfchen können der erste Schritt beim Stuhlgang sein, gefolgt von einem Einlauf, einer Spülung oder einer manuellen Evakuierung (Einführen eines behandschuhten Fingers in das Rektum, um den Stuhl aufzulösen und zu entfernen).

Verschreibungspflichtige Medikamente

Es gibt verschreibungspflichtige Medikamente zur Behandlung von opioidinduzierter Verstopfung. Relistor und Movantik sind zwei solcher Medikamente. Diese Medikamente wirken, indem sie die Wirkung von Opioiden auf die Verlangsamung des Darms blockieren.2

Diese Medikamente können helfen, kurz nach der Einnahme oder Einnahme einen Stuhlgang auszulösen. Einige der möglichen Nebenwirkungen dieser Medikamente können Übelkeit, Durchfall, Bauchschmerzen und Blähungen sein.

Ein Wort von Verywell

Opioidinduzierte Verstopfung ist ein häufiges Problem bei Menschen, die Opioide zur Schmerzbehandlung und insbesondere bei chronischen Schmerzen erhalten. Es ist ein Problem, das für viele Menschen peinlich sein kann, aber Verstopfung kann die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen, daher lohnt es sich, einen Arzt aufzusuchen.

Darüber hinaus gibt es Behandlungen, die sicher und wirksam sind und die Symptome einer Verstopfung lindern und dadurch mögliche Komplikationen vermeiden können. Obwohl Verstopfung ein schwieriges Thema ist, das bei einem Arztbesuch zur Sprache kommt, kommt es bei der Bewältigung chronischer Schmerzen nicht unerwartet.