Was Sie über verschreibungspflichtige Abführmittel wissen sollten

Wenn Sie Verstopfung haben und ein rezeptfreies Abführmittel (OTC) nicht ausreicht, müssen Sie möglicherweise mit Ihrem Arzt über ein verschreibungspflichtiges Abführmittel sprechen.

OTC-Produkte, insbesondere stimulierende Abführmittel, sind nur für den sehr kurzfristigen Gebrauch bestimmt, und ein übermäßiger Gebrauch kann Ihre Verstopfung verschlimmern und zu sehr ernsten medizinischen Problemen führen. Sie können sogar süchtig machen.

Auch Verstopfung, die sich nicht auflöst, kann ein Symptom einer schweren Krankheit sein, sodass Sie viele Gründe haben, Ihren Arzt aufzusuchen.

Die Einnahme von verschreibungspflichtigen Abführmitteln unter ärztlicher Aufsicht ist für die Langzeitanwendung viel sicherer. Wenn Sie also regelmäßig Verstopfung haben, ist dies möglicherweise die bessere Option für Sie. Es gibt mehrere Typen auf dem Markt, die unterschiedlich funktionieren. Wenn also ein Typ für Sie nicht funktioniert, könnte es ein anderer sein.

Sie müssen einen Arzt aufsuchen, wenn Sie:

• Eine Veränderung der Stuhlfrequenz, die zwei Wochen lang anhält

• Übelkeit, Erbrechen oder Magenschmerzen mit Verstopfung

• Abführmittelbedarf länger als eine Woche

• Kein Stuhlgang nach Einnahme eines Abführmittels

• Rektale Blutung

Verwendet

Verschreibungspflichtige Abführmittel werden am häufigsten zur Behandlung von:

• Chronische Verstopfung, die idiopathisch ist (keine bekannte Ursache)

• Verstopfung im Zusammenhang mit einer Erkrankung, einschließlich der durch Verstopfung vorherrschendes Reizdarmsyndrom (IBS-C)

• Opioidinduzierte Verstopfung

Im Gegensatz zu OTC-Abführmitteln sind verschreibungspflichtige Medikamente nicht für die schnelle Linderung von gelegentlicher Verstopfung gedacht, sondern dafür, Sie regelmäßig zu halten, wenn Verstopfung ein anhaltendes Problem ist.

Verfügbare Medikamente

Vier Klassen von verschreibungspflichtigen Abführmitteln sind auf dem Markt. Jedes wirkt anders und kann in unterschiedlichen Situationen verschrieben werden, je nachdem, was vermutlich Ihre Verstopfung verursacht. Sie sind:

• Osmotische Wirkstoffe

• Prokinetische Wirkstoffe

• Sekretagogen

• Opioid-Antagonisten

Osmotische Wirkstoffe

Osmotische Abführmittel sind sowohl als OTC- als auch als verschreibungspflichtige Produkte erhältlich und ziehen Wasser in den Darm, um Ihren Stuhl weicher zu machen, damit er leichter abläuft.1

Osmotika, die OTC und auf Rezept erhältlich sind, umfassen:

• Polyethylenglykol (PEG) 3350: Zugelassen für gelegentliche Verstopfung. Zu den Markennamen gehören MiraLax, GlycoLax, Healthylax, Smooth LAX, Vita Health.2

• Sorbitol: Zugelassen für gelegentliche Verstopfung und Unregelmäßigkeiten. Zu den Markennamen gehört Arlex.

Zu den verschreibungspflichtigen Osmotika gehören:

• Cholac/Generlac (Lactulose): Zugelassen für Verstopfung, einschließlich im Zusammenhang mit Bariumretention3

• Pizensy (Lactitol): Zugelassen für chronische idiopathische Verstopfung bei Erwachsenen4

MiraLax OTC verfügbar

Das beliebte Abführmittel MiraLax (PEG 3350) war früher nur auf Rezept erhältlich, ist jetzt aber rezeptfrei erhältlich.

Prokinetische Wirkstoffe

Prokinetische Wirkstoffe bewirken, dass sich Ihr Magen-Darm-Trakt zusammenzieht und Stoffe durchdringt.5 Das einzige Medikament dieser Klasse, das derzeit in den USA erhältlich ist, ist:

• Motegrity (Prucaloprid): Zugelassen für chronische idiopathische Verstopfung bei Erwachsenen6

Dieses Medikament wird in anderen Ländern unter dem Markennamen Resolor vertrieben. Es wird auch als Serotonin-Rezeptor-Agonist klassifiziert.

Das ähnliche Medikament Zelnorm (Tegaserod) wurde 2007 aufgrund schwerer kardiovaskulärer Nebenwirkungen vom US-Markt genommen; Motegrity ist jedoch nicht mit diesem Risiko verbunden.

Sekretagogen

Sekretagogen ziehen mehr Wasser in den Darm, um den Stuhl zu erweichen, wie Osmotika, jedoch durch einen anderen Wirkmechanismus.7 Zu den Arzneimitteln dieser Klasse gehören:

• Amitiza (Lubiproston): Zugelassen für chronische Verstopfung bei Erwachsenen und Verstopfung durch RDS-C bei erwachsenen Frauen8

• Linzess (Linaclotid): Zugelassen für chronische Verstopfung, einschließlich der von RDS-C, bei Erwachsenen9

• Trulance (Plecantide): Zugelassen für chronische Verstopfung bei Erwachsenen10

Opioid-Antagonisten

Opioid-Schmerzmittel verursachen häufig Verstopfung. Mehrere Medikamente wurden entwickelt, um diese Art von Verstopfung zu lindern, indem sie die Wirkung von Opioid-Medikamenten teilweise blockieren. Sie beinhalten:

• Relistor (Methylnaltrexon): Zugelassen für opioidinduzierte Obstipation (OIC) bei Erwachsenen mit nicht krebsartigen Schmerzen (für Erwachsene in der Palliativmedizin steht eine injizierbare Form zur Verfügung)11

• Movantik (Naloxegol): Zugelassen für opioidinduzierte Verstopfung bei Erwachsenen mit nicht krebsbedingten Schmerzen12

• Symproic (Naldemedine): Zugelassen für opioidinduzierte Verstopfung bei Erwachsenen mit nicht krebsbedingten Schmerzen13

Vor der Einnahme

Vielleicht möchten Sie Lebensstilmittel ausprobieren, bevor Sie bei Verstopfung Abführmittel verwenden. Diese schließen ein:

• Regelmäßig trainieren

• Mehr Wasser trinken

• Erhöhung der Ballaststoffe

• Stuhlgang nicht halten

Sie sollten OTC-Abführmittel nicht länger als eine Woche verwenden, ohne mit Ihrem Arzt zu sprechen. Verschreibungspflichtige Medikamente gelten als sicherer für die langfristige Einnahme.

Wenn Sie wegen Verstopfung zum Arzt gehen, erwarten Sie, dass er Sie nach Ihrem:

• Anamnese, einschließlich Medikamente, Erkrankungen, frühere Operationen, Ernährung und körperliche Aktivität

• Symptome, einschließlich solcher, die auf eine Erkrankung wie RDS, Beckenbodendysfunktion oder Dickdarmkrebs hinweisen können

• Stuhl, einschließlich Aussehen, Form und Konsistenz

Neben der Überprüfung Ihrer Vitalfunktionen und Ihres Gewichts kann eine körperliche Untersuchung auf Verstopfung Folgendes umfassen:

• Drücken Sie auf Ihren Bauch, um Schmerzen, Schwellungen und Klumpen oder Massen zu beurteilen

• Mit einem Stethoskop auf deine Darmgeräusche hören

• Untersuchung Ihres Rektums auf Anomalien

• Anale Zwinkerreflexe prüfen

• Eine digitale rektale Untersuchung

Ihr Arzt kann auch Bluttests und bildgebende Untersuchungen anordnen. Eine Koloskopie ist seltener, kann aber bei bestimmten Symptomen angeordnet werden.

Kontraindikationen

Nicht alle verschreibungspflichtigen Abführmittel sind für jeden sicher. Einige medizinische Bedingungen oder andere Umstände können ein Medikament für Sie ungeeignet machen. Diese werden als Kontraindikationen bezeichnet.

GI-Probleme

Wenn Sie einen bekannten oder vermuteten Darmverschluss haben, wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich keines dieser Medikamente verschreiben:

• Amitiza

• Linzess

• Motegrität

• Movantik

• PEG

• Pizensy

• Relistor

• Symproic

• Trulance

Magen-Darm-Probleme einschließlich Obstruktionen, Perforationen, Morbus Crohn, Morbus Hirschsprung, Colitis ulcerosa, toxisches Megakolon/Megarektum, Reizdarmsyndrom, Darmwanderkrankungen und obstruktiver Ileus sind Kontraindikationen für:

• Motegrität

• PEG

Nierenfunktion

Besondere Vorsicht ist bei Personen mit eingeschränkter Nierenfunktion geboten, wenn es um Folgendes geht:

• Movantik (niedrigere Dosierung erforderlich)

• PEG (nur unter ärztlicher Aufsicht verwendet)

• Relistor (niedrigere Dosierung erforderlich)

Ernährungsfragen

Wenn Sie an Diabetes leiden, ist aufgrund des Zuckergehalts von:

• Cholac/Generlac

Galaktosämie ist eine Erkrankung, die eine spezielle galaktosearme Ernährung erfordert. Diese Abführmittel enthalten Galaktose:

• Cholac/Generlac

• Pizensy (Lactitol)

Wenn Sie eine Fructoseintoleranz haben, sollten Sie Folgendes vermeiden:

• Sorbit

Besondere Populationen

Einige verschreibungspflichtige Abführmittel erfordern eine besondere Überwachung oder eine geänderte Dosierung bei geriatrischen (älteren) Menschen. Ihr Arzt kann Ihnen auf der Grundlage Ihrer vollständigen Krankengeschichte helfen, das für Sie sicherste Medikament zu finden.

Die meisten verschreibungspflichtigen Abführmittel werden nur minimal vom Blutkreislauf aufgenommen, was bedeutet, dass sie während der Schwangerschaft und Stillzeit als sicher gelten. Zur Sicherheit Ihres Kindes sollten Sie jedoch mit Ihrem Arzt über alle Medikamente sprechen, die Sie in Betracht ziehen.

Andere

Wenn Sie sich einer Operation unterziehen, sollten Sie Cholac/Generlac vorher vermeiden.

Wenn Sie einen starken CYP3A4-Inhibitor (wie Clarithromycin oder Ketoconazol) einnehmen, sollten Sie Movantik nicht einnehmen. Symproic kann auch mit diesen Medikamenten negativ interagieren.

Wenn Sie an Anurie (Versagen der Nieren, Urin zu produzieren) leiden, sollten Sie Sorbit nicht einnehmen.

Langzeitanwendung von Abführmitteln

OTC-Abführmittel sind nur für den kurzfristigen Gebrauch bestimmt. Eine langfristige Einnahme kann zu mehreren Problemen führen, einschließlich einer Verschlechterung von Verstopfung und Sucht. Dies sind keine Probleme, die mit verschreibungspflichtigen Abführmitteln verbunden sind, die als sicher für die langfristige Anwendung gelten.

Nebenwirkungen und Warnungen

Jede Klasse von Abführmitteln ist mit bestimmten Nebenwirkungen und Warnhinweisen verbunden. Einzelne Medikamente können einige oder alle der hier aufgeführten Medikamente enthalten und können auch mit anderen in Verbindung gebracht werden; Stellen Sie sicher, dass Sie mit allen möglichen Risiken aller Medikamente, die Sie einnehmen, vertraut sind.

Osmotika

Häufige Nebenwirkungen von osmotischen Abführmitteln sind:

• Übelkeit

• Blähungen

• Krämpfe

• Blähung

• Durchfall

Zu den potenziell schwerwiegenden Nebenwirkungen gehören: 14

• Dehydration

• Elektrolytstörungen

Prokinetik

Häufige Nebenwirkungen von Motegrity sind:6

• Kopfschmerzen

• Bauchschmerzen

• Übelkeit

• Durchfall

• Bauchauftreibung

• Schwindel

• Erbrechen

• Blähung

• Ermüden

Motegrity kommt mit einer Warnung vor einer Verschlechterung der Depression und dem Auftreten von Selbstmordgedanken und -verhalten. Sie sollten die Einnahme dieses Medikaments sofort abbrechen und Ihren Arzt kontaktieren, wenn dies bei Ihnen auftritt.6

Sekretagogen

Häufige Nebenwirkungen von Sekretagoga sind:8 10 9

• Durchfall, der schwerwiegend sein kann

• Übelkeit

• Kopfschmerzen

• Bauchschmerzen und Blähungen

• Blähung

Opioid-Antagonisten

Häufige Nebenwirkungen von Opioid-Antagonisten sind:11 12 13

• Bauchschmerzen

• Durchfall

• Übelkeit

• Kopfschmerzen

• Blähung

• Erbrechen

Diese Medikamente enthalten auch Warnungen über die Möglichkeit einer Magen-Darm-Perforation bei Personen mit bekannten oder vermuteten Läsionen im GI-Trakt.

Arzneimittelallergien

Allergische Reaktionen auf Medikamente sind immer möglich. Holen Sie sich sofort medizinische Hilfe, wenn Sie eines der folgenden Symptome bemerken: 15

• Atembeschwerden

• Nesselsucht

• Schwellung

• Engegefühl im Hals

• Heisere Stimme

• Übelkeit oder Erbrechen

• Bauchschmerzen

• Schwindel oder Ohnmacht

• Schneller Herzschlag

• Brustschmerzen

Ein Wort von Verywell

Da es sich um ein Symptom eines schwerwiegenderen Problems handeln könnte, informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über Ihre Verstopfung, insbesondere wenn sie länger als ein paar Tage anhält oder häufig wiederkehrt.

Sie müssen nicht unter Verstopfung leiden. Wenn Sie regelmäßige oder lang anhaltende Anfälle haben, können verschreibungspflichtige Abführmittel eine sicherere und wirksamere Option für Sie sein als rezeptfreie Medikamente.