Multiple Sklerose (MS) ist eine Autoimmunerkrankung, die auftritt, wenn das Immunsystem einer Person fehlgeleitet die Schutzhülle von Nervenzellen in ihrem Gehirn, Rückenmark oder Augen angreift.
Während laufende Forschungen darauf hindeuten, dass eine einfache MS-Erkrankung das Risiko einer Infektion mit dem Coronavirus, das zu COVID-19 führt, nicht erhöht, können bestimmte individuelle Faktoren wie die Einnahme von Steroiden bei einem MS-Rückfall oder eine fortschreitende MS beispielsweise Ihre Chancen erhöhen, einen schweren Fall zu bekommen, wenn Sie entwickeln COVID-19.
Um die Gesundheit und Sicherheit von Menschen mit MS zu optimieren, ermutigen Experten die Patienten, den COVID-19-Impfstoff so schnell wie möglich zu erhalten. Experten empfehlen auch, dass Patienten mit MS ihre krankheitsmodifizierende Therapie (DMT) wie gewohnt einnehmen, sofern ihr Arzt nichts anderes anordnet.
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MS- und COVID-19-Risiko
Aktuelle Beweise zeigen, dass MS das Risiko einer Infektion mit dem Coronavirus, das zu COVID-19 führt, nicht erhöht.1 Allerdings scheinen einige MS-Patienten anfälliger für eine schwere Erkrankung zu sein, wenn sie an COVID-19 erkranken. Zu diesen Patientengruppen gehören:2
- Personen mit primärer oder sekundär progressiver MS
- Menschen mit MS, die über 60 Jahre alt sind
- Männer mit MS1
- Schwarze Menschen mit MS und möglicherweise Südasiaten mit MS1
- Personen mit einem höheren Grad an MS-bedingter Behinderung (z. B. eine Person, die Schwierigkeiten beim Gehen ohne die Verwendung eines Mobilitätshilfsmittels hat oder eine Person mit einem erweiterten Behinderungsstatus-Skalenwert oder EDSS-Wert von 6 oder höher)
- Diejenigen mit MS, die fettleibig sind3
- Menschen mit MS, die rauchen oder Diabetes, Herzerkrankungen oder Bluthochdruck haben
- Diejenigen, die kürzlich Steroide eingenommen haben oder bestimmte MS-Krankheitsmodifikationen einnehmen (siehe mehr unten)
Es gibt auch Menschen mit MS, die eher dem Coronavirus ausgesetzt sind, darunter:
- Patienten, die mit fortgeschrittener MS in einer Langzeitpflegeeinrichtung leben, insbesondere in einer Einrichtung mit vielen Betten und hoher Auslastung5
- Personen, die in einem Krankenhaus oder Infusionszentrum ein intravenöses (durch Ihre Vene) MS-krankheitsmodifizierendes Medikament erhalten6
- Diejenigen, die eine regelmäßige Laborüberwachung benötigen (z. B. einen monatlichen Test zur Überprüfung der weißen Blutkörperchen in ihrem Blutkreislauf)
Komplikationen von MS und COVID-19
Zusätzlich zu der Tatsache, dass bestimmte MS-Populationen mit größerer Wahrscheinlichkeit einen schweren COVID-19-Verlauf entwickeln (einschließlich Krankenhausaufenthalt, Beatmungsgerät und/oder Sterben), gibt es andere einzigartige Herausforderungen, die in Bezug auf MS und die Entwicklung von COVID-19 zu berücksichtigen sind. 19.
Zum einen kann die Ansteckung mit einer Virusinfektion wie dem Coronavirus einen MS-Rückfall oder eine Exazerbation auslösen.7 In diesem Fall kann eine Person neben den Symptomen von COVID-19 (z. B. Fieber, trockener Husten und Kurzatmigkeit) neue neurologische Symptome oder Verschlechterung der bestehenden.8
Häufige Symptome, die während einer MS-Exazerbation auftreten können, sind:
- Augenschmerzen mit Sehstörungen (Optikusneuritis)
- Starke Müdigkeit
- Gleichgewichtsprobleme
- Schwindel oder Schwindel
- Taubheit oder Schwäche
- Muskelsteifheit und Krämpfe
- Blasen- oder Darmprobleme
Eine Infektion mit dem Coronavirus (und anderen Viren) kann eine Pseudoexazerbation oder eine falsche Exazerbation auslösen, insbesondere wenn Fieber vorhanden ist.
Bei einer Pseudoexazerbation kann es bei einer Person zu einer vorübergehenden Verschlechterung ihrer MS-Symptome kommen, obwohl im Zentralnervensystem keine Schädigung oder Entzündung auftritt. Pseudoexazerbationen bessern sich im Allgemeinen innerhalb von 24 Stunden nach der Krankheit und/oder nach Abklingen des Fiebers.
Eine Fallstudie legt nahe, dass eine Infektion mit COVID-19 das Risiko erhöhen kann, an Multipler Sklerose zu erkranken oder diese neurologische Grunderkrankung aufzudecken.9
Obwohl es keine direkten Beweise dafür gibt, dass MS und ein COVID-19-„Langstreckenläufer“ (jemand, der langfristige Auswirkungen hat) in Verbindung steht, kann es schwierig sein, zwischen den beiden abzugrenzen, da sie gemeinsame Symptome aufweisen. Zu den gemeinsamen Symptomen von COVID-19-Langstreckenfahrern und Menschen mit MS gehören:10
- Ermüden
- Konzentrationsschwierigkeiten
- Schwindel
- Depression
- Angst
MS-Behandlungen und COVID-19
Die überwiegende Mehrheit der Patienten, bei denen MS diagnostiziert wurde, nimmt eine krankheitsmodifizierende Therapie (DMT) ein.
Was ist krankheitsmodifizierende Therapie?
DMTs sind orale, injizierte oder intravenöse Medikamente, die die Krankheitsaktivität reduzieren und das Fortschreiten oder die Verschlechterung der MS-bedingten Behinderung verzögern.
Mit dem Aufkommen der COVID-19-Pandemie haben sich Patienten verständlicherweise gefragt, ob sich die Einnahme von DMT negativ auf ihr Risiko auswirkt, an Coronavirus zu erkranken (und einen schweren Fall von COVID-19 zu entwickeln, falls sie es bekommen).
Das DMT-Dilemma besteht hauptsächlich darin, ob die Einnahme des Medikaments während der Pandemie vorübergehend eingestellt werden sollte, da DMTs im Allgemeinen das überaktive Immunsystem einer Person unterdrücken. Daher kann die Einnahme eines DMT theoretisch die Fähigkeit einer Person beeinträchtigen, das Coronavirus effektiv und robust zu bekämpfen.
Das Abbrechen oder Aufschieben der Behandlung mit einem DMT birgt jedoch seine eigenen Risiken, insbesondere indem die Wahrscheinlichkeit einer Person, einen MS-Rückfall zu erleiden, erhöht und/oder das Fortschreiten ihrer Krankheit beschleunigt wird.
Es gibt auch den paradoxen Denkprozess, dass bestimmte DMTs tatsächlich eine schützende Wirkung gegen COVID-19 haben könnten, indem sie die hyperaktive Entzündungsreaktion verändern, die mit schweren Fällen von COVID-19 verbunden ist.
Was die Experten sagen
Experten der National MS Society empfehlen, dass Patienten ihre aktuelle DMT weiterhin einnehmen, sofern ihr Arzt nichts anderes anordnet.11 Darüber hinaus sollten alle Patienten mit ihrem eigenen Neurologen alle potenziellen Risiken und Vorteile der Einnahme ihrer DMT während der COVID-19-Pandemie sorgfältig besprechen .
Für bestimmte DMTs kann Ihr Arzt während der COVID-19-Pandemie spezifische Strategien empfehlen. Zum Beispiel senken einige DMTs Ihre absolute Lymphozytenzahl (ALC). Wenn Ihr ALC zu niedrig wird (ein Zeichen dafür, dass Ihr Immunsystem stark geschwächt ist), sind Sie möglicherweise anfälliger für ein Coronavirus
Daher kann Ihr Arzt Sie bitten, einen regelmäßigen ALC-Bluttest durchzuführen, wenn Sie eines dieser DMTs einnehmen:
- Fumarat-Medikament: Tecfidera (Dimethylfumarat), Vumerity (Diroximelfumarat) und Bafiertam (Monomethylfumarat)
- Sphingosin-1-Phosphat (S1P)-Modulator: Gilyena (Fingolimod), Mayzent (Siponimod) und Zeposia (Ozanimod)
Ebenso können die intravenösen DMTs, die B-Zellen abbauen, Ocrevus (Ocrelizumab) oder Rituxan (Rituximab) mit einem erhöhten Risiko für einen Krankenhausaufenthalt verbunden sein, wenn Sie an COVID-19 leiden.4 Sie sind auch mit einem erhöhten Reinfektionsrisiko verbunden.6
Wenn Sie Ocrevus einnehmen, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, Ihr Dosierungsintervall zu verlängern, insbesondere wenn Sie andere Risikofaktoren für eine COVID-19-Exposition oder -Infektion haben (z. B. höheres Alter oder Diabetes).
Schutzwirkung
Interessanterweise können Interferon-Wirkstoffe (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy und Rebif) in Kombination mit herkömmlichen antiviralen Wirkstoffen eine vorteilhafte antivirale Wirkung gegen COVID-19 haben.12
Spezifische Szenarien
Es ist auch wichtig, diese spezifischen Szenarien zu berücksichtigen, wenn es um die Behandlung Ihrer MS geht.
Aktive COVID-19-Infektion
Wenn Sie Symptome von COVID-19 entwickeln oder positiv auf das Virus getestet werden, ist es wichtig, sofort Ihren Arzt zu kontaktieren, um die nächsten Schritte zu besprechen. Bei vielen DMTs ist es wahrscheinlich, dass Sie das Medikament sicher fortsetzen können, insbesondere wenn Sie keine oder nur leichte Symptome haben.
Wenn Ihre Symptome jedoch mittelschwer oder schwer sind, kann Ihr Arzt empfehlen, eine oder mehrere Dosen auszulassen. Ebenso kann Ihr Arzt um regelmäßige Kontrollen (vielleicht durch Telemedizinbesuche) und/oder Bluttests bitten, um zu sehen, wie stark Ihr Immunsystem ist.
Neu diagnostiziert mit MS
Wenn bei Ihnen während der COVID-19-Pandemie neu MS diagnostiziert wird, können Sie höchstwahrscheinlich mit der Einnahme von DMT beginnen. Allerdings wird Ihr Neurologe bestimmte Medikamente wie Lemtrada (Alemtuzumab) und Mavenclad (Cladribin) wahrscheinlich meiden, da sie stärkere Immunsuppressiva sind.6
MS-Rückfall
Wenn Sie vermuten, dass Sie eine MS-Exazerbation haben, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt. Sie können Sie bitten, Sie persönlich oder durch einen telemedizinischen Besuch zu sehen.
Während Steroide häufig zur Behandlung von MS-Schüben eingesetzt werden, kann die Einnahme hoher Dosen das Risiko einer schweren COVID-19-Reaktion erhöhen.4 Wenn Sie Steroide benötigen, wird Ihr Arzt Sie möglicherweise für mindestens einen Monat isolieren, um Ihre Ansteckungsgefahr zu verringern das Virus.
Häufig gestellte Fragen
Im Zusammenhang mit der COVID-19-Pandemie stellen sich viele Fragen. Nachfolgend finden Sie Antworten auf einige häufig gestellte Fragen, die Menschen mit MS haben können.
Sollte ich eine COVID-19-Impfung bekommen, wenn ich MS habe?
Laut der National MS Society sollten sich Menschen mit MS impfen lassen. Dies liegt daran, dass, obwohl noch keine spezifischen Daten zur Anwendung des COVID-19-Impfstoffs bei Menschen mit MS verfügbar sind, die Wissenschaft gezeigt hat, dass der COVID-19-Impfstoff insgesamt sicher und wirksam ist.13
Wie bei jeder medizinischen Entscheidung sollten Sie die COVID-19-Impfung sorgfältig mit Ihrem Hausarzt besprechen.
Wenn Sie sich Sorgen über die möglichen Risiken einer Impfung machen, denken Sie daran, dass keiner der Impfstoffe das lebende Coronavirus enthält, sodass sie keine Virusinfektion verursachen können. Darüber hinaus glauben Experten, dass die Impfstoffe wahrscheinlich keinen MS-Rückfall auslösen oder das Fortschreiten Ihrer Krankheit auf lange Sicht negativ beeinflussen.
Ist der COVID-19-Impfstoff wirksam, wenn ich ein DMT nehme?
Wissenschaftliche Daten haben gezeigt, dass einige DMTs den COVID-19-Impfstoff weniger wirksam machen können (obwohl Sie immer noch einen gewissen Schutz erhalten).14
Diese DMTs
- Gilyena (Fingolimod)
- Kesimpta (Ofatumumab)
- Lemtrada (Alemtuzumab)
- Mayzent (Siponimod)
- Ocrevus (Ocrelizumab)
- Rituxan (Rituximab)
- Zeposia (Ozanimod)
Wenn Sie eines der oben genannten DMTs einnehmen, kann Ihr Arzt den Zeitpunkt Ihres Impfstoffs mit dem Zeitpunkt Ihrer nächsten DMT-Dosis abstimmen, um die Wirksamkeit des Impfstoffs zu optimieren.
Einige Ärzte bevorzugen jedoch immer noch, dass Sie den COVID-19-Impfstoff so schnell wie möglich erhalten, anstatt darauf zu warten, dass er nach Ihrem DMT-Dosierungsplan geplant wird.
Kann ich meinen Arzt während der COVID-19-Pandemie weiterhin persönlich aufsuchen?
Ihr Arzt kann Ihnen während der Pandemie Telemedizin-Besuche empfehlen, um Ihre Chancen zu verringern, dem Coronavirus ausgesetzt zu sein. Persönliche Besuche sind in der Regel Personen vorbehalten, bei denen sich ihre MS-Symptome erheblich verändert haben oder bei denen eine neu diagnostizierte Erkrankung vorliegt.
Denken Sie daran, dass Arztbesuche während der COVID-19-Pandemie über Ihre neurologischen Termine hinausgehen. Es ist auch wichtig, weiterhin Ihren Psychologen oder Rehabilitationstherapeuten (z. B. Physio- oder Ergotherapeuten) aufzusuchen. Diese Besuche können oft auch virtuell durchgeführt werden.
Gibt es laufende Forschungen zu den Auswirkungen von COVID-19 auf Menschen mit
Ja, die Forschung zu den Verbindungen zwischen MS und COVID-19 wird aktiv betrieben. Tatsächlich haben sich die National MS Society, das Consortium of MS Centers und die Multiple Sclerosis Society of Canada zusammengeschlossen, um ein Register von Menschen mit MS und anderen demyelinisierenden ZNS-Erkrankungen zu entwickeln, die sich mit COVID-19 infiziert haben.
Dieses Register mit dem Namen COViMS (COVID-19-Infektionen bei MS und verwandten Erkrankungen) wird helfen zu bestimmen, ob Patienten mit MS besonderen Risiken im Zusammenhang mit dem Coronavirus ausgesetzt sind.
Die National MS Society arbeitet auch mit dem iConquerMS Patient-Powered Research Network zusammen, um Daten darüber zu sammeln, wie gut Menschen mit MS den COVID-19-Impfstoff vertragen.
So bleiben Sie sicher
Um zu verhindern, dass Sie selbst und andere an COVID-19 erkranken, ist es wichtig, diese Gewohnheiten anzunehmen (ob Sie MS haben oder nicht)::15
- Üben Sie soziale Distanzierung, indem Sie mindestens zwei Meter von anderen entfernt bleiben, mit denen Sie nicht zusammenleben.
- Tragen Sie eine Maske und tun Sie dies richtig (stellen Sie sicher, dass sie Mund und Nase bedeckt).
- Vermeiden Sie überfüllte und/oder schlecht belüftete Orte, insbesondere solche in Innenräumen.
- Waschen Sie Ihre Hände den ganzen Tag über häufig mit Seife und warmem Wasser. Verwenden Sie ein Händedesinfektionsmittel auf Alkoholbasis, wenn Wasser und Seife nicht zur Verfügung stehen.
Für Hochrisikopatienten mit MS (z. B. ältere Personen mit MS oder solche mit zugrunde liegendem Diabetes oder einer Herzerkrankung) empfiehlt die National MS Society auch Folgendes:
- Vermeiden Sie es, Augen, Nase und Mund zu berühren, es sei denn, Ihre Hände sind sauber.
- Bedecken Sie Mund und Nase mit einem Taschentuch oder verwenden Sie beim Husten oder Niesen die Armbeuge.
- Reinigen Sie häufig Haushalts-/Arbeitsflächen, insbesondere solche, die regelmäßig berührt werden (z. B. Küchentisch oder Schreibtisch).
- Nutzen Sie nach Möglichkeit telemedizinische Dienste, vermeiden Sie jedoch nicht persönliche Besuche, wenn Ihr Arzt dies für notwendig erachtet, damit Sie eine optimale Versorgung erhalten.
- Nehmen Sie an körperlichen und angenehmen Aktivitäten teil, insbesondere im Freien, und halten Sie sich an die Richtlinien zur sozialen Distanzierung. Diese Aktivitäten sind unerlässlich, um Ihre geistige und emotionale Gesundheit und Ihr Wohlbefinden während dieser schwierigen Pandemie zu erhalten.
- Holen Sie sich den saisonalen Grippeimpfstoff.
Schließlich sollten Sie Ihren Behandlungsplan regelmäßig mit Ihrem Arzt überprüfen. In einigen Fällen kann die vorübergehende Umstellung auf ein anderes DMT oder die Verzögerung eines Dosierungsintervalls für ein intravenöses Arzneimittel (um eine unnötige Exposition zu vermeiden) eine vernünftige Strategie sein.
Pflegekräfte und Angehörige oder regelmäßige Besucher von MS-Hochrisikopatienten sollten ebenfalls die oben genannten Sicherheitsvorkehrungen einhalten. Dies wird dazu beitragen, zu verhindern, dass das Coronavirus in die Häuser oder Wohnräume von Menschen mit MS gelangt.
Ein Wort von Verywell
Das Leben mit einer schwierigen, oft körperlich und emotional belastenden Krankheit wie MS ist eine Leistung für sich. Zusätzlich zu einer weiteren Stressschicht hat die COVID-19-Pandemie sicherlich die Geduld aller auf die Probe gestellt.
Jetzt ist der perfekte Zeitpunkt, sich selbst auf die Schulter zu klopfen, um trotz dieser unglaublichen und seltsamen Umstände nach besten Kräften sicher und gesund zu bleiben.
Konzentrieren Sie sich weiterhin auf Ihre MS-Gesundheit und Ihr Wohlbefinden. Denken Sie daran, sich auch jeden Tag Zeit zu nehmen, um Freude an den kleinen Freuden des Lebens zu finden. Zeit in der Natur zu verbringen oder einen Verwandten oder Freund anzurufen, kann viel dazu beitragen, Komfort und eine gesunde Ablenkung zu bieten.
Die Informationen in diesem Artikel sind zum angegebenen Datum aktuell. Sobald neue Forschungsergebnisse verfügbar sind, aktualisieren Sie diesen Artikel. Aktuelle Informationen zu COVID-19 finden Sie auf unserer Coronavirus-Nachrichtenseite.