Morbus Crohn und Ihr Krebsrisiko

Wie jeder mit Morbus Crohn zugeben wird, ist das Leben mit einer chronischen Krankheit eine Belastung. Das wiederkehrende Muster des Wohlbefindens, gefolgt von schmerzhaften Aufflackern, kann endlos erscheinen. Mit guter medizinischer Versorgung und etwas Glück werden die Zeiten guter Gesundheit die Fackeln überwiegen.

Es scheint also nicht richtig zu sein, dass einige Menschen mit Crohns ein erhöhtes Krebsrisiko haben, aber das ist tatsächlich der Fall. Selbst wenn die Darmerkrankung gut kontrolliert oder mild genug ist, dass eine Operation unnötig ist, kann Krebs auch Jahrzehnte nach der Diagnose von Crohn ungewollt auftreten.

Glücklicherweise müssen sich nicht alle Crohns-Patienten Sorgen machen. Das Risiko wird nur durch bestimmte Merkmale der Krankheit und ihrer Behandlungen erhöht.

Schübe von Morbus Crohn erkennen und behandeln

Die Crohns-Colitis-Verbindung

Wenn Morbus Crohn nur den Dickdarm (Dickdarm) betrifft, wird es als granulomatöse Kolitis Crohn bezeichnet. Diese Form von Morbus Crohn, die oft nur als Morbus Crohn bekannt ist, betrifft etwa 20 % der Menschen mit Morbus Crohn.1 Im Gegensatz zu Colitis ulcerosa, die nur im Dickdarm und Rektum Entzündungen verursacht, kann Morbus Crohn jeden Teil des Verdauungstrakts vom Mund aus befallen zum Anus.2

Patienten mit Morbus Crohn, insbesondere jüngere Patienten, haben ein erhöhtes Risiko für Darmkrebs. Dieses Risiko steigt erst sieben oder acht Jahre nach der Diagnose von Morbus Crohn. Es neigt dazu, heimtückischer zu sein als andere Dickdarmkrebsarten und verursacht oft keine Symptome, bis es fortgeschritten ist. Aus diesem Grund müssen Patienten mit Morbus Crohn auch bei guter Gesundheit engmaschig überwacht werden.3

Bis vor kurzem waren Koloskopien mit zufälligen Biopsien der Goldstandard für die Krebsüberwachung. Das System war jedoch nicht ideal, da zufällige Biopsien kanzeröse oder präkanzeröse Läsionen übersehen können.4 Heute steht eine fortschrittlichere Methode namens Chromoendoskopie zur Verfügung. Dabei wird während der Koloskopie ein Methylenblau-Farbstoff in den Magen-Darm-Trakt eingebracht. Der Farbstoff wird von den Dysplasiebereichen absorbiert, die aus prämalignen Zellen bestehen können. Dies macht es einfach, durch ein Endoskop zu sehen.5

Crohns des Dünndarms

Das Auftreten von Krebs bei einem Patienten mit Crohn des Dünndarms, auch bekannt als Dünndarm-Crohn, ist eine seltene Komplikation. Eine Überwachung dieser Patienten ist leider nicht möglich, da der Dünndarm schwer zugänglich ist.6

Die meisten Patienten mit Dünndarm-Crohns, die an Krebs erkranken, sind Personen, deren Krankheit seit Jahren stabil ist, bevor sie plötzlich einen Darmverschluss, Blähungen oder Durchfall entwickeln.7 An diesem Punkt wird ein bildgebender Test wie ein CT-Scan verwendet, um nach eine Darmmasse.8

Rektumstumpfkrebs

Wenn der Dickdarm entfernt wird und der Patient ein Ileostoma erhält, kann das Rektum ganz oder teilweise erhalten bleiben. Dadurch kann der Darm zu einem späteren Zeitpunkt wieder angeschlossen werden. Viele Patienten fühlen sich mit einem Ileostoma so viel wohler, dass sie die Versorgung verschieben oder die Idee aufgeben.

Der Rektumstumpf kann jedoch Krebs entwickeln und sollte bei der Überwachungsendoskopie sorgfältig überwacht werden. Im Allgemeinen sollte der Stumpf entfernt werden, wenn die Patienten mit ihrem Ileostoma zufrieden sind und eine Operation vertragen. Dies senkt ihr Risiko, an Krebs zu erkranken.9

Fisteln und Abszesse

Perianale Fisteln und Abszesse infolge eines langjährigen Morbus Crohn erhöhen das Risiko, ein Plattenepithelkarzinom (eine Form von Hautkrebs) oder ein Adenokarzinom, die oben genannte Form des Dickdarmkrebses, zu entwickeln.10

Krebs kann sich an der Stelle einer verbleibenden Fistel oder einer anderen chronischen Wunde entwickeln. Interessanterweise dauert es normalerweise drei oder mehr Jahrzehnte, bis sich solche Krebsarten entwickeln. An diesem Punkt kann sich der Patient mit Schmerzen, Blutungen oder einem tastbaren perianalen Knoten vorstellen und eine Biopsie bestätigt normalerweise das Vorhandensein von Krebs.11

Krebsrisiko durch Behandlung

Eine Klasse von Medikamenten, die als biologische Wirkstoffe bekannt sind, hat die Behandlung von Morbus Crohn revolutioniert.12 Für viele bieten Biologika eine dauerhafte Linderung, die sie mit herkömmlichen Medikamenten nicht erreichen konnten.

Der Nachteil von Biologika ist das geringe, aber nicht unerhebliche Risiko, ein Lymphom zu entwickeln.13 Dieses Risiko bedeutet nicht, dass Biologika nicht verwendet werden sollten: Es bedeutet, dass das Risiko diskutiert und berücksichtigt werden sollte, bevor eine Entscheidung getroffen wird, mit einem fortzufahren.

Wenn Sie während der Einnahme eines Biologikums ein Lymphom entwickeln, wird das Medikament abgesetzt. Nachdem das Lymphom behandelt wurde, können Sie und Ihr Arzt besprechen, wie Sie Ihren Morbus Crohn am besten kontrollieren können. In einigen Fällen von Darmlymphom kann eine Operation die beste Behandlungsoption sein.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie an Morbus Crohn leiden, arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um Ihre Krankheit unter Kontrolle zu halten. Dies bedeutet, dass Sie einen Zeitplan für Koloskopien erstellen und sich daran halten, auch wenn Sie über längere Zeit gesund bleiben.

Vergessen Sie nicht, dass viele Krebserkrankungen im Zusammenhang mit Morbus Crohn dazu neigen, sich erst nach Jahren, sogar Jahrzehnten, zu entwickeln. Indem Sie Ihrem Arzt erlauben, Ihren Verdauungstrakt zu überwachen, auch wenn Ihre Symptome unter Kontrolle sind, tragen Sie dazu bei, dass Krebs in einem frühen Stadium entdeckt wird, in dem die Heilungswahrscheinlichkeit hoch ist.

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