Risiken von unbehandeltem Morbus Crohn

Morbus Crohn ist eine chronische, immunvermittelte Erkrankung, die eine Form der entzündlichen Darmerkrankung (IBD) ist. Andere Formen von CED sind Colitis ulcerosa und Colitis unbestimmt. Morbus Crohn kann den gesamten Körper auf unterschiedliche Weise betreffen, da er das Immunsystem beeinflusst. Die Krankheit wird jedoch normalerweise als eine Krankheit charakterisiert, die hauptsächlich das Verdauungssystem betrifft. Morbus Crohn kann Entzündungen in jedem Teil des Verdauungstraktes verursachen, vom Mund bis zum Anus. Obwohl Morbus Crohn teilweise genetisch bedingt ist, gibt es bei vielen diagnostizierten Patienten keine Familienanamnese von CED, und sie haben möglicherweise noch nie zuvor von der Erkrankung gehört.

Morbus Crohn ist nicht heilbar, was bedeutet, dass nach der Diagnose eine Behandlung für den Rest des Lebens erforderlich ist. Diese Behandlung kann viele Formen annehmen, aber das Hauptaugenmerk liegt oft darauf, die durch die Krankheit verursachte Entzündung unter Kontrolle zu halten. Morbus Crohn durchläuft Phasen, in denen er mehr (so genannte Schübe) und weniger aktiv (so genannte Remission) ist, und während einige Menschen, die mit der Krankheit leben, lernen können, was die Symptome auslöst, gibt es für andere möglicherweise nicht immer einen klaren Grund dass die Symptome wieder zunehmen.

Warum Morbus Crohn behandelt werden muss

Die Behandlungsoptionen für Morbus Crohn können eine Vielzahl von Optionen umfassen, wie Medikamente, Änderungen des Lebensstils, alternative und komplementäre Therapien und Operationen. Die Behandlung von aktivem Morbus Crohn ist notwendig, da die Erkrankung nicht nur Geschwüre im Verdauungstrakt verursacht, sondern auch mit Problemen an Augen, Haut, Gelenken und anderen Organsystemen des Körpers verbunden ist.

Unbehandelter Morbus Crohn kann zu Entzündungen führen, die das Verdauungssystem und andere Körper betreffen

Für diejenigen, die mit den Anzeichen und Symptomen der Krankheit zurechtkommen, scheint die Entzündung, die die Krankheit im Darm verursacht, kein Grund zur Besorgnis zu sein. Entzündungen im Körper, die nicht gestoppt werden, können jedoch eine Vielzahl schwerwiegender gesundheitlicher Probleme verursachen. Es kann einige Zeit dauern, bis einige dieser Komplikationen auftreten oder Symptome verursachen

Wenn der Morbus Crohn nicht aktiv ist, kann davon ausgegangen werden, dass er sich in Remission befindet. Es gibt jedoch verschiedene Formen der Remission. Ein Typ wird als klinische Remission bezeichnet und bedeutet, dass die Anzeichen und Symptome der Krankheit nicht aktiv sind und sich eine Person besser fühlt als zuvor.

Sich besser zu fühlen ist wichtig für Ihre Lebensqualität und darauf, worauf sich manche Menschen bei ihren Behandlungsentscheidungen konzentrieren, aber es ist möglich, dass die Entzündung auch dann noch andauert, wenn Sie sich relativ wohl fühlen. Deshalb achten CED-Spezialisten zunehmend darauf, dass sich die Patienten nicht nur wohlfühlen und ihren gewohnten Tätigkeiten nachgehen, sondern auch, dass die Entzündungen im Körper gestoppt und die Geschwüre im Darm geheilt werden. Dies wird als "endoskopische Remission" bezeichnet.

Laufende Anzeichen und Symptome

Einige der Anzeichen und Symptome von Morbus Crohn sind Bauchschmerzen, Durchfall, blutiger Stuhlgang, Erbrechen, Übelkeit und Müdigkeit. Eine Entzündung im Verdauungstrakt kann zu diesen und anderen Symptomen führen, weshalb dies erforderlich ist.

Viele Menschen mit Morbus Crohn stellen fest, dass die Symptome ihre Fähigkeit einschränken, ihren täglichen Aktivitäten wie Arbeit oder Schule und Geselligkeit nachzugehen. Manche Leute können feststellen, dass sie nicht sehr weit von einem Badezimmer kommen oder sogar das Haus verlassen können.

Die Erstellung eines Behandlungsplans, der die zugrunde liegende Entzündung angeht und daher einige dieser Symptome reduzieren oder beseitigen kann, kann zu einer besseren Lebensqualität beitragen.

Abszesse

Menschen mit Morbus Crohn haben ein erhöhtes Risiko, einen Abszess zu entwickeln. Ein Abszess ist eine Eiteransammlung, die sich unter der Haut befindet. Zu den Symptomen eines Abszesses können ein schmerzhafter Knoten, Fieber, Übelkeit und Wärme oder Empfindlichkeit der Haut über dem Abszess gehören.

Menschen mit Morbus Crohn können anfälliger für die Entwicklung eines Abszesses im Bauchbereich oder im perianalen Bereich (im oder um den Anus) sein. In einigen Fällen kann ein perianaler Abszess auftreten, wenn die Haut im Anus eingerissen ist und dann einige Bakterien in den Riss gelangen.

Die Behandlung eines Abszesses hängt davon ab, wo er sich befindet, wie groß er ist und ob er andere Komplikationen verursacht. In einigen Fällen kann eine Operation1 erforderlich sein, um einen Abszess zu entfernen, damit er heilen kann. In anderen Fällen muss möglicherweise eine Drainage angelegt werden, damit die Flüssigkeit aus dem Abszess abfließen kann. Unbehandelter Morbus Crohn, der eine Entzündung verursacht, kann zu einem erhöhten Risiko für eine Komplikation wie einen Abszess führen.

Darmverschluss

Morbus Crohn ist mit Verstopfungen im Darm verbunden. Eine Blockade liegt vor, wenn der Dünn- oder Dickdarm teilweise oder vollständig blockiert ist und unverdaute Nahrung nicht mehr passieren kann. Einige der Symptome einer Obstruktion sind Fieber, Blähbauch, Erbrechen, Verstopfung und/oder Durchfall und Bauchschmerzen (manchmal schwerwiegend).

Unbehandelter Morbus Crohn kann zu Verstopfungen führen, da die anhaltende Entzündung zu einer Verdickung des Darms oder zu einer Verengung des Darms (sogenannte Strikturen) führen kann. Auch Bauchoperationen (wie sie zur Behandlung von CED durchgeführt werden) können zur Entwicklung von Adhäsionen führen, die auch dazu führen können, dass der Darm zu eng wird.

Darmverschluss kann schwerwiegend sein, so dass ein Verdacht auf eine Blockade ein Grund ist, sofort ärztliche Behandlung aufzusuchen. In einigen Fällen kann die Obstruktion durch die Verwendung eines stuhlerweichenden Medikaments behoben werden, das den Stuhlgang unterstützt. Eine andere Behandlung, die im Krankenhaus verwendet werden kann, ist die sogenannte Dekompression, bei der eine Nasensonde (NG) durch die Nase und durch die Speiseröhre in den Magen eingeführt wird.

Wenn die Obstruktion auf diese Weise nicht beseitigt werden kann oder zu einer anderen Komplikation wie einem Loch (Perforation) im Darm geführt hat, kann eine Operation der nächste Schritt sein. Der verstopfte Darmbereich kann entfernt oder Verwachsungen oder eine Striktur können entfernt oder geöffnet werden. In bestimmten Fällen kann für diese Verfahren eine laparoskopische Operation verwendet werden, die weniger invasiv ist.

Darmkrebs

Menschen mit Morbus Crohn, der den Dickdarm befällt (eine Art, die Crohns Colitis genannt wird) haben ein erhöhtes Risiko, an Dickdarmkrebs zu erkranken. Dieses Risiko ist größer, nachdem die Krankheit 8 bis 10 Jahre lang bestanden hat2, und eine Metaanalyse beziffert das Risiko auf 2,9 % nach 10 Jahren, 5,6 % nach 20 Jahren und 8,3 % nach 30 Jahren nach Diagnosestellung3.

Ein regelmäßiges Screening auf Darmkrebs wird empfohlen und die Häufigkeit (meist mit einer Koloskopie) sollte mit einem Gastroenterologen besprochen werden. In einigen Fällen kann eine jährliche Koloskopie empfohlen werden.

Es wird angenommen, dass eine ständige Entzündung4 durch Morbus Crohn dazu führt, dass sich die Zellen im Dickdarm verändern5 und das Potenzial hat, krebsartig zu werden. Es ist erwähnenswert, dass etwa 90% der Menschen mit IBD keinen Dickdarmkrebs entwickeln.

Fisteln

Eine Fistel ist eine abnormale Verbindung zwischen zwei Strukturen im Körper. Morbus Crohn ist mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Fisteln verbunden6. Eine Fistel kann sich beispielsweise zwischen einem Teil des Darms und einem anderen Teil des Darms bilden. Sie können sich auch zwischen Darm und Haut oder Darm und Vagina bilden. Einige der Symptome einer Fistel können Schmerzen oder Druckempfindlichkeit in der Region, Fieber, Juckreiz und allgemeines Unwohlsein umfassen.

Die Behandlung einer Fistel hängt davon ab, wo sie sich befindet. konservative Behandlungen werden oft zuerst versucht. In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, und es gibt verschiedene Arten von Fisteloperationen, die durchgeführt werden können. In anderen Fällen können Fisteln schwer zu heilen und chronisch werden.

Unterernährung und Vitaminmangel

Morbus Crohn kann den Dünndarm betreffen, wo die meisten Vitamine und Mineralstoffe aufgenommen werden. Wenn der Dünndarm entzündet ist, kann er weniger Nährstoffe aus der Nahrung aufnehmen.

Verschiedene Abschnitte des Dünndarms sind für die Aufnahme verschiedener Nährstoffe verantwortlich. Daher kann es hilfreich sein zu wissen, wo sich die Entzündung konzentriert, um zu verstehen, welche Vitamine und Mineralstoffe möglicherweise fehlen und ob eine Ergänzung erforderlich ist. So kann beispielsweise eine Entzündung im letzten Abschnitt des Dünndarms, dem Ileum, zu einer verminderten Aufnahme von Vitamin B12 führen. Ein niedriger B12-Spiegel kann Anzeichen und Symptome verursachen, die von Müdigkeit über die Entwicklung einer Anämie bis hin zu einem Kribbeln in den Extremitäten reichen.

Andere Vitamin- und Mineralstoffmängel können zu einer Vielzahl von Gesundheitsproblemen führen. Ein Mangel an Kalzium, Eisen, Vitamin A, Vitamin D, Vitamin K und Zink sind einige der anderen häufigeren Mängel bei Menschen mit Morbus Crohn7.

Ein Kalziummangel kann Menschen einem Risiko für Knochenschwund aussetzen. Vitamin D ist das Hilfsvitamin für Kalzium, und der Mangel an diesem Vitamin, der häufig bei Menschen mit CED beobachtet wird, kann das Problem des Knochenschwunds weiter verkomplizieren. Schwerer Knochenverlust kann zur Entwicklung von Langzeitproblemen wie Osteopenie und Osteoporose führen.

Menschen mit Morbus Crohn, die Bedenken hinsichtlich eines Vitamin- und Mineralstoffmangels haben, sollten mit ihrem Gesundheitsteam über die Notwendigkeit einer Ergänzung sprechen.

Einschränkungen

Der Darm ähnelt einem Gartenschlauch, da im Inneren ein Raum für Lebensmittel und Abfallstoffe vorhanden ist, um sich durch ihn zu bewegen. Wenn sich ein Abschnitt des Darminneren verengt, wird dies als Striktur bezeichnet. Menschen mit Morbus Crohn haben ein erhöhtes Risiko, Strikturen zu entwickeln6.

Eine Striktur kann Schmerzen verursachen und kann auch zur Entwicklung von Darmverschlüssen beitragen, wenn die Nahrung den verengten Bereich nicht passieren kann. Strikturen können nicht diagnostiziert werden, da sie möglicherweise keine Anzeichen oder Symptome verursachen.

Menschen mit Strikturen müssen möglicherweise ihre Ernährung umstellen, um das Risiko von Verstopfungen zu verringern. Faserige Lebensmittel wie Popcorn, Nüsse oder rohes Gemüse sollten auf Anraten eines Gastroenterologen oder Ernährungsberaters vermieden werden.

In einigen Fällen müssen Strikturen möglicherweise operiert werden, um entweder den Bereich zu öffnen (was als Strikturplastik bezeichnet wird) oder um den betroffenen Teil des Darms zu entfernen (sogenannte Resektion).

Geschwüre

Morbus Crohn kann Geschwüre im Verdauungstrakt verursachen6. Diese Geschwüre können tief werden und mehrere Schichten der Darmwand durchdringen. Tiefe Geschwüre sind schwieriger zu heilen und können zu Komplikationen führen. Sie können auch Bauchschmerzen verursachen, die eines der Symptome von Morbus Crohn sind, die chronisch und in einigen Fällen schwerwiegend sein können.

Eine Komplikation, die auftreten kann, wird als Perforation bezeichnet, bei der es sich um ein Loch im Darm handelt. Eine Darmperforation ist nicht üblich, aber es handelt sich um einen Notfall und wird meistens mit einer Operation behandelt. Symptome einer Darmperforation können Fieber, Schüttelfrost, starke Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und rektale Blutungen sein.

Geschwüre können bei Morbus Crohn im gesamten Verdauungstrakt auftreten, auch im Mund (sogenannte aphthöse Stomatitis). Diese werden normalerweise nicht als schwerwiegend angesehen, können jedoch schmerzhaft sein und das Trinken, Essen oder Sprechen unangenehm machen. Die Behandlungen können eine Änderung der Ernährung und topische Anästhetika für die Beschwerden umfassen. Meistens bessern sich Mundgeschwüre, wenn die Crohn-Krankheit besser kontrolliert wird.

Ein Wort von Verywell

Morbus Crohn ist eine lebenslange, chronische Erkrankung, für die es derzeit keine Heilung gibt. Es gibt jedoch mehrere Behandlungen, die helfen können, Entzündungen zu reduzieren und die Krankheit in Remission zu bringen. Für manche Menschen kann die Remission ziemlich dauerhaft sein und über einen langen Zeitraum anhalten.

Wenn Morbus Crohn nicht unter Kontrolle ist, kann dies zu einer Vielzahl anderer Probleme führen und den ganzen Körper betreffen, nicht nur den Verdauungstrakt. Aus diesem Grund ist es wichtig, eng mit Ärzten und insbesondere einem Gastroenterologen zusammenzuarbeiten, um eine entzündungshemmende Behandlung zu finden.

Sich besser zu fühlen ist wichtig, besonders wenn die Symptome ein erfülltes Leben verhindern, aber das Fehlen von Symptomen bedeutet nicht immer, dass es keine Entzündung im Verdauungstrakt gibt. Wenn die Entzündung im Verdauungstrakt unbehandelt fortbesteht, kann dies zu langfristigen Problemen führen, von denen einige möglicherweise nicht einfach zu behandeln oder irreversibel sind. Es ist wichtig, regelmäßig einen Gastroenterologen aufzusuchen und Entzündungen durch Tests wie Koloskopie, Bluttests und fäkales Calprotectin zu verfolgen, damit Sie während Ihres Lebens mit Morbus Crohn so gesund wie möglich bleiben können.