Strikturplastische Chirurgie bei Morbus Crohn

Chirurgie wird häufig verwendet, um Morbus Crohn zu behandeln. Tatsächlich werden mehr als 80 % aller Menschen mit Morbus Crohn im Dünndarm in den ersten 10 Jahren nach der Diagnose operiert.1 Während die häufigste Art der Operation die Resektion ist, bei der erkrankte Abschnitte des Dünndarms entfernt werden Darm, ein zweites häufiges Verfahren ist eine Strikturoplastik.

Eine Strikturplastik ist eine Art von Operation, bei der ein verengter Darmabschnitt geöffnet wird. Im Gegensatz zu einer Resektion werden bei einer Strikturoplastik keine Darmteile entfernt, was sie nach Möglichkeit zu einer attraktiven Alternative zur Resektion macht. Die Strikturplastik kann allein oder gleichzeitig mit einer Resektion durchgeführt werden.

Bei der anderen Hauptform der entzündlichen Darmerkrankung (IBD), der Colitis ulcerosa, wird normalerweise keine Strikturplastik durchgeführt. Dies liegt daran, dass Colitis ulcerosa viel weniger wahrscheinlich ist als Morbus Crohn, Strikturen zu verursachen.

Was ist eine Striktur?

Eine Striktur ist, wenn ein Teil des Darms verengt wird. Bei Morbus Crohn entsteht eine Striktur, wenn sich die Darmwände entzünden und vernarben.2 Das Narbengewebe dringt in den Darminnenraum ein, der als Lumen bezeichnet wird. Ohne genügend Platz für den Durchtritt von Abfallstoffen kann sich Stuhl im Darm an der Strikturstelle ansammeln, was zu einer teilweisen oder vollständigen Blockierung führt. Dies kann die Lebensqualität erheblich einschränken, da die Ernährung oft eingeschränkt werden muss und es zu Symptomen wie Schmerzen und Durchfall kommen kann.

Es gibt verschiedene Grade von Strikturen, und einige können überhaupt keine Probleme verursachen. Wenn eine Striktur jedoch lästig wird, muss sie möglicherweise durch eine Operation geöffnet werden.

Wie Strikturplastik funktioniert

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie sich ein Chirurg einer Striktur nähern kann. Welche Technik gewählt wird, hängt von der Größe der Striktur und der Präferenz des Kolorektalchirurgen ab. Um möglichst viel Darm zu schonen, wurden verschiedene Strikturoplastik-Techniken entwickelt. Das Entfernen von zu viel Dünndarm kann zu Problemen bei der Aufnahme von Nährstoffen aus der Nahrung führen, daher ist es wichtig, das Entfernen von Abschnitten nach Möglichkeit zu vermeiden.3

Risiken

Die Risiken können je nach der für die Operation verwendeten Technik unterschiedlich sein. Eine Studie ergab, dass es in der veröffentlichten Literatur 15 verschiedene Arten von Strikturoplastiken gab.4 Eine andere Studie, eine Metaanalyse, untersuchte insgesamt 3.259 Strikturoplastik-Operationen, um einige grundlegende Schätzungen der Risiken zu erstellen.5 Für Patienten, die Strikturoplastik im Ileum oder Jejunum (der mittlere und letzte Teil des Dünndarms) traten bei 4 % Komplikationen wie Leck, Fistel oder Abszess auf. Nach fünf Jahren hatten 28% der Patienten ein Rezidiv der Striktur. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass die Strikturoplastik im Ileum oder Jejunum ein sicheres und wirksames Verfahren ist. Es wurden zu wenige Operationen am ersten Teil des Dünndarms (Zwölffingerdarm) und im Dickdarm durchgeführt, um die Wirksamkeit beurteilen zu können oder ob in Zukunft weitere Behandlungen erforderlich sein könnten.

Was Sie vor einer Operation wissen sollten

Einige der Dinge, die ein Chirurg vor einer Strikturoplastik fragen sollte, sind:

• Wie groß ist die Striktur?

• Muss ein Teil Ihres Darms entfernt werden?

• Wie wird die Operation durchgeführt? (Wie in, eine grundlegende Erklärung der Technik.)

• Was sind die Risiken?

• Gibt es einen Plan für den Fall eines unerwarteten Problems?

• Wie lange werden Sie im Krankenhaus bleiben?

• Wie lange wird Ihre Genesung dauern?

• Wann können Sie zu normalen Aktivitäten (wie Arbeit oder Schule) zurückkehren?

Ein Wort von Verywell

Die Strikturplastik ist insgesamt eine sichere und effektive Art der Operation bei Morbus Crohn. Sie hat den Vorteil, im Gegensatz zu einer Resektion Teile des Dünndarms zu retten. Es gibt Risiken, wie bei jeder Operation, aber Studien haben gezeigt, dass sie gering sind.