Ein Überblick über wässrigen Durchfall

Für die meisten Menschen ist wässriger Durchfall ein Symptom der Magenschleimhautentzündung. Sie kann durch eine Vielzahl von Keimen verursacht werden, darunter Viren, Bakterien und Parasiten, von denen einige leicht mit Medikamenten behandelt werden können.

In einigen Fällen kann wässriger Durchfall jedoch zu potenziell schwerwiegenden oder sogar tödlichen Komplikationen wie Dehydration oder Malabsorption führen.1 Dies ist insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern besorgniserregend. Erfahren Sie mehr über die Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlungsmethoden von wässrigem Durchfall.

Symptome

Wässriger Durchfall bedeutet, dass Sie normalerweise flüssigen Stuhl haben. Er tritt dreimal oder öfter an einem Tag auf.2 Durchfall kommt manchmal mit einem plötzlichen und dringenden Bedürfnis, die Toilette zu benutzen, oder einem völligen Mangel an Kontrolle über Ihren Stuhlgang. Wann diese Symptome auftreten und wie lange sie anhalten, hängt davon ab, was sie verursacht.

In vielen Fällen verschwindet wässriger Durchfall ohne Behandlung von selbst. Dies ist jedoch nicht immer der Fall.

Wenn der Durchfall länger als zwei Tage bei Erwachsenen oder 24 Stunden bei Kleinkindern und Säuglingen anhält, sollte sofort ein Arzt aufgesucht werden.

Auch sollte ein Arzt aufgesucht werden, wenn der Durchfall von Fieber, starken Bauch- oder Rektumschmerzen, schwarzem oder blutigem Stuhl oder Anzeichen von Komplikationen wie Dehydration begleitet wird.3

Je nach Krankheitsursache kann Durchfall manchmal mit anderen Magen-Darm-Problemen wie Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit oder Krämpfen einhergehen.

Komplikationen

Während wässriger Durchfall oft harmlos und flüchtig ist, kann er in einigen Fällen zu schwerwiegenderen Erkrankungen führen. Die beiden Hauptkomplikationen, die durch wässrigen Durchfall verursacht werden, sind Dehydration und Malabsorption.

Dehydration

Wenn Sie wässrigen Durchfall haben, kann Ihr Körper leicht mehr Flüssigkeit verlieren, als er aufnimmt.4 Dies wird als Dehydration bezeichnet und kann für kleine Kinder besonders gefährlich sein.

Der menschliche Körper besteht hauptsächlich aus Wasser. Es braucht Wasser, um richtig zu funktionieren. Wenn es nicht genügend Flüssigkeit enthält, kann dies zu ernsthaften Problemen führen, einschließlich eines unzureichenden Blutvolumens (sogenannter hypovolämischer Schock), Nierenversagen oder sogar zum Tod.

Junge Säuglinge sind besonders gefährdet, zu dehydrieren, da ihre kleinen Körper nicht so viel Wasser speichern können wie ältere Kinder und Erwachsene.

Wenn Babys durch wässrigen Durchfall Flüssigkeit verlieren, kann es schwierig sein, sie schnell genug wieder aufzufüllen, um eine Austrocknung zu verhindern.5 Dies gilt insbesondere dann, wenn die Krankheit, die den Durchfall verursacht, das Baby auch zum Erbrechen oder zur Ablehnung der Nahrungsaufnahme führt.

Aus diesem Grund ist Durchfall eine der größten Todesursachen bei Kindern weltweit und kostet täglich mehr als 2.000 Kinder, hauptsächlich in Entwicklungsländern, das Leben.

Anzeichen und Symptome einer Dehydration können bei Kindern und Erwachsenen unterschiedlich sein, aber im Allgemeinen umfassen sie:6

• Durst

• Dunkelgelber oder brauner Urin

• Sie müssen seltener urinieren als sonst

• Müdigkeit oder Energiemangel

• Trockener Mund

• Mangel an Tränen beim Weinen (bei kleinen Kindern und älteren Säuglingen, die mit Tränen begonnen haben)

• Verminderter Hautturgor (wenn Sie einen Hautabschnitt zusammendrücken und loslassen, gibt es eine Verzögerung, bis die Haut flach wird und sich wieder normalisiert)

• Eingefallene Augen, Wangen oder eine weiche Stelle am Schädel eines Säuglings

• Benommenheit oder Ohnmacht fühlen

Malabsorption

Malabsorption ist, wenn Ihr Körper nicht genügend Nährstoffe aufnimmt, die er nach dem Essen oder Trinken benötigt, was zu Unterernährung führen kann.7 Während Durchfall selbst nicht unbedingt Malabsorption verursacht, können einige Infektionen, die Durchfall wie Parasiten verursachen, auch die Fähigkeit des Körpers zur Verdauung von Lebensmitteln stören richtig und nimmt die Nährstoffe auf, die es braucht.

Anzeichen und Symptome einer Malabsorption sind:

• Blähungen, Bauchbeschwerden oder Blähungen

• Appetitveränderungen

• Gewichtsverlust oder (bei Kindern) verlangsamte Gewichtszunahme

Ursachen

Eine Vielzahl von Keimen kann wässrigen Durchfall verursachen, von denen viele durch kontaminierte Lebensmittel, Wasser oder Gegenstände übertragen werden.8 Die überwiegende Mehrheit der Fälle wird durch virale, bakterielle und parasitäre Infektionen verursacht. Bestimmte Gesundheitszustände können jedoch auch zu Durchfall führen.

Viren

Virale Gastroenteritis tritt auf, wenn ein Virus den Darm infiziert und wässrigen Durchfall zusammen mit anderen gastrointestinalen Symptomen wie Krämpfen und Übelkeit auslöst. Diese Viren laufen oft ihren Lauf und haben keine Medikamente zur Verfügung, um sie zu behandeln.

Viele Viren können den Darm infizieren, aber einige der häufigsten sind Rotavirus, Norovirus, Adenovirus und Astrovirus.

Rotavirus

Rotavirus ist die häufigste Ursache von Durchfall weltweit und macht 40 % der durch Durchfall verursachten Krankenhauseinweisungen bei Kleinkindern aus.9 In Gebieten ohne Rotavirus-Impfung wird geschätzt, dass fast alle Kinder irgendwann in der frühen Kindheit mit Rotavirus infiziert werden , oft vor ihrem ersten Geburtstag.

Norovirus

Das Norovirus ist ein hoch ansteckender Magen-Darm-Virus, der weltweit für etwa jeden fünften Fall einer akuten Gastroenteritis verantwortlich ist und in den Vereinigten Staaten die häufigste Ursache für lebensmittelbedingte Erkrankungen ist. Das Virus führt in den Vereinigten Staaten jedes Jahr zu etwa 400.000 Besuchen in der Notaufnahme. Die meisten Fälle treten bei kleinen Kindern auf.10

Astroviren

Weltweit sind Astroviren eine der häufigsten Ursachen für wässrigen Durchfall bei kleinen Kindern und Erwachsenen mit geschwächtem Immunsystem.11 Die meisten Fälle klingen innerhalb weniger Tage von selbst ab.

Adenoviren

Während Adenoviren typischerweise mit Erkältung oder Bindehautentzündung in Verbindung gebracht werden, kann diese Gruppe von Viren auch leichten Durchfall verursachen, der bis zu zwei Wochen andauern kann.12

Bakterien

Bakterielle Infektionen sind eine weitere häufige Ursache für wässrigen Durchfall. Es gibt mehrere Arten von Bakterien, die am häufigsten mit wässrigem Durchfall in Verbindung gebracht werden.13

Cholera

Cholera wird in wohlhabenden Ländern wie den Vereinigten Staaten selten gesichtet, aber Ausbrüche des Bakteriums sind in Ländern mit niedrigem Einkommen weit verbreitet. Schätzungsweise 1,3 bis 4 Millionen Cholera-Fälle treten jedes Jahr auf und verursachen weltweit zwischen 21.000 und 143.000 Todesfälle.14

Die meisten Menschen, die mit den Bakterien infiziert sind, zeigen überhaupt keine Symptome, obwohl sie die Bakterien immer noch über ihren Kot auf andere Menschen übertragen können.

Wenn Symptome auftreten, ist wässriger Durchfall, der häufig als Reiswasserstuhl bezeichnet wird, das charakteristischste Zeichen der Krankheit, gefolgt von Erbrechen und Krämpfen Stunden wegen starker Dehydration.

Campylobacter

Campylobacter ist eine häufige Ursache von lebensmittelbedingten Krankheiten in den Vereinigten Staaten, die jedes Jahr zu geschätzten 1,3 Millionen Fällen führt.16 Die Bakterien werden hauptsächlich durch ungekochtes Geflügel verbreitet, aber sie werden auch in nicht pasteurisierter Milch und kontaminiertem Wasser gefunden.

Die meisten Menschen mit einer Campylobacter-Infektion brauchen keine Antibiotika oder medizinische Hilfe, um sich zu erholen. Die Krankheit wird schließlich von selbst verschwinden.

Escherichia coli (E. coli)

E. coli ist eine Gruppe von Bakterien, die eine Vielzahl von Symptomen verursachen können. Einige Stämme verursachen Magen-Darm-Beschwerden, während andere Atemwegserkrankungen, Harnwegsinfektionen und andere Arten von Krankheiten verursachen.

Die Art von E. coli, die wässrigen (und manchmal blutigen) Durchfall verursacht, ist das Shiga-Toxin produzierende E. coli (STEC), das durch kontaminierte Lebensmittel oder Getränke verbreitet wird. und Sprossen.

Salmonellen

Salmonellen verursachen in den Vereinigten Staaten jährlich schätzungsweise 1,2 Millionen Krankheiten und 450 Todesfälle.18 Meistens verschwinden Durchfall, Krämpfe und Fieber, die mit einer Salmonelleninfektion verbunden sind, ohne Behandlung von selbst, aber einige Fälle können so schwere Durchfälle verursachen, dass sie Krankenhausaufenthalt erfordern.

Infektionen werden hauptsächlich mit kontaminierten Lebensmitteln in Verbindung gebracht. Das Bakterium kommt in einer Reihe von rohen und verarbeiteten Lebensmitteln vor, darunter Sprossen, Nussbutter und Chicken Nuggets, aber das Bakterium kann auch von Tieren auf Menschen übertragen werden.

Anfang 2019 meldeten die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) einen Salmonellenausbruch in mehreren Bundesstaaten im Zusammenhang mit Haustier-Igeln.19

Shigella

Personen mit Shigellose oder einer Infektion mit dem Bakterium Shigel beginnen sich normalerweise etwa ein bis zwei Tage nach dem Essen oder Trinken von etwas mit den Bakterien kontaminiertem oder sexuellem Kontakt mit einer (oder kürzlich) infizierten Person krank zu fühlen. Die Symptome verschwinden normalerweise innerhalb einer Woche, aber es kann manchmal Monate dauern, bis sich der Stuhlgang wieder normalisiert.

Kinder erkranken am häufigsten an Shigellose, obwohl Reisende, Männer, die Sex mit Männern haben, und solche mit geschwächtem Immunsystem auch ein erhöhtes Risiko haben, sich zu infizieren. Die mit Shigellose verbundenen Lebensmittel sind Salate, rohes Gemüse, Milch und Milchprodukte.

Clostridium difficile

Häufiger als C. diff oder C. difficile bezeichnet, sind Infektionen mit diesem Durchfall verursachenden Bakterium oft eine Nebenwirkung der Verwendung von Antibiotika. Dadurch sind vor allem diejenigen betroffen, die medizinische Einrichtungen aufsuchen oder längere Aufenthalte in Krankenhäusern oder Pflegeheimen haben.

Die CDC schätzt, dass allein in den USA jedes Jahr fast eine halbe Million Infektionen und etwa 15.000 Todesfälle auftreten.20

Parasiten

Obwohl sie in Ländern mit höherem Einkommen selten vorkommen, sind parasitäre Infektionen eine häufige und anhaltende Ursache für chronischen Durchfall in Gebieten mit schlechtem Zugang zu sauberem Wasser und sanitären Einrichtungen.21 Es gibt viele verschiedene Arten von Parasiten, die zu wässrigem Durchfall beitragen können.

Kryptosporidiose

Kryptosporidiose oder Krypto wird durch mikroskopisch kleine Parasiten verursacht, die den Darm infizieren. Diese Parasiten haben eine harte äußere Hülle, die sie vor Desinfektionsmitteln, einschließlich Bleichmitteln, schützt. Aus diesem Grund ist es in den Vereinigten Staaten trotz der verbesserten sanitären Einrichtungen und des sauberen Trinkwassers des Landes ziemlich verbreitet geblieben.

Krypto ist besonders häufig bei Kindern im Windelalter, die eine Kindertagesstätte besuchen, bei Menschen, die in kontaminierten Wasserquellen (wie Bächen oder Seen) schwimmen oder daraus trinken, und bei solchen, die international reisen.22

Cyclosporiasis

Durch einen anderen mikroskopisch kleinen Parasiten verursacht, wird Cyclosporiasis durch den Verzehr von mit Cyclospora cayetanensis kontaminierter Nahrung und Wasser ausgelöst. Es wird durch Kot oder fäkalienverseuchtes Wasser übertragen.

Der Parasit ist zu klein, um mit bloßem Auge gesehen zu werden, und siedelt sich im Dünndarm an, wo er häufig (und manchmal explosive) wässrige Durchfälle verursacht. Der Durchfall kann von einigen Tagen bis zu mehr als einem Monat dauern.23 Die Symptome können auch verschwinden und mehrmals zurückkehren, wenn die Infektion nicht behandelt wird.

Giardien

Giardia (auch Giardiasis genannt) ist eine Infektion im Dünndarm durch den Parasiten Giardia lamblia. Der winzige Parasit wird am häufigsten durch verunreinigte Wasserquellen und mangelnde Hygiene übertragen.

Fälle führen nicht immer zu Symptomen, aber eine asymptomatische Person, die keine Symptome zeigt, die mit dem Parasiten infiziert sind, kann sie dennoch mit dem Stuhl ausscheiden. Wenn Symptome auftreten, sind übelriechender und wässriger Durchfall das offensichtlichste Merkmal, zusammen mit schwefelhaltigem Gas, Blähungen und Magenkrämpfen.24

Andere Ursachen

Während Infektionskrankheiten die häufigste Ursache für wässrigen Durchfall sind, können einige nicht infektiöse Gesundheitszustände zu anhaltendem oder chronischem Durchfall führen. Diese schließen ein:

• Laktoseintoleranz25

• Zöliakie

• Morbus Crohn

• Reizdarmsyndrom (IBS)26

• Bestimmte Medikamente oder langfristige Einnahme von Antibiotika

Diagnose

Nur wenige Menschen brauchen einen Arzt, um sie mit wässrigem Durchfall zu diagnostizieren. Häufiger, flüssiger Stuhlgang ist oft ausreichend, um zu wissen, dass er/sie an diesem Zustand leidet.

Wenn sich der Zustand jedoch nach ein paar Tagen nicht bessert oder Sie oder Ihr Kind Anzeichen von Dehydration aufweisen, möchte Ihr Arzt möglicherweise einige Tests durchführen, um die Ursache des wässrigen Durchfalls herauszufinden, damit er effektiv behandelt werden kann.

Körperliche Untersuchung

Bevor Sie Tests durchführen, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine körperliche Untersuchung durchführen. Sie überprüft Ihren Blutdruck und Puls und misst Ihre Temperatur, um sicherzustellen, dass keine Anzeichen einer ernsthaften Dehydration vorliegen.

Dann könnte sie ein Stethoskop verwenden, um Ihren Bauch auf bestimmte Geräusche abzuhören und Ihren Bauchbereich abzutasten, um nach Zärtlichkeit oder Schmerzen zu suchen. Obwohl es nicht routinemäßig ist, kann Ihr Arzt auch Ihren Rektumbereich (indem er einen behandschuhten Finger in Ihren Anus einführt) untersuchen, um nach Blut in Ihrem Stuhl zu suchen.

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich auch einige Fragen stellen, um weitere Informationen zu Ihren Symptomen zu erhalten, einschließlich wie lange Sie wässrigen Durchfall haben, wie oft Sie auf die Toilette müssen, wie Ihr Stuhl aussieht (Farbe, Konsistenz, seltsame Gerüche), und wenn Sie zusätzliche Symptome wie Übelkeit oder Fieber haben.

Außerdem wird Ihr Arzt Sie fragen, ob Sie in den letzten ein bis zwei Monaten auf Reisen waren oder Antibiotika erhalten haben.

Diagnosetest

Das gebräuchlichste diagnostische Mittel zur Bestimmung der Ursache von wässrigem Durchfall ist ein Stuhltest. Bluttests, ein Wasserstoff-Atemtest, Fastentests oder eine Endoskopie können auch zur Diagnose verwendet werden.

Stuhltest

Bei diesen Tests werden Stuhlproben daraufhin untersucht, ob sie Hinweise auf Keime aufweisen. Ein Stuhltest kann Keime wie Bakterien oder Parasiten, Blut oder Anzeichen anderer Gesundheitszustände zeigen.

Bluttests

Blutproben können auf eine Reihe von Krankheiten oder Störungen getestet werden, die wässrigen Durchfall auslösen können. Diese Art von Test könnte auf einen Gesundheitszustand im Zusammenhang mit Ihrem wässrigen Durchfall hinweisen, wie z. B. Zöliakie.

Wasserstoff-Atemtest

Ein Wasserstoff-Atemtest, der am häufigsten zur Diagnose einer Laktoseintoleranz verwendet wird, sucht nach ungewöhnlich hohen Wasserstoffkonzentrationen im Atem, da unverdaute Laktose anaerobe Bakterien im Dickdarm erreicht.27

Dieser Test wird durchgeführt, indem man etwas Laktosehaltiges trinkt und in ein Gerät einatmet, das den Wasserstoffgehalt misst. Ein hoher Wert weist auf eine Laktoseintoleranz hin.

Fastentests

Wenn wässriger Durchfall durch eine Nahrungsmittelallergie oder -unverträglichkeit verursacht wird, können Fastentests Ihnen helfen festzustellen, welches Nahrungsmittel das Problem konkret verursacht, indem Sie bestimmte Nahrungsmittel vermeiden, um zu sehen, ob der wässrige Durchfall verschwindet.28

In einigen Fällen kann Ihr Arzt eine Eliminationsdiät empfehlen, bei der Sie eine Liste von Lebensmitteln (wie Laktose oder Weizen) ausschneiden und diese langsam wieder in Ihre Ernährung aufnehmen, um zu sehen, wie Ihr Körper reagiert.

Endoskopie

Bei endoskopischen Verfahren (wie Koloskopie und obere Endoskopie) wird ein Instrument namens Endoskop verwendet, um in das Körperinnere zu schauen, um mögliche Ursachen von Durchfall zu erkennen.29

Behandlung

Wässriger Durchfall wird meistens behandelt, indem entweder die Ursache der Krankheit (wie eine bakterielle Infektion) angegangen wird oder Medikamente zur Linderung der Schwere des Durchfalls verwendet werden.30 Wenn die Krankheit durch Bakterien verursacht wird, werden manchmal Antibiotika zur Behandlung der Infektion eingesetzt , besonders wenn Durchfall nicht von selbst verschwindet.

Wenn die Symptome auf eine parasitäre Infektion zurückzuführen sind, werden manchmal Medikamente gegen Parasiten verschrieben. Allerdings muss nicht jeder mit wässrigem Durchfall behandelt werden. Viele Fälle klären sich innerhalb weniger Tage von selbst.

Auch ohne Behandlung ist es wichtig, Komplikationen wie Dehydration zu vermeiden, bis der wässrige Durchfall verschwindet.

Tipps zur Vorbeugung von Dehydration

• Viel Wasser trinken

• Koffein meiden

• Elektrolyte auffüllen

Wenn Sie Übelkeit oder Erbrechen haben, können kleine, häufige Schlucke (im Gegensatz zu großen Schlucken) Wasser dazu beitragen, dass die Flüssigkeit unten bleibt. Darüber hinaus sollten koffeinhaltige Getränke und andere Diuretika vermieden werden.

Das Koffein in Kaffee und Limonaden kann Ihren Körper daran hindern, Flüssigkeiten aufzunehmen, sodass Sie häufiger Flüssigkeiten ausscheiden, als Sie es normalerweise tun würden. Alkohol kann das Gleiche bewirken, daher wird auch das am besten vermieden.

Elektrolyte kommen in einer Vielzahl von Quellen vor, aber wenn Sie sich nicht wohl fühlen, erhalten Sie sie am einfachsten durch das Trinken von Getränken mit einer kleinen Menge Salz.31 (Denken Sie jedoch daran, dass Wasser Ihr Hauptgetränk sein sollte).

Sportgetränke und spezielle Hydratationsflüssigkeiten wie Pedialyte funktionieren gut, oder Sie können Ihre eigenen herstellen, indem Sie eine Prise Salz in Zitronenwasser geben und eine kleine Menge Süßungsmittel wie Zucker oder einen Zuckerersatz hinzufügen.

Verhütung

Die überwiegende Mehrheit der Fälle von wässrigem Durchfall kann durch bestimmte Vorsichtsmaßnahmen vermieden werden, insbesondere durch sauberes Wasser und sanitäre Einrichtungen, Händewaschen und richtige Nahrungspflege sowie durch eine Impfung.32

Hygiene

Die meisten Keime, die wässrigen Durchfall verursachen, werden durch kontaminiertes Essen und Wasser verbreitet, oft aufgrund unhygienischer Bedingungen oder Praktiken.

Die besten Möglichkeiten zur Vorbeugung von Infektionen, die wässrigen Durchfall verursachen, sind sauberes und gefiltertes Wasser zu trinken, sich nach dem Toilettengang die Hände zu waschen und vor dem Essen die Hände zu waschen.

Sichere Lebensmittelpraktiken

Einige Infektionen, die wässrigen Durchfall verursachen, werden durch nicht richtig zubereitete Lebensmittel verursacht. Waschen Sie sich vor der Zubereitung von Speisen die Hände, halten Sie frische Produkte von rohem Fleisch fern und garen Sie Fleisch gründlich. Bewahren Sie zubereitete Lebensmittel außerdem bei angemessenen Temperaturen und außerhalb der Reichweite von Schädlingen wie Stubenfliegen auf.

Impfung

Zwei häufige Ursachen für Durchfall (Rotavirus und Cholera) können durch eine Impfung verhindert werden.

Rotavirus-Impfstoff

Die Rotavirus-Impfung ist Teil des routinemäßigen Impfplans für Kinder, der von den US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten empfohlen wird.33 Sie wird oral in zwei oder drei Dosen (je nach Marke) verabreicht, beginnend im Alter von 2 Monaten. Während der Impfstoff von Kinderärzten empfohlen wird, ist er für die Anmeldung zur Kinderbetreuung selten erforderlich.

Vielleicht als Folge davon bleiben die Impfraten für den Rotavirus-Impfstoff in den Vereinigten Staaten häufig hinter den Raten anderer Impfstoffe zurück, die im gleichen Alter verabreicht wurden. Beispielsweise waren 2017 nur etwa 73 % der Kinder im Alter von 19 bis 35 Monaten gegen Rotavirus geimpft, verglichen mit 91,5 % der Kinder, die gegen Masern geimpft wurden.34

Cholera-Impfstoff

Die US-amerikanische Food and Drug Administration hat 2016 einen Cholera-Impfstoff zugelassen, der jedoch derzeit nur Erwachsenen (18 bis 64 Jahre alt) empfohlen wird, die planen, an Orte zu reisen, an denen Cholera verbreitet ist oder aktive Ausbrüche auftreten.35

Der Impfstoff wird in einer Einzeldosis verabreicht und senkt nachweislich die Wahrscheinlichkeit, bei Erwachsenen an schwerem Durchfall zu erkranken, um 80 bis 90 %.

Ein Wort von Verywell

Wässriger Durchfall ist unangenehm, aber es ist eine häufige Erkrankung und kann oft ohne Behandlung oder Medikamente zu Hause effektiv behandelt werden. Wenn der Durchfall länger als ein paar Tage oder 24 Stunden bei Babys und Kleinkindern anhält oder wenn Sie Anzeichen von Dehydration zeigen, sollten Sie so schnell wie möglich mit Ihrem Arzt sprechen oder einen Arzt aufsuchen.