Cholestyramin gegen Durchfall

Cholestyramin ist ein Medikament, das hauptsächlich zur Senkung des Cholesterinspiegels verschrieben wird. Aufgrund seiner Auswirkungen auf die Gallensäure wird es jedoch manchmal als Off-Label-Behandlung für chronische

Es gehört zu einer Klasse von Arzneimitteln, die als Gallensäurebinder oder Komplexbildner bekannt sind und wirkt, indem es sich im Verdauungstrakt an die Gallensäuren anlagert, damit sie aus dem Körper gelangen. Cholestyramin ist als Generikum erhältlich und wird normalerweise in Pulverform angeboten, die Getränken zugesetzt werden kann.

Markennamen von Cholestyramin

Zu den Markennamen gehören:

• Cholybar

• Locholest

• Locholestes Licht

• Prävalenz

• Questran

• Questran Licht

Verwendet

Wenn Sie einen hohen Cholesterinspiegel haben, veranlasst diese Reduzierung der Gallensäuren durch Cholestyramin Ihren Körper dazu, Blutcholesterin in Gallensäuren umzuwandeln, wodurch der Cholesterinspiegel in Ihrem Blut gesenkt wird.

Cholestyramin wird zusammen mit einer Ernährungsumstellung auf Lipoproteine niedriger Dichte (LDL) verwendet. Dies wird auch als „schlechtes“ Cholesterin bezeichnet, da es das Risiko für Herzerkrankungen erhöht.

Cholestyramin wird auch verschrieben, um Juckreiz (Juckreiz) zu lindern, der mit einer teilweisen Gallenobstruktion und einem hohen Gallensäurespiegel auf der Haut verbunden ist.

Off-Label-Anwendungen

Wenn Sie eine Erkrankung haben, die als Gallensäuredurchfall (BAD) bekannt ist, auch bekannt als Gallensäuremalabsorption (BAM), bei der ein Überschuss an Gallensäuren in den Dickdarm gelangt und losen und wässrigen Stuhlgang auslöst, hat das Medikament die Wirkung, die Durchfallsymptome zu reduzieren. 1

Gallensäuren werden in der Leber produziert und in der Gallenblase gespeichert. Sie werden freigesetzt, um die Aufnahme von Fett und fettlöslichen Vitaminen zu unterstützen. Nach diesem Verdauungsprozess werden die meisten ungebundenen Gallensäuren resorbiert und zum Recycling an die Leber zurückgeschickt; nur ein kleiner Teil gelangt durch den Darm und den Dickdarm.

Bei Menschen mit BAD gelangt eine größere Menge Gallensäuren in den Dickdarm, wo sie die Beweglichkeit erhöhen und die Wassersekretion stimulieren, die zu Durchfall führt.2

Cholestyramin kann auch bei Morbus Basedow verschrieben werden, einer Autoimmunerkrankung, die zu einer Überproduktion von Schilddrüsenhormonen führt. Cholestyramin wurde bei Patienten mit Morbus Basedow mit schwerer Thyreotoxikose, bei der es sich um hohe Schilddrüsenhormonspiegel im Blut handelt, angewendet.

Das Medikament hilft, Schilddrüsenhormone im Darm zu binden und deren Ausscheidung zu steigern, so dass die Blutspiegel der Schilddrüsenhormone gesenkt werden.

Vor der Einnahme

Ihr Arzt kann Bluttests durchführen oder Stuhlproben sammeln, um auf Gallensäuren zu testen, oder er kann einfach Cholestyramin verschreiben, wenn BAM vermutet wird, um zu sehen, ob es Ihren Durchfall verringert oder auflöst. Es gibt vier verschiedene Kategorien von BAM:3

• Ileumerkrankungen, einschließlich Morbus Crohn, die die Rückresorption von Gallensäuren aus dem terminalen Ileum (dem Ende des Dünndarms, das den Dickdarm schneidet) verhindern

• Grunderkrankungen im Zusammenhang mit Malabsorption, wie Zöliakie, oder Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, wie chronische Pankreatitis

• Durchfall-vorherrschendes Reizdarmsyndrom (IBS-D) ohne eindeutige Ursache

• Übermäßige Gallensäuresynthese, die bei Patienten mit Hypertriglyzeridämie oder hohen Fettsäuren im Blut oder bei Patienten mit dem Diabetes-Medikament Metformin auftreten kann

Obwohl weitere Forschung erforderlich ist, deuten einige Studien darauf hin, dass eine idiopathische Form der BAM (I-BAM) bei einem Drittel der Menschen mit Reizdarmsyndrom (IBS) mit wiederkehrendem Durchfall häufig vorkommt.4

Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen

Ihr Arzt wird prüfen, ob Cholestyramin geeignet ist oder nicht, wenn Sie die folgenden Bedingungen haben:

• Vollständige Gallengangsobstruktion: Nehmen Sie dieses Medikament nicht ein, wenn Sie eine vollständige Blockade Ihrer Gallengänge haben, die es nicht zulässt, dass Galle in Ihren Darm abgesondert wird.

• Phenylketonurie (PKU): Dieses Medikament enthält die Aminosäure Phenylalanin, die für Menschen mit der erblichen Stoffwechselstörung PKU gefährlich sein kann, bei der der Körper Phenylalanin nicht vollständig abbauen kann.

• Niedriges Vitamin K oder Folat: Die chronische Einnahme von Cholestyramin kann Ihren Körper daran hindern, Vitamin K zu absorbieren, was Sie einem erhöhten Blutungsrisiko bei Verletzungen und Folat, einem B-Vitamin, aussetzen kann. Ihr Arzt kann Sie mit diesen Vitaminen ergänzen, wenn Sie Cholestyramin einnehmen.

• Hyperchlorämische Azidose: Dieses Medikament kann zu hohen Säurespiegeln im Körper oder einem pH-Wert unter 7,35 führen, insbesondere bei Kindern oder kleinen Patienten, die möglicherweise eine höhere relative Dosis erhalten. Eine Azidose kann auch bei Personen mit eingeschränkter Nierenfunktion oder bei Personen, die Diuretika einnehmen, auftreten.

• Schwangerschaft oder Stillzeit: Es liegen keine ausreichenden Studien zur Wirkung von Cholestyramin bei schwangeren oder stillenden Personen vor. Da es jedoch mit fettlöslichen Vitaminen interferiert, kann es die Ernährung oder die Milchproduktion beeinträchtigen. Die pränatale Vitamindosierung muss möglicherweise angepasst werden.

• Darmverschluss: In seltenen Fällen ist über Darmverschluss bei Kindern berichtet worden, der lebensbedrohlich sein kann.

Dosierung

Cholestyramin ist in Pulverform oder als Kauriegel erhältlich, wenn es für Cholesterin eingenommen wird. Eine Dosis von 4 bis 7 Gramm (g) des Medikaments (oft das Äquivalent von 5 bis 9 g Pulver) kann ein- bis sechsmal täglich nach Anweisung eines Arztes eingenommen werden. Das Pulver wird in einem Karton mit einzelnen Päckchen oder in einem Kanister mit einer Portionsschaufel geliefert.

Bei Pruritus in Verbindung mit einer teilweisen Gallengangsobstruktion kann eine Dosis von 4 g bis zu dreimal täglich verabreicht werden. Cholestyramin gegen Durchfall wird in der Regel als Anfangsdosis von 4 g täglich verabreicht, die bei Bedarf auf 4 g zwei- bis viermal täglich erhöht werden kann.5

Bei Morbus Basedow können 4 g bis zu viermal täglich verabreicht werden. Alternativ kann eine niedrige Dosis von 1 bis 2 g als Zusatztherapie in Kombination mit anderen Medikamenten gegeben werden.6

Änderung

Eine Dosis für Kinder variiert je nach Körpergewicht und Symptomen, überschreitet jedoch normalerweise nicht 8 g pro Tag, aufgeteilt in zwei oder drei geteilte Dosen, wobei die Mengen vom Körpergewicht abhängig sind.

Einnahme und Aufbewahrung

Befolgen Sie diese Vorsichtsmaßnahmen:

• Mischen Sie die Pulverform immer mit 2 bis 6 Unzen kohlensäurefreier Flüssigkeiten wie Wasser, Saft oder Milch, bevor Sie sie einnehmen. Sie können es auch in flüssigkeitsreiche Lebensmittel wie püriertes Obst oder Suppe geben.

• Nehmen Sie dieses Medikament vor einer Mahlzeit oder vor dem Schlafengehen ein.

• Versuchen Sie, mindestens 1 Stunde vor oder 4 Stunden nach der Einnahme von Cholestyramin andere Medikamente oder Vitamine einzunehmen, da dies deren Aufnahme beeinträchtigen kann.

• Lagern Sie es bei Raumtemperatur, die idealerweise zwischen 66 und 77 Grad Fahrenheit liegt

• Wenn Sie die Riegelform verwenden, achten Sie darauf, viel Wasser zu trinken.

• Drücken oder packen Sie das Pulver nicht in den Portionslöffel, um sicherzustellen, dass Sie nicht mehr als die verschriebene Dosis einnehmen.

• Trinken Sie das Medikament schnell, anstatt langsam zu trinken, und putzen Sie Ihre Zähne oft. Wenn das Medikament für längere Zeit im Mund belassen wird, kann es zu Verfärbungen der Zähne, Erosion des Zahnschmelzes oder Karies kommen.

• Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, nehmen Sie diese ein, sobald Sie sich daran erinnern; aber wenn es kurz vor der nächsten Dosis ist, überspringen Sie es, um eine Doppeldosierung zu vermeiden.

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen treten mit größerer Wahrscheinlichkeit bei Personen über 60 auf. Fragen Sie Ihren Arzt, wenn eine der unten aufgeführten Nebenwirkungen anhaltend oder störend ist oder wenn Sie Fragen dazu haben. Ihr Arzt kann Sie möglicherweise über Möglichkeiten zur Vorbeugung oder Verringerung einiger dieser Nebenwirkungen informieren.

Verbreitet

Die am häufigsten berichtete Nebenwirkung von Cholestyramin ist verdauungsfördernder Natur und kann nachlassen, wenn sich Ihr Körper an das Medikament gewöhnt. Sie beinhalten:

• Verstopfung

• Bauchbeschwerden oder Schmerzen

Die folgenden Nebenwirkungen können auch auftreten:1

• Blähungen

• Durchfall

• Schwindel

• Gas

• Kopfschmerzen

• Zusätzliche Blutungen durch Vitamin-K-Mangel

• Vitamin A- oder D-Mangel

• Osteoporose

• Hyperchlorämische Azidose, insbesondere bei Kindern

• Hautausschlag oder gereizte Haut oder Zunge

Stark

Suchen Sie medizinische Hilfe auf, wenn Sie Anzeichen einer allergischen Reaktion wie Nesselsucht bemerken, und rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie Folgendes bemerken:

• Rektale Blutung

• Schwere Bauchschmerzen

• Plötzlicher Gewichtsverlust

• Erbrechen

• Rektale Blutungen oder schwarzer Stuhl

Warnungen und Interaktionen

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie schwanger sind oder stillen oder an chronischen Gesundheitsproblemen wie Diabetes, Nierenerkrankungen oder Herz- oder Blutgefäßerkrankungen leiden.

Cholestyramin kann die Aufnahme anderer oraler Medikamente verzögern oder verringern.7 Teilen Sie Ihrem Arzt unbedingt mit, welche anderen Medikamente Sie derzeit einnehmen, wie zum Beispiel:

• Orale Antibabypille oder Hormontherapie

• Penicillin G

• Phenobarbital

• Phenylbutazon

• Warfarin

• Schilddrüsenmedikamente

• Orale Phosphatpräparate

• Thiaziddiuretika

• Propranolol

• Tetracyclin

• Digoxin