Antibiotika behandeln kleinere und schwerwiegendere bakterielle Infektionen. Obwohl sie wirksam (und in einigen Fällen lebensrettend) sind, können sie einige unbeabsichtigte negative Auswirkungen haben, einschließlich Durchfall, der schwerwiegend sein kann. Wenn Sie dieses Problem hatten oder vermeiden möchten, kann es Ihnen helfen, zu wissen, welche Medikamente am wahrscheinlichsten Durchfall verursachen, und Ihr Arzt kann entscheiden, welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist, wenn Sie das nächste Mal Antibiotika benötigen.
Warum Antibiotika Durchfall verursachen
Ihr Körper beherbergt freundliche Bakterien auf Ihrer Haut und im gesamten Verdauungstrakt. In den meisten Fällen sind diese Bakterien nützlich, da sie die Verdauung und Verarbeitung von Nährstoffen aus der Nahrung unterstützen. Sie bieten auch eine Barriere gegen Überwucherung oder Infektion durch Bakterien, die Krankheiten verursachen können.
Wenn Sie eine bakterielle Infektion haben (z. B. eine Halsentzündung oder eine Harnwegsinfektion), kann Ihr Arzt ein Antibiotikum verschreiben, um den Erreger abzutöten, der die Krankheit verursacht. Aber Antibiotika wirken im ganzen Körper und können sowohl die Bakterien abtöten, die Sie gesund halten, als auch die Bakterien, die sie verursachen
Dies verändert die Art und Weise, wie Ihr Darm mit Nährstoffen und Flüssigkeiten umgeht, und ändert seine Motilität (die Art und Weise, wie er sich zusammenzieht, um Material zu transportieren). Wenn das passiert, entwickeln viele Menschen Durchfall. In den meisten Fällen wird dieser Durchfall mild sein und nach Beendigung der Antibiotikakur schnell verschwinden.1
C Difficile-assoziierter Durchfall
Bei einer kleinen Anzahl von Menschen (1% bis 3% der gesunden Erwachsenen) lebt ein Bakterium namens Clostridium difficile (C difficile oder C diff) im Dickdarm.2
Bei einer Minderheit dieser Menschen kann sich C difficile nach einer Antibiotikakur zu vermehren beginnen und den Dickdarm übernehmen. Dies kann leider zu einer C-difficile-assoziierten Diarrhoe (auch pseudomembranöse Kolitis genannt) führen.
In seltenen Fällen kann dies auch mit einem toxischen Megakolon einhergehen, einem lebensbedrohlichen chirurgischen Notfall.2
Antibiotika verursachen am ehesten Durchfall
Während jedes Antibiotikum entweder zu leichtem Durchfall oder zu Colitis C difficile führen kann, haben einige ein höheres Risiko als andere. Die Antibiotika, die entwickelt wurden, um eine Vielzahl von Bakterien (sowohl die guten als auch die schlechten) abzutöten, haben eher diese Wirkung.
Am häufigsten assoziiert mit C. difficile-Kolitis:3
- Lincosamide (z. B. Clindamycin)
- Monobactame (z. B. Aztreonam)
- Cephalosporine (z. B. Ceftriaxon, Cefotaxim)
- Fluorchinolone (z. B. Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
- Carbapeneme (z. B. Doripenem, Ertapenem)
Mittleres Risiko:
- Penicilline (z. B. Penicillin G, Ampicillin)
- Imipenem
- Makrolide (z. B. Erythromycin, Azithromycin)
- Sulfa-trimethoprim
Geringstes Risiko:
- Aminoglykoside (z. B. Amikacin, Gentamicin, Streptomycin, Tobramycin)
- Metronidazol
- Nitrofurantoin
Tetracyclin hat kein erhöhtes Durchfallrisiko gezeigt.4
Probiotika zur Vorbeugung
Probiotika sind natürlich vorkommende sogenannte „freundliche“ Bakterien, die einen gesunden Darm fördern. Neben denen, die im Körper vorhanden sind, können Probiotika in Joghurt und fermentierten Lebensmitteln konsumiert werden und sind auch als Nahrungsergänzungsmittel rezeptfrei erhältlich. Wichtig ist, dass probiotische Nahrungsergänzungsmittel nicht mit der gleichen Strenge reguliert werden wie normale Medikamente.
Obwohl begrenzt, gibt es Untersuchungen, die darauf hindeuten, dass die Einnahme von Probiotika dazu beitragen kann, das Risiko von Durchfall im Zusammenhang mit Antibiotika signifikant zu senken;5die Stämme, die besonders wirksam zu sein scheinen, sind Lactobacillus rhamnosus GG und Saccharomyces boulardii.6
Die Leitlinien für die klinische Praxis der American Gastroenterology Association (AGA) 2020 empfehlen bedingt die Verwendung bestimmter probiotischer Stämme und Kombinationen von Stämmen gegenüber keinen oder anderen probiotischen Stämmen zur Vorbeugung einer C-difficile-Infektion bei Erwachsenen und Kindern unter Antibiotikabehandlung.7 In ihrer Empfehlung der AGA stellt fest, dass Personen, die sich über mögliche Schäden Sorgen machen, die die damit verbundenen Kosten vermeiden möchten und die sich im Allgemeinen nicht über die Entwicklung von C difficile Sorgen machen, vernünftigerweise ganz auf Probiotika verzichten können.
Die spezifischen Stämme, die von der AGA bedingt zur Vorbeugung von C difficile bei mit Antibiotika behandelten Erwachsenen und Kindern empfohlen werden, sind S boulardii; oder die 2-Stamm-Kombination von L acidophilus CL1285 und Lactobacillus casei LBC80R; oder die 3-Stamm-Kombination von L acidophilus, Lactobacillus delbrueckii subsp bulgaricus und Bifidobacterium bifidum; oder die 4-Stamm-Kombination von L acidophilus, L delbrueckii subsp bulgaricus, B bifidum und Streptococcus salivarius subsp thermophilus.7
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit Probiotika oder anderen Nahrungsergänzungsmitteln beginnen.
CED und Antibiotika
Wenn Sie eine entzündliche Darmerkrankung (IBD) haben, insbesondere mit einem Stoma oder einem J-Beutel, ist es wichtig, mit einem Gastroenterologen über Antibiotika zu sprechen.
Während verschiedene Antibiotika zur Behandlung einiger Arten von CED oder ihrer Komplikationen untersucht wurden, wurden Antibiotika auch mit CED-Schüben und einem erhöhten Risiko einer C-difficile-Infektion in Verbindung gebracht.8
Wenn Sie an IBD leiden und daran denken, nach einer Antibiotikakur ein Probiotikum zu verwenden, um Ihr Verdauungssystem wieder aufzufüllen, besprechen Sie dies zuerst mit Ihrem Gastroenterologen.
Ein Wort von Verywell
Eine bakterielle Infektion muss möglicherweise mit Antibiotika behandelt werden, und möglicherweise gibt es keine Möglichkeit, dies zu umgehen. Die Wahl der verwendeten Antibiotika hängt nicht davon ab, ob das Risiko einer C-difficile-Kolitis gering ist oder nicht, sondern davon, was die richtige Wahl ist, um die Bakterien abzutöten, die Ihre Infektion verursachen.
Wenn Sie Bedenken haben, nach der Einnahme von Antibiotika Probleme mit Durchfall zu haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. In einigen Fällen kann es einen gewissen Spielraum geben, welches Antibiotikum verwendet werden soll, aber es muss gegen die Bakterien wirksam sein, die die Infektion verursachen.