Ein Überblick über das Nummuläre Ekzem

Nummuläres Ekzem ist eine Art von Ekzem, das sich größtenteils durch münzförmige (runde oder ovale) Flecken auf der Haut auszeichnet. Der Ausschlag kann jucken oder nicht, trocken oder nass sein und erhebliche Beschwerden verursachen. Nummuläres Ekzem ist im Allgemeinen mit Kontaktdermatitis verbunden, und wenn es auftritt, liegt normalerweise eine Störung der Hautbarriere vor, die Reizstoffe durchlässt.

Die Behandlung des nummulären Ekzems ist schwierig, da es nicht alle Betroffenen gleichermaßen betrifft und die Ursache nicht bekannt ist.

Jessica Olah / Sehr gut

Symptome

Obwohl nummuläres Ekzem überall am Körper auftreten kann, betrifft die Erkrankung typischerweise die Arme und Beine.1

Runde, scheibenförmige Läsionen mit rosa, roter oder brauner Farbe sind zu erwarten. Andere Symptome, die von Person zu Person variieren können, sind:

• Juckreiz an der Hautausschlagstelle (möglicherweise nur, wenn sich Läsionen entwickeln)

• Flüssigkeitsdrainage an der Hautausschlagstelle2

• Verkrusten der Läsionen

• Rötung der Haut um den Ausschlag

• Schmerzen

Nummuläres Ekzem kann aufgrund seines Aussehens auch die Ursache für emotionalen Stress sein.

Ursachen

Experten glauben nicht, dass das nummuläre Ekzem familiär bedingt ist, aber der genaue Grund, warum die Erkrankung auftritt, ist nicht klar.

Verschiedene Bedingungen können zu einem nummulären Ekzem beitragen oder es verschlimmern. Diese schließen ein:

• Kontaktdermatitis

• Trockene Haut

• Wetter3

• Emotionaler Stress

• Orale Medikamente, einschließlich Interferon (normalerweise zur Behandlung von Hepatitis) oder Isotretinoin (ein beliebtes Aknemedikament)4

• Topische Medikamente, einschließlich antibiotischer Cremes wie Neosporin

• Frühere Hautschäden wie Verbrennungen, Stichwunden, offene Haut durch Kratzen oder Insektenstiche

Das nummuläre Ekzem betrifft eher Männer im Alter zwischen 55 und 65,4 Jahren. Frauen erleben ihre erste Episode des nummulären Ekzems im Allgemeinen zwischen dem 15. und 25. Lebensjahr.

Diagnose

Die genaue Diagnose eines nummulären Ekzems kann schwierig sein, da der Ausschlag bei verschiedenen Hauttypen unterschiedlich aussehen kann. Wenn der Verdacht auf eine Erkrankung besteht, wird Ihr Arzt eine genaue Untersuchung Ihrer Haut und Ihrer Fragen durchführen, die nützliche Hinweise liefern können, einschließlich einiger im Zusammenhang mit kürzlichen Expositionen/Aktivitäten, Ihrer Vorgeschichte von Hauttraumata, anderen Gesundheitszuständen usw. Auch Tests können erforderlich sein.2

Patch-Test

Ein Epikutantest zur Feststellung einer Kontaktdermatitis kann für Patienten mit nummulärem Ekzem von Vorteil sein.5 Dies hilft festzustellen, ob persönliche Produkte oder andere Substanzen, denen Sie ausgesetzt sind, Ihren Hautausschlag verschlimmern könnten. Der häufigste Schuldige ist Nickel, aber auch Duftstoffe, Gummiprodukte und andere Substanzen können problematisch sein.

Der Patch-Test ist ein dreitägiger Test. Am ersten Tag werden Klebefolien mit mehreren Pflastern auf den Rücken gelegt. Jedes Pflaster ist mit einem gemeinsamen Allergen imprägniert. Diese verbleiben 48 Stunden auf der Haut.5

Es ist wichtig, dass Sie während dieser Zeit Ihren Rücken nicht mit Wasser oder Schweiß nass machen, da dies die Pflaster stören und zu ungenauen Ergebnissen führen kann.

Nach 48 Stunden entfernt der Arzt die Pflaster und sucht nach Anzeichen von Rötung, Reizung und Hautausschlag. Eine weitere Lesung wird an der Drei-Tage-Marke durchgeführt. Jede Reaktion auf ein Pflaster wird als "positiv" angesehen, was bedeutet, dass Sie eine Allergie gegen diese bestimmte Substanz haben.

Während das nummuläre Ekzem selbst keine allergische Erkrankung ist, können spezifische Hautallergien ein Aufflammen des nummulären Ekzems auslösen sowie die Heilung bestehender Schübe verhindern. Ein positiver Epikutantest ist hilfreich, da Sie so Produkte identifizieren und vermeiden können, die Ihr Ekzem verschlimmern.

Hautbiopsie

Ihr Arzt muss möglicherweise andere Hauterkrankungen ausschließen, die einem nummulären Ekzem ähneln. Dies geschieht mit einer Hautbiopsie, die typischerweise in der Arztpraxis unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird.

Die Probe wird einem Pathologen übergeben, um die Haut unter einem Mikroskop zu untersuchen; bestimmte Bedingungen sind leicht unterscheidbar, wenn man sich beispielsweise die Anordnung der Zellen ansieht.

Differenzialdiagnosen

Die häufigste Diagnose, mit der nummuläres Ekzem verwechselt wird, ist eine Pilzinfektion der Haut, insbesondere Tinea corporis oder Ringelflechte. Ringwurminfektionen sind auch kreisförmig und jucken extrem, was die Verwirrung zwischen den beiden noch verstärkt.

Andere Hauterkrankungen, die einem nummulären Ekzem ähneln können, sind:

• Plaque-Psoriasis6

• Kontaktdermatitis (reizend oder allergisch)

• Stauungsdermatitis7

• Flechten simplex (diese Erkrankung tritt häufig zusammen mit einem chronischen nummulären Ekzem auf)

• Pityriasis rosea

• Arzneimittelexanthem (Hautausschlag aufgrund einer Reaktion auf ein Medikament)

Die Behandlung einzelner Hautausschläge ist sehr unterschiedlich, daher ist es wichtig, für die richtige Diagnose einen Arzt aufzusuchen.

Behandlung

Nummuläres Ekzem gilt als chronischer Zustand, der zwischen Phasen des Aufflammens und Inaktivität wechselt.

Unabhängig davon, wo Sie sich in diesem Zyklus befinden, ist es wichtig, verschlimmernde Faktoren, einschließlich Stress, wann immer möglich zu vermeiden und die Haut mit Feuchtigkeit zu versorgen.2

Tragen Sie mindestens dreimal täglich, aber so oft wie nötig, eine dicke Schicht einer parfümfreien, hypoallergenen Creme oder Salbe auf den Ausschlag auf. Dies hilft bei der Trockenheit, die mit einem nummulären Ekzem verbunden ist, und kann wiederum den Juckreiz lindern. Es gibt viele rezeptfreie Cremes, die die Rechnung erfüllen. Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker nach Empfehlungen.

Darüber hinaus gibt es mehrere topische Medikamente, die bei der Behandlung dieser Hauterkrankung helfen können.

Steroid-Medikamente

Topische Steroide sind die First-Line-Behandlung des nummulären Ekzems.8 Im Allgemeinen ist ein starkes topisches Steroid erforderlich, um den Hautausschlag zu lösen.

Topische Steroide haben wichtige Nebenwirkungen, einschließlich:

• Hyper- oder Hypopigmentierung (Verdunkelung bzw. Aufhellung der Haut)9

• Teleangiektasien (vergrößerte Blutgefäße, meist Kapillaren)

• Hautatrophie (Hautverdünnung)9

• Leichte Blutergüsse

• Erhöhtes Risiko einer Hautinfektion

Normalerweise treten diese Nebenwirkungen nur auf, wenn Sie topische Steroide über einen längeren Zeitraum oder auf verletzter Haut anwenden, obwohl die Wirksamkeit der Medikamente, die Sie erhalten, auch Ihr Risiko erhöhen kann.

Ihr Arzt wird Sie möglicherweise auffordern, in Bereichen wie Gesicht, Hals, Achseln (Axilla) und Leistengegend besonders vorsichtig zu sein, da die Haut dort dünner ist und mit größerer Wahrscheinlichkeit an den oben aufgeführten Nebenwirkungen leidet.

Orale Steroide können auch hilfreich sein, wenn der Ausschlag schlimmer als gewöhnlich ist.7 Diese Medikamente sind jedoch normalerweise nicht die beste Behandlungsoption, da sie die Dermatitis verschlimmern können, nachdem Sie sie abgesetzt haben.

Nichtsteroidale Medikamente

Es gibt andere Behandlungsmöglichkeiten für das nummuläre Ekzem. Diese Mittel sind keine Steroide, daher haben sie viel weniger Nebenwirkungen. Sie sind jedoch möglicherweise nicht so hilfreich wie topische Steroide.

Protopic (Tacrolimus) und Elidel (Pimecrolimus) gehören zu einer Klasse von Medikamenten, die als topische Calcineurin-Inhibitoren bezeichnet werden. Topische Calcineurin-Inhibitoren wirken, indem sie einen Teil des Immunsystems unterdrücken und die Chemikalien blockieren, die für das Auslösen eines Ekzem-Aufflammens verantwortlich sind. Es ist wichtig zu beachten, dass diese topischen Cremes nach dem Auftragen zu Brennen führen können.10

Eucrisa (Crisaborol) ist ein neueres nichtsteroidales topisches Medikament, das bei Patienten hilfreich sein kann, die keine topischen Steroide verwenden können. Eucrisa wirkt, indem es bestimmte Enzyme blockiert, die eine Entzündung der Haut verursachen.11

Antihistaminika können auch verwendet werden, um den Juckreiz aufgrund eines nummulären Ekzems zu lindern. Beispiele sind Zyrtec (Cetirizin), Allegra Allergy (Fexofenadin), Xyzal (Levocetirizin) und Claritin (Loratadin).

Behandlung von Infektionen

Da das nummuläre Ekzem die Hautbarriere schädigt, bleibt die Haut offen für Bakterien. Wenn der Ausschlag infiziert wird, kann er schlimmer aussehen und sich schlechter anfühlen (d. h. mehr rot, entzündet und schmerzhaft).

Normalerweise ist Staphylococcus aureus der häufigste Organismus, der in Kultur gefunden wird. Wenn es gefunden wird, ist eine zusätzliche Behandlung erforderlich, höchstwahrscheinlich mit einem oralen Antibiotikum.12

Bewältigung

Eines der schwierigsten Dinge, mit denen man während eines Aufflammens eines nummulären Ekzems umgehen kann, ist der Juckreiz. Dies kann so intensiv sein, dass Sie Ihre täglichen Aktivitäten und Ihre Schlaffähigkeit beeinträchtigen.

Um dieses Symptom zu bekämpfen:

• Verwenden Sie Wet Wraps oder Ice Packs: Diese können über jede juckende Hautpartie gelegt werden.2 Nasse Wraps können bei Bedarf über Nacht belassen werden. Wenn du Eisbeutel verwendest, achte darauf, dass du ein Tuch zwischen deine Haut und das Eis legst.

• Halten Sie Ihre Haut bedeckt, während Sie schlafen: Tragen Sie lange Pyjamas, idealerweise aus einem weichen Stoff, oder bedecken Sie den Ausschlag locker mit einem Verband. Dies kann dazu beitragen, dass Sie sich im Schlaf nicht am Hautausschlag kratzen und die Haut schädigen.

Wenn der Juckreiz unerträglich ist, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über andere Möglichkeiten, damit umzugehen.

Stress managen

Stress scheint ein großer Auslöser für nummuläre Ekzeme zu sein. Außerdem kann der Zustand selbst Stress verursachen, dank des Juckreizes, der Beschwerden und der Verlegenheit, die er verursachen kann. Stressmanagement hilft Ihnen, sich besser zu fühlen und kann auch Ihrer Haut helfen.

Nehmen Sie sich Zeit für die Selbstfürsorge. Dazu gehören ausreichend Schlaf und Bewegung, viel Wasser zu trinken und gesunde Lebensmittel zu essen. Wenn Sie sich körperlich um sich selbst kümmern, fühlen Sie sich rundum besser.

Beteiligen Sie sich an stressabbauenden Aktivitäten. Alles, was Sie glücklich, gesund und zufrieden macht, nehmen Sie sich Zeit, mehr davon zu tun. Dies kann Yoga, Lesen, Gartenarbeit, Sport oder Meditation umfassen.13

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre psychische Gesundheit. Wenn Sie mit Angstzuständen, überwältigendem Stress oder Depressionen zu kämpfen haben, informieren Sie Ihren Arzt. Es gibt Medikamente und Änderungen des Lebensstils, die helfen können.

Unterstützung finden

Es ist auch üblich, dass Menschen mit nummulärem Ekzem sich wegen des Hautausschlags verlegen oder verlegen fühlen. Sie haben vielleicht das Gefühl, dass andere auf Ihre Haut starren, Sie verurteilen oder Sie meiden, weil sie denken, dass es ansteckend ist. Dies allein kann Sie gestresst und entmutigt fühlen.

Es ist wichtig, Unterstützung zu finden, insbesondere wenn Ihr nummuläres Ekzem schwer oder langanhaltend ist, da dies Ihr psychisches Wohlbefinden beeinträchtigen kann. Es kann hilfreich sein, mit vertrauenswürdigen Menschen in Ihrem Leben zu sprechen. Vielleicht möchten Sie auch Kontakt zu anderen aufnehmen, die wissen, was Sie durchmachen.

Online-Unterstützung finden Sie über die National Eczema Association. Wenn Sie in einer größeren Metropolregion leben, können Sie möglicherweise auch eine lokale Selbsthilfegruppe finden. Fragen Sie Ihren Arzt nach Empfehlungen.

Ein Wort von Verywell

Nummuläres Ekzem kann eine frustrierende Erkrankung sein. Mit der richtigen Kombination aus Behandlung und persönlicher Betreuung kann es jedoch unter vernünftige Kontrolle gebracht werden. Bei manchen Menschen kann die Haut vollständig gereinigt werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um Hilfe und Unterstützung zu erhalten.