Es gibt keine Tests, die die Diagnose einer atopischen Dermatitis, besser bekannt als Ekzem, bestätigen können. Ärzte diagnostizieren die Krankheit in der Regel basierend darauf, wie viele Haupt- und Nebenmerkmale der atopischen Dermatitis Sie haben. Jeder Mensch erlebt eine einzigartige Kombination von Symptomen, die im Laufe der Zeit variieren können. Epikutantests, Hautabkratzen und andere Tests können durchgeführt werden, um andere mögliche Ursachen für Hautausschlag auszuschließen.
Selbstkontrollen
Es wird geschätzt, dass viele Menschen mit Neurodermitis nicht diagnostiziert werden.1 Manche führen ihre Symptome einfach auf trockene oder empfindliche Haut zurück oder glauben, dass Hautirritationen keine Behandlung haben und einfach etwas sind, mit dem sie leben müssen.
Während ein Ekzem formell von einem Arzt diagnostiziert werden muss, sollten Sie Folgendes beachten, da sie auf den Zustand hinweisen können:2
- Der Ausschlag ist juckend, rot, schuppig oder hat Blasen.
- Trockene Haut scheint sich auch bei regelmäßiger Anwendung von Feuchtigkeitscremes nie aufzulösen.
- Der Ausschlag scheint besser zu werden, kehrt aber immer wieder zurück.
- Es ist ein Kampf, den Ausschlag zu kontrollieren, selbst bei guter häuslicher Pflege.
Ekzeme können zwar überall am Körper auftreten, entwickeln sich jedoch in verschiedenen Altersgruppen in bestimmten Mustern. Die Symptome können sehr früh im Leben auftreten oder sich in der Kindheit, Jugend oder im Erwachsenenalter entwickeln.3
Ein weiteres verräterisches Zeichen in allen Altersgruppen ist das Fehlen von Hautausschlägen in der Leiste oder den Achseln.2
Wenn Sie solche Symptome haben, vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrem Arzt und geben Sie so viel wie möglich darüber an, was Sie beobachtet haben.
Wann sollte man einen Arzt rufen
Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn sich ein Hautausschlag schnell entwickelt, große Teile des Körpers bedeckt, Blasen bildet oder von Fieber oder Schmerzen begleitet wird. Jeder neue Hautausschlag bei Babys oder jüngeren Kindern sollte ebenfalls unverzüglich gemeldet werden.
Körperliche Untersuchung
Dieses Foto enthält Inhalte, die manche Leute als anschaulich oder störend empfinden.
Wenn Sie glauben, an atopischer Dermatitis zu leiden, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Ihr Hausarzt kann in den meisten Fällen Neurodermitis diagnostizieren und behandeln. Sie können auch an einen Dermatologen überwiesen werden. Die Diagnose eines Ekzems basiert weitgehend auf Ihrer Krankengeschichte und einer visuellen Untersuchung des Hautausschlags.
Diagnosekriterien
Sogar Mediziner können manchmal Schwierigkeiten haben, atopische Dermatitis zu diagnostizieren. Da es keine Tests zur Diagnose der Erkrankung gibt, müssen bestimmte Kriterien erfüllt sein, damit eine Diagnose als endgültig angesehen werden kann.
Es wurden mehrere Standards und Leitlinien für die Diagnose der atopischen Dermatitis veröffentlicht, die alle im Wesentlichen denen entsprechen, die in den 1930er Jahren etabliert wurden. 1977 wurden die diagnostischen Kriterien von Hanifin und Rajka für atopische Dermatitis eingeführt und bleiben die am häufigsten verwendeten Leitlinien für Dermatologen.4
Ekzem wird basierend darauf diagnostiziert, wie viele "wichtige" und "geringfügige" Merkmale eine Person hat. Um eine endgültige Diagnose zu erhalten, müssen Sie drei oder mehr Merkmale aus jeder der beiden Kategorien haben.5
Hauptmerkmale:
- Intensiver Juckreiz
- Charakteristischer Hautausschlag an typischen Stellen
- Chronische oder wiederkehrende Symptome
- Persönliche oder familiäre Vorgeschichte von atopischer Dermatitis, Heuschnupfen oder Asthma
Kleinere Funktionen:
- Frühes Alter bei Beginn
- Xerose: Trockene, raue Haut
- Pityriasis alba: Eine Hauterkrankung, die durch hellere Hautstellen gekennzeichnet ist
- Ichthyose: Eine Hauterkrankung, die durch starke Trockenheit und Schuppung gekennzeichnet ist
- Hyperlineare Handflächen und Fußsohlen: Trockene, markante, dauerhafte Falten in Handflächen und Fußsohlen
- Keratosis pilaris: Feine, fleischfarbene oder rötliche Pfropfen vor allem im Gesicht, Gesäß, Rückseite der Arme oder Außenseite der Oberschenkel
- Cheilitis: Schuppung der Lippen und der Haut am Mundwinkel
- Dennie-Morgan-Linien: Falten unter den unteren Augenlidern
- Dunkle Ringe um die Augen ("Allergic Shiners")
- Brustwarzenekzem
- Hand- oder Fußdermatitis
- Anfälligkeit für Hautinfektionen
- Positiver Allergie-Hauttest
Labore und Tests
Auch wenn Tests nicht erkennen können, ob Sie ein Ekzem haben oder nicht, kann Ihr Arzt dennoch einige durchführen, um andere Erkrankungen auszuschließen. Dies ist besonders hilfreich in Fällen, in denen die Ursache des Hautausschlags in Frage gestellt wird. Diagnostische Tests sind aus mehreren Gründen bei Erwachsenen häufiger als bei kleinen Kindern erforderlich.
Neurodermitis tritt bei kleinen Kindern unglaublich häufig auf und zeigt sich normalerweise in typischer Weise. Aus diesem Grund können Kinder in der Regel allein durch eine visuelle Untersuchung diagnostiziert werden.
Im Gegensatz dazu tritt atopische Dermatitis normalerweise nicht zum ersten Mal im Erwachsenenalter auf (obwohl sie es kann). Wenn dies der Fall ist, treten bei Erwachsenen eher Ekzeme in einem untypischen Muster auf (z. B. an den Händen).
Patch-Tests
Der Epikutantest ist ein nicht-invasiver Test, der verwendet wird, um nach Substanzen zu suchen, auf die Sie möglicherweise reagieren, wenn sie mit Ihrer Haut in Kontakt kommen. Dieser Test kann gezielt helfen, Kontaktdermatitis zu diagnostizieren oder zwischen Kontaktdermatitis und atopischer Dermatitis zu unterscheiden.6
Der einzige Vorbehalt hier ist, dass Menschen mit atopischer Dermatitis auch sehr anfällig für die Entwicklung einer Kontaktdermatitis sind und umgekehrt. Sie können beide Hauterkrankungen haben, manchmal gleichzeitig, was die Diagnose erschweren kann.
Epikutantests können Sie jedoch zumindest auf häufige Substanzen aufmerksam machen, die bei Ihnen ein Aufflammen auslösen können. Auf diese Weise können Sie diese Auslöser vermeiden und zukünftige Symptome verhindern.
Hautabkratzen und Biopsie
Der KOH-Test, auch als Hautschaben bekannt, ist ein einfaches Verfahren zur Diagnose von Pilzinfektionen wie Ringelflechte.7 Die Haut wird vorsichtig mit einem Skalpell abgeschabt, wodurch eine kleine Menge abgestorbener Haut auf einen Objektträger fällt. Der Objektträger wird mit Kaliumhydroxid (KOH) versetzt, erhitzt und unter einem Mikroskop betrachtet.
Die Hautbiopsie ist ein Test, bei dem eine kleine Menge Hautgewebe entnommen und unter einem Mikroskop untersucht wird. Es ist der diagnostische Standardtest für Dermatitis herpetiformis, einen juckenden ekzematösen Hautausschlag im Zusammenhang mit Zöliakie.8
Allergietests
Haut-Prick-Tests können auch verwendet werden, um festzustellen, ob eine Allergie die Ursache für Ihre Symptome ist, obwohl die Möglichkeit falsch-positiver Ergebnisse besteht. Ein Test ist möglicherweise nicht positiv, weil er eine Allergie erkennt, sondern weil übermäßig empfindliche Haut, die mehreren Chemikalien ausgesetzt ist, noch empfindlicher werden kann.
RAST-Bluttests, die eine allergische Reaktion im Blut messen, können ebenfalls verwendet werden. Diese Tests werden jedoch in den meisten Fällen nicht empfohlen, da sie weit weniger genau sind als Hautstichtests.9
Differenzialdiagnosen
Es gibt viele verschiedene Hauterkrankungen mit ähnlichen Symptomen. Während die Diagnose einer atopischen Dermatitis recht einfach ist, wenn der Ausschlag ein typisches Muster aufweist, kann die Diagnose schwieriger sein, wenn er atypisch auftritt. In solchen Fällen kann eine Differentialdiagnose erforderlich sein, um alle anderen Ursachen auszuschließen.
Einige Erkrankungen, die ähnliche Symptome wie atopische Dermatitis haben, sind:
- Kontaktdermatitis
- Seborrhoische Dermatitis
- Psoriasis (insbesondere inverse Psoriasis)
- Rosazea
- Diskoides Ekzem
- Dermatitis herpetiformis
- Krätze
Alle diese Hautausschläge verursachen juckende, entzündete Haut, haben aber unterschiedliche Ursachen und Behandlungen. Es ist wichtig, die richtige Diagnose zu stellen, damit Sie mit der effektivsten Behandlung beginnen können.
Zögern Sie nicht, im Zweifelsfall eine Zweitmeinung einzuholen. In einigen Fällen kann eine Hauterkrankung sekundär zu einer anderen Krankheit sein und einen völlig anderen diagnostischen Ansatz erfordern.