Ekzem ist ein weit gefasster Begriff, um Hautflecken zu beschreiben, die typischerweise trocken, schuppig und rot sind; Juckreiz ist oft das lästigste Symptom. Es stehen verschiedene verschreibungspflichtige Behandlungen zur Verfügung, darunter topische Kortikosteroide und injizierbare Medikamente. In seltenen Fällen (z. B. Hausstaubmilbenallergie) wird eine Immuntherapie (auch bekannt als Allergiespritze) in Betracht gezogen, obwohl sich schwere Ekzeme wahrscheinlich nicht wesentlich bessern werden. Eine gute häusliche Pflege und die regelmäßige Anwendung von Feuchtigkeitscremes sind ebenfalls wichtig, da dies hilft, bestehende Hautausschläge zu heilen und Ekzemschübe zu verhindern.
Hausmittel und Lebensstil
Wenn Sie Ihrer Hautpflege sorgfältig Aufmerksamkeit schenken und darauf achten, was mit Ihrer Haut in Kontakt kommt, kann dies bei der Behandlung von Ekzemen einen großen Beitrag leisten. In einigen Fällen kann eine gute häusliche Pflege Ekzemschübe fast vollständig beseitigen.
Auslöser eliminieren
Die Vermeidung der Juckreizauslöser sollte bei Neurodermitis oberste Priorität haben. Umweltauslöser sind alles, was Juckreiz oder Reizung der Haut verursacht.
- Kleidung: Vermeiden Sie Wolle, Nylon und steife oder reizende Kleidung, die Ihre Haut reizen und das Schwitzen fördern kann. Trage stattdessen Baumwollkleidung oder weiche, atmungsaktive Stoffe.
- Waschmittel: Waschen Sie Ihre Kleidung in einem milden Waschmittel wie Dreft oder All Free & Clear oder verwenden Sie einen Doppelspülgang. Seien Sie vorsichtig mit Weichspülern, die Ihre Haut reizen können. Trocknertücher können irritierend sein und stattdessen können wiederverwendbare Trocknerbälle verwendet werden.
- Halten Sie die Nägel kurz. Vermeiden Sie es, Ihre Haut zu traumatisieren, indem Sie Ihre Fingernägel kurz und Ihre Hände sauber halten, um Kratzer und Infektionen der Haut zu vermeiden.
- Halten Sie Ihr Haus bei der richtigen Temperatur und Luftfeuchtigkeit. In den Sommermonaten verhindert die Verwendung einer Klimaanlage das Schwitzen, das die Haut reizen kann. Verwenden Sie in den Wintermonaten einen Luftbefeuchter, um der Luft Feuchtigkeit zuzuführen, damit Ihre Haut nicht austrocknet.
Lassen Sie sich testen auf
Wenn Sie eine signifikante atopische Dermatitis haben, die sich mit den oben beschriebenen Feuchtigkeitsbehandlungen nicht bessert, sollten Sie sich von einem Allergologen untersuchen lassen, der je nach Ihrer Vorgeschichte Allergietests auf Aeroallergene oder in seltenen Fällen sogar auf Nahrungsmittelallergene empfiehlt.
Pflegen Sie eine gute Hautpflege
Eine gute Hautpflege beginnt mit einer ausreichenden Befeuchtung und Flüssigkeitszufuhr, die den Juckreiz und die Bildung von Ekzemen verringert. Achten Sie sorgfältig auf alles, was Sie auf Ihre Haut auftragen. Parfümfreie, hypoallergene Produkte sind im Allgemeinen besser für Menschen, die zu Ekzemen neigen, da sie weniger Reizungen verursachen.
- Halten Sie die Haut gut mit Feuchtigkeit versorgt. Der Schlüssel ist, Feuchtigkeitscremes innerhalb von drei Minuten nach dem Baden oder Duschen aufzutragen, während Ihre Haut noch feucht ist.
- Wählen Sie sanfte Hautreiniger. Duft- und lipidfreie Reiniger trocknen weniger aus als herkömmliche Seifen.
- Vermeiden Sie heiße Bäder und Duschen. Diese können die natürlichen Öle von Ihrer Haut entfernen.
- Schützen Sie Ihre Haut vor der Sonne. Beachten Sie, dass viele der verschreibungspflichtigen Medikamente, wie z. B. topische Steroide, Ihre Haut empfindlicher gegenüber Sonnenlicht machen können. Eine parfümfreie Sonnencreme für empfindliche Hauttypen ist eine gute Wahl.
Rezeptfreie Therapien
Viele Fälle von Ekzemen können mit rezeptfreien Behandlungen (OTC) erfolgreich kontrolliert werden.
Weichmacher
Wie bereits erwähnt, ist es wichtig, die Haut mit Feuchtigkeit zu versorgen, um Ekzeme zu behandeln und zu kontrollieren. Emollients sind Produkte, die Inhaltsstoffe enthalten, die die Haut beruhigen und weich machen.
Dazu gehören Cremes und Salben wie:
- Keri
- Lubriderm
- Nivea
- Nutraderm
- Eucerin
Weniger teure Feuchtigkeitscremes umfassen generische Formen von Johnson und Johnsons Baby Lotion, die eigentlich eher eine Creme ist, die bei Discountern erhältlich ist.
Der Unterschied zwischen einer Lotion und einer Creme besteht darin, dass eine Lotion mehr Wasser enthält und weniger effektiv ist, um Feuchtigkeit in der Haut zu speichern.
Achten Sie bei der Auswahl eines feuchtigkeitsspendenden Produkts auf Inhaltsstoffe wie Ceramide und Urea. Diese verbessern nachweislich die Flüssigkeitszufuhr und helfen bei der Heilung von aktivem Ekzemausschlag.1 2
Auch pflanzliches Backfett wie Crisco oder reines Kokosöl können als kostengünstige Weichmacher verwendet werden, da sie eine dicke Barriere auf der Haut bilden. Sie sind eine gute Wahl für die Hände und das Gesicht von Babys oder Kleinkindern; Die Kleinen nehmen immer die Hände in den Mund und diese Öle werden ihnen nicht schaden.
Holen Sie immer das OK Ihres Arztes ein, bevor Sie das Ekzem Ihres Kindes mit einem Hausmittel behandeln.
Reine Vaseline wie Vaseline können auch verwendet werden, obwohl sie nicht immer so gut befeuchten, es sei denn, sie werden auf eine Feuchtigkeitscreme oder feuchte Haut aufgetragen. Es funktioniert am besten als Okklusivmittel, um vorhandene Feuchtigkeit abzudichten.
Over-the-Counter-Hydrocortison
Wenn sich Ekzeme mit feuchtigkeitsspendenden Cremes nicht bessern, kann eine rezeptfreie Hydrocortison-Creme helfen. Hydrocortison hilft bei Juckreiz und Entzündungen.
OTC-Hydrocortison wird in der Drogerie in Stärken von 0,5% bis 1% verkauft. Zu den Marken gehören Cortison-10, Cortaid und verschiedene Eigenmarken.
Tragen Sie nach der Reinigung eine dünne Schicht des Medikaments auf den Ausschlag auf und reiben Sie es sanft ein. Im Gesicht kann Hydrocortison mit geringer Stärke verwendet werden, aber halten Sie es von den Augen fern.
Bevor Sie OTC-Hydrocortison bei Babys oder Kleinkindern anwenden, lassen Sie sich vom Kinderarzt Ihres Kindes beraten.
OTC-Hydrocortison sollte nicht langfristig verwendet werden. Verwenden Sie es stattdessen nur, wenn Sie ein Aufflammen haben. Sie sollten nicht länger als vier Wochen ununterbrochen verwendet werden.
Wenn Sie feststellen, dass Sie Hydrocortison ständig anwenden müssen, um Linderung zu erzielen, oder wenn Sie es regelmäßig ohne Besserung anwenden, ist es an der Zeit, mit Ihrem Arzt zu sprechen. Möglicherweise benötigen Sie ein stärkeres Steroid oder eine ganz andere Behandlung.
Antihistaminika
Da Histamine nicht die Ursache für den Juckreiz sind, helfen die meisten Antihistaminika in Ihrem speziellen Fall möglicherweise nicht. Beruhigende Antihistaminika wie Benadryl (Diphenhydramin) oder Atarax (Hydroxyzin) können jedoch nachts verwendet werden, wenn starker Juckreiz das Einschlafen erschwert.
Verdünnte Bleichbäder
Wenn Ihre Neurodermitis schwerwiegend ist, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, zweimal pro Woche ein Bad in verdünnter Bleiche zu nehmen, um Ihre Symptome zu kontrollieren, insbesondere wenn Sie immer wieder Hautinfektionen bekommen.
Verwenden Sie keine verdünnten Bleichmittelbäder, um Ihr Ekzem oder das Ihres Kindes zu behandeln, es sei denn, dies wird von einem Arzt empfohlen. Befolgen Sie immer die Empfehlungen Ihres Arztes zur Verdünnung und Badezeit.
Obwohl sich ein Bleichbad nach einer harten Behandlung anhört, ist das Bleichmittel in einer Wanne mit Badewasser sehr verdünnt, ähnlich wie in einem gechlorten Pool.
Rezepte
Sobald sich Ihr Ekzem durch unkontrollierten Juckreiz und Kratzen verschlechtert hat, sind Medikamente erforderlich, um das Problem zu kontrollieren.
Topische Steroide
Topische Steroide sind die Erstlinientherapie bei Neurodermitis und sind in Lotionen, Cremes, Salben und Lösungen (für die Kopfhaut) erhältlich. Im Allgemeinen sind Medikamente in Salbenformen stärker als Cremeformen, die stärker sind als Lotionsformen.
Topische Steroide sollten in der geringstmöglichen Stärke und für die kürzestmögliche Zeit verwendet werden, da Nebenwirkungen wie eine Verdünnung Ihrer Haut, Pigmentveränderungen in Ihrer Haut und eine Aufnahme in Ihren Körper möglich sind.
Topische Calcineurin-Inhibitoren
Elidel (Pimecrolimus) und Protopic (Tacrolimus) sind für die kurzfristige Anwendung bei Kindern über 2 Jahren wegen Neurodermitis zugelassen. Sie verursachen keine Ausdünnung oder Pigmentveränderungen der Haut und können sicher im Gesicht verwendet werden. Diese Arzneimittel sind häufig vorzuziehen, wenn Bedenken hinsichtlich der Anwendung von Kortikosteroiden bestehen.
Neuere topische Medikamente
Eucrisa (Crisaborol) ist für die Anwendung bei leichten bis mittelschweren Ekzemen bei Säuglingen ab einem Alter von 3 Monaten zugelassen. Es wird angenommen, dass die Sicherheit dieses Medikaments topischen Kortikosteroiden und topischen Calcineurin-Inhibitoren überlegen ist. Der größte Nachteil ist, dass die Wirksamkeit nicht so stark ist wie die der potenteren topischen Kortikosteroide (daher sind sie nicht für die Anwendung bei schwerer atopischer Dermatitis gekennzeichnet) und sie sind sehr kostspielig, da sich nur wenige Versicherungen erhebliche Kosten teilen.
Orale Steroide
In seltenen Fällen sind kurze orale Steroide erforderlich, um einen schweren Schub einer atopischen Dermatitis zu kontrollieren. Es ist äußerste Vorsicht geboten, da Ekzeme normalerweise unter oralen Steroiden besser werden, ein Rebound-Effekt mit einer Verschlechterung Ihrer Symptome auftreten kann, kurz nachdem die Steroide abgesetzt wurden.
Wenn orale Steroide erforderlich sind, sollte die Dosis langsam ausgeschlichen werden, um dieses Risiko zu minimieren.
Orale und topische Antibiotika
In einigen Fällen kann eine Verschlechterung der atopischen Dermatitis das Ergebnis einer Hautinfektion oder einer Besiedlung mit einem häufigen Bakterium, Staphylococcus aureus, sein, und eine Antibiotikakur gegen diese Art von Bakterien ist erforderlich. Es ist normalerweise sicher, die Anwendung von topischen Steroiden fortzusetzen, auch wenn das Ekzem infiziert ist.
Topische Antibiotika reichen in der Regel für lokalisierte Ekzeminfektionen aus, während orale Antibiotika bei Infektionen mit größeren Hautbereichen erforderlich sein können.
Immuntherapie
Die atopische Dermatitis ist die häufigste Form von Ekzemen und oft das erste Symptom einer allergischen Erkrankung. Bei vielen Kindern mit Neurodermitis beginnt sich im Schulalter eine allergische Rhinitis zu entwickeln, und einige dieser Kinder entwickeln Asthma im Jugendalter. Dieses Fortschreiten dieser allergischen Erkrankung wird als "atopischer Marsch" bezeichnet.
Durch den Einsatz von Medikamenten und Immuntherapie (Allergiespritzen) konnte der atopische Marsch erfolgreich gestoppt werden.
Immuntherapien, einschließlich Allergiespritzen und Allergietropfen, sind die einzigen Allergiebehandlungen, die das zugrunde liegende Allergieproblem tatsächlich ändern und sind die einzig mögliche Heilung. Die Immuntherapie wird seit vielen Jahren zur Behandlung von allergischer Rhinitis, allergischer Konjunktivitis und allergischem Asthma eingesetzt.
In jüngerer Zeit legen verschiedene Studien nahe, dass eine Immuntherapie auch für die Behandlung von atopischer Dermatitis nützlich sein könnte.
Allergiespritzen
In den letzten Jahren wurden verschiedene Studien durchgeführt, um die Möglichkeit zu untersuchen, dass Allergiespritzen tatsächlich für die Behandlung von Neurodermitis hilfreich sein können. Eine Reihe dieser Studien hat gezeigt, dass Allergiespritzen hilfreich sind, um die Symptome der atopischen Dermatitis zu reduzieren (gemessen mit SCORAD, einem Werkzeug, das nützlich ist, um einen numerischen Wert basierend auf der betroffenen Hautmenge von 1 bis 100 zuzuweisen) sowie die erforderliche topische Steroide zu reduzieren kontrollieren
Allergiespritzen waren am effektivsten bei der Behandlung von Menschen mit Hausstaubmilbenallergien als Auslöser für ihre atopische Dermatitis.
Allergietropfen
Bei Allergietropfen oder sublingualer Immuntherapie wird das, worauf eine Person allergisch ist, unter die Zunge gelegt. Das Ergebnis ist sehr ähnlich wie bei herkömmlichen Allergiespritzen – die Verringerung der Allergiesymptome, die Reduzierung der benötigten Menge an Allergiemedikamenten und die Möglichkeit der Heilung von Allergiesymptomen.
Es gibt vier von der FDA zugelassene sublinguale AllergietablettenOdactra, Grastek, Oralair und Ragwitek.
Ähnlich wie Allergiespritzen wurden Allergietropfen zur Behandlung von allergischer Rhinitis, allergischer Konjunktivitis und allergischem Asthma verwendet, jedoch traditionell nicht bei atopischer Dermatitis.
Einige Studien haben den Nutzen von Allergietropfen zur Behandlung von Neurodermitis untersucht, alle bei Menschen mit Hausstaubmilbenallergie. Eine solche Studie, die 2017 veröffentlicht wurde, ergab, dass Hausstaubmilben enthaltende Allergietropfen bei der Behandlung von leichter bis mittelschwerer atopischer Dermatitis wirksam sind. In dieser Gruppe gab es eine Abnahme der Symptome der atopischen Dermatitis und eine Abnahme der Menge an Medikamenten, die zur Behandlung der Symptome der atopischen Dermatitis erforderlich waren. Der Nachteil dieser Studie war die kleine Stichprobengruppe.
Sicherheit der Immuntherapie
Allergiespritzen sind im Allgemeinen eine sichere und wirksame Behandlung für verschiedene allergische Zustände; wegen der Möglichkeit einer Anaphylaxie sollten Personen, die eine Immuntherapie erhalten, jedoch 30 Minuten lang in einer Arztpraxis überwacht werden. Allergietropfen und sublinguale Immuntherapietabletten werden traditionell zu Hause verabreicht, da bei dieser Methode der Immuntherapie das Risiko einer schweren Anaphylaxie äußerst gering ist.
Während die meisten Studien zeigen, dass die Immuntherapie bei Neurodermitis sicher und wirksam ist, hatten bis zu 20 % der Menschen eine Verschlechterung ihrer Neurodermitis-Symptome durch Allergiespritzen oder -tropfen.
Komplementär- und Alternativmedizin (CAM)
Obwohl natürliche Heilmittel nicht so viel wissenschaftliche Unterstützung haben wie konventionelle Behandlungen, gibt es bestimmte Therapien, die vielversprechend sein können. Betrachten Sie diese als Ergänzung zu Ihrer aktuellen Ekzembehandlung.
Lassen Sie sich wie immer von Ihrem Arzt beraten, bevor Sie eine alternative Behandlung von Ekzemen ausprobieren.
Kokosnussöl
Wie bereits erwähnt, wird Kokosöl aus verschiedenen Gründen manchmal als Feuchtigkeitsspender bei Ekzemen empfohlen.
Es wirkt als Okklusivmittel, um Feuchtigkeit einzuschließen. Studien haben auch gezeigt, dass Kokosöl entzündungshemmende und antimikrobielle Eigenschaften hat.3
Eine 2014 im International Journal of Dermatology veröffentlichte Studie ergab, dass Kinder mit Ekzemen die Hautfeuchtigkeit verbessert hatten, nachdem sie acht Wochen lang natives Kokosöl auf die Haut aufgetragen hatten.
Andere Öle wie Sonnenblumen- und Sheabutter können ebenfalls feuchtigkeitsspendende Eigenschaften haben. Olivenöl hingegen kann die Haut tatsächlich austrocknen lassen.
Probiotika
Probiotika kommen natürlicherweise in bestimmten fermentierten Lebensmitteln wie Joghurt und Kefir vor. Sie kommen auch im Verdauungssystem vor.
Studien zu Probiotika und deren Wirkung auf Ekzeme haben zu gemischten Ergebnissen geführt. Einige haben herausgefunden, dass die Einnahme von Probiotika helfen kann, Ekzemsymptome zu reduzieren. Andere zeigen jedoch, dass Probiotika keine Verbesserung bewirkten.
Ob Probiotika helfen, Ihre Ekzem-Symptome zu verbessern oder nicht, ist unklar, aber sie können über die Beseitigung von Ekzemen hinaus zusätzliche gesundheitliche Vorteile haben. Wenn Sie an einer Ergänzung mit Probiotika interessiert sind, fragen Sie Ihren Arzt um Rat.
Ein Wort von Verywell
Obwohl Ekzeme nicht geheilt werden können, kann es mit der richtigen Behandlung erfolgreich kontrolliert werden. Eine sorgfältige Hautpflege mit einer konsequenten Feuchtigkeitspflege ist ein großer Teil der Behandlung. Sowohl rezeptfreie als auch verschreibungspflichtige Medikamente können zur Behandlung von Ekzemen eingesetzt werden. Ihr Arzt kann Sie bei der Entwicklung einer geeigneten Hautpflege und Behandlung unterstützen