Topische Steroide für Kinder

Topische Steroide werden häufig bei Kindern zur Behandlung vieler Arten von Hautausschlägen verwendet, einschließlich atopischer Dermatitis (Ekzem) und Kontaktdermatitis sowie juckender trockener Haut und Insektenstichen. Obwohl sie wirksam sind, muss bei der Auswahl dieser Medikamente und deren Anwendung bei Kindern besondere Sorgfalt walten, da sie anfälliger für Nebenwirkungen sind. Dies gilt sowohl für rezeptfreie (OTC) als auch für verschreibungspflichtige Optionen

Als allgemeine Regel sollten bei Kindern nach Möglichkeit topische Steroide mit niedriger Potenz verwendet werden, um die

Wirksamkeit und Potenz

Topische Steroide sind in allen Altersgruppen eines der am häufigsten verschriebenen dermatologischen Medikamente. Sie wirken, indem sie chemische Reaktionen auf zellulärer Ebene stoppen, Entzündungen und damit Rötungen und Juckreiz reduzieren und es der Person ermöglichen, sich während der Heilung ihrer Haut wohler zu fühlen.

Topische Steroide werden nach Wirksamkeit in Klassen eingeteilt, von Klasse 1 (am stärksten) bis Klasse 7 (am wenigsten wirksam).1 Diejenigen in den Klassen 6 und 7 sind normalerweise am besten für Kinder geeignet.

Nebenwirkungen

Während topische Steroide unschätzbare Behandlungen für eine Vielzahl von dermatologischen Erkrankungen darstellen, birgt ihre Anwendung bei Kindern spezifische Risiken und Bedenken.

Kinder neigen eher zu Nebenwirkungen, weil ihre Haut dünner ist und sie ein größeres Verhältnis von Oberfläche zu Gewicht als Erwachsene haben (was bedeutet, dass sie mit größerer Wahrscheinlichkeit größere Mengen des Medikaments über die Haut aufnehmen).

Häufige Nebenwirkungen der topischen Steroidanwendung sind:2

• Ausdünnung der Haut (kutane Atrophie)

• Dehnungsstreifen (Striae)

• Vergrößerte Blutgefäße (Teleangiektasien)

Besonders empfindliche Haut, wie zum Beispiel im Gesicht, ist besonders anfällig. Die Verwendung der Formulierung mit der niedrigsten Potenz für den kürzesten Zeitraum minimiert das Risiko von Nebenwirkungen.

Seltene Nebenwirkungen

Topische Steroide unterdrücken die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-(HPA)-Achse. Die HPA-Achse ist ein System von endokrinen Organen, dem Hypothalamus, der Hypophyse und den Nebennieren, die miteinander interagieren, um die Produktion von Hormonen und Körperprozesse wie Verdauung, Stoffwechsel, Immunfunktion und Stimmung zu regulieren.

Die Unterdrückung der HPA-Achse und der Hormonproduktion kann zu Zuständen führen wie:3

• Cushing-Syndrom

• Hoher Blutzucker (Hyperglykämie)

• Typ 2 Diabetes

• Wachstumsverzögerung bei Kindern

Während Fälle von steroidinduzierter HPA-Suppression selten sind, treten sie aufgrund der erhöhten Absorptionsfähigkeit ihrer dünneren Haut eher bei Säuglingen und älteren Menschen auf. Auch von erkrankter Haut können Risiken ausgehen, da die Barrierefunktion der Haut stark beeinträchtigt sein kann. In solchen Fällen können selbst kleine Dosen eines starken topischen Steroids Nebenwirkungen haben.3

Infolgedessen zögern die Gesundheitsbehörden, die meisten topischen Steroide für die OTC-Anwendung zuzulassen, aus Angst, dass Eltern und Erziehungsberechtigte die Risiken oder die richtige Anwendung der Medikamente nicht verstehen.

Medikationsoptionen

Nur eine Handvoll topischer Steroide sind von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für die Anwendung bei Kindern zugelassen.

Während es viele andere gibt, die bei Kindern oft sicher angewendet werden (wie das verschreibungspflichtige Medikament Triamcinolon), gilt ihre Verwendung immer noch als off-label. In den meisten Fällen wird sich ein Arzt erst an diese wenden, wenn andere Optionen erfolglos versucht wurden.

Von den topischen Steroiden, die offiziell von der FDA für die Anwendung bei Kindern zugelassen wurden, ist nur eines rezeptfrei erhältlich.

Over-the-Counter-Hydrocortison

Over-the-counter Hydrocortison ist ein Steroid mit sehr niedriger Potenz. Es ist nützlich für die kurzfristige Behandlung von Hauterkrankungen wie leichten Ekzemen, Insektenstichen und anderen leichten Hautirritationen.

Topisches Hydrocortison gibt es in Stärken von 0,5 % bis 1 % und ist sowohl in Creme- als auch in Salbenform in Ihrer Drogerie erhältlich. Zu den Marken gehören Cortizone und Cortaid. OTC-Hydrocortison-Produkte sind offiziell für Kinder ab 2 Jahren zugelassen, können jedoch bei Säuglingen unter Aufsicht eines Kinderarztes angewendet werden.4

Fluocinolon

Fluocinolon ist ein mildes verschreibungspflichtiges Steroid, das häufig zur Behandlung von Ekzemen, Psoriasis der Kopfhaut und Seborrhoe (Schuppen) verwendet wird. Es kommt in Öl-, Creme- und Salbenformen. Zu den Markennamen gehören Synalar und Derma-Smoothe, wobei ersteres etwas stärker ist als letzteres.

Fluocinolon ist für Kinder ab 3 Monaten zugelassen, wobei die Anwendung vier Wochen nicht überschreiten sollte.5

Desonid

Desonid ist ein verschreibungspflichtiges Steroid mit niedriger Potenz, das zur Behandlung verschiedener Arten von Dermatitis verwendet wird. Es ist in Creme-, Schaum- und Gelform erhältlich und wird unter den Markennamen Desonate und Verdeso verkauft.

Desonid ist eines der am häufigsten verschriebenen topischen Steroide für Kinder und bereits für Kinder ab 3 Monaten zugelassen.6 Es kann fast überall am Körper angewendet werden, einschließlich des Gesichts und der Augenlider.

Dermatop (Prednicarbat)

Dermatop (Prednicarbat) ist ein etwas stärkeres topisches Steroid, das nur auf Rezept erhältlich ist. Es gilt als topisches Steroid mit niedrigerer mittlerer Stärke und wird oft zur Behandlung von Ekzemen, Psoriasis und allergischen Hautausschlägen empfohlen.

Prednicarbat sollte nicht bei Kindern unter 10 Jahren und nicht auf empfindlichen Hautpartien wie dem Gesicht angewendet werden.7

Cutivat (Fluticasonpropionat)

Kultivieren (Fluticasonpropionat) ist ein mäßig starkes Steroid, das nur auf Rezept erhältlich ist. Es wird am häufigsten zur Behandlung von Ekzemen verschrieben, insbesondere bei mittelschweren Fällen von Dermatitis oder Hautausschlägen, die mit weniger wirksamen topischen Mitteln nicht abklingen

Dieses Medikament ist für Kinder ab 1 Jahr zugelassen und sollte wegen des Risikos einer HPA-Suppression nicht länger als vier Wochen angewendet werden.8

Elocon (Mometasonfuroat)

Elocon (Mometasonfuroat) ist ein starkes topisches Steroid, das verschreibungspflichtig ist und zur Behandlung von Ekzemen und Psoriasis verwendet wird. Die Salbenform ist viel stärker als die Creme und sollte nie auf mehr als 20 % der gesamten Körperoberfläche aufgetragen werden.

Elocon ist für Kinder ab 2 Jahren zugelassen und wird einmal täglich angewendet. Im Allgemeinen sollte Elocon nicht länger als 3 Wochen verwendet werden.9

Diflorasondiacetat

Diflorasondiacetat wird als topisches Steroid der Klasse 1 eingestuft. Es ist verschreibungspflichtig und für die Anwendung bei Kindern zugelassen, sollte jedoch mit äußerster Vorsicht angewendet werden. Zu den Markennamen gehören Psorcon, Apexicon und Maxiflor.

Die Anwendung von topischem Diflorason bei Kindern unter 12 Jahren wird im Allgemeinen nicht empfohlen, es sei denn, der Nutzen der Behandlung überwiegt die potenziellen Risiken.10

Cordran (Flurandrenolid)

Cordran (Flurandrenolid) ist ein topisches Steroid der Klasse 1, das auf Rezept erhältlich ist. Obwohl bei Kindern im Allgemeinen weniger starke topische Steroide bevorzugt werden, kann eine kurze Behandlung mit Cordan helfen, schwere Ekzeme an Armen oder Beinen zu lindern.11

Es gibt auch mit Flurandrenolid infundierte Klebebänder, die für die okklusive Therapie verwendet werden können, damit das Medikament besser in das Gewebe eindringen kann. Jeder Quadratzentimeter Cordran-Band liefert 4 Mikrogramm (mcg) Flurandrenolid.12

Arzneimittelanwendung

Die meisten topischen Steroide werden ein- oder zweimal täglich auf die betroffenen Bereiche aufgetragen. Idealerweise wenden Sie sie kurz nach dem Baden Ihres Kindes an.

Die gebräuchlichste Methode, die benötigte Medikamentenmenge zu messen, ist die Fingertip-Einheit (FTU).13 Diese Messung ist genau das, wonach es sich anhört: die Medikamentenmenge, die den Finger von der Spitze bis zum ersten Gelenk bedeckt.

Der Kinderarzt Ihres Kindes wird Ihnen sagen, wie viele FTUs eines Medikaments benötigt werden, die je nach Alter Ihres Kindes und der zu behandelnden Hautoberfläche variieren.

Um beispielsweise das Gesicht eines 3 Monate alten Säuglings zu behandeln, reicht 1 FTU aus. Um ein ganzes Bein eines 6-Jährigen vollständig abzudecken, kann eine Dosis von 4 FTU angemessener sein.

Wo immer die topischen Steroide angewendet werden, achten Sie darauf, sie vollständig einzureiben. Sie können bei Bedarf eine Feuchtigkeitscreme darüber auftragen.

Beenden Sie die Anwendung und informieren Sie den Arzt Ihres Kindes, wenn Sie Folgendes bemerken:

• Erhöhte Rötung oder Hautausschlag

• Dehnungsstreifen

• Verdunkelung der Haut

• Blutergüsse

Informieren Sie Ihren Arzt immer über alle Nebenwirkungen oder Hautveränderungen, die bei Ihrem Kind auftreten können, auch wenn diese mild sind.

Ein Wort von Verywell

Auch wenn Sie einige topische Steroide rezeptfrei bekommen können, sollten diese (und alle Medikamente) mit Respekt behandelt werden. Verwenden Sie sie nur, wenn dies von einem Arzt empfohlen wird und wie angewiesen. Möglicherweise gibt es andere Optionen, die bei Ihrem Kind verwendet werden können, die zu ähnlichen Ergebnissen führen.