Endometriose ist eine schmerzhafte Erkrankung, bei der Gewebe, das der Art in der Gebärmutter (Endometrium) ähnlich (aber nicht identisch) ist, außerhalb wächst.1
Diese abnormen Gewebewucherungen (Endometriumimplantate oder -läsionen) können im ganzen Körper lokalisiert sein, neigen jedoch dazu, auf oder in der Nähe der Fortpflanzungsorgane zu finden.
Die häufigsten Lokalisationen sind die Eierstöcke, die Eileiter und die Sackgasse hinter der Gebärmutter. Implantate können auch in den nahegelegenen Harnwegen und im Darm gefunden werden.2
Endometriose wird in eine von vier Stadien eingeteilt. Das Stadium wird anhand der Anzahl der Endometriumimplantate, der Tiefe der Implantate und des Vorhandenseins von Zysten oder Narben bestimmt.3
Es ist wichtig zu beachten, dass das Stadium nicht unbedingt das Ausmaß der Schmerzen oder spezifischen Symptome einer Person mit Endometriose widerspiegelt.
Stadien der Endometriose bestimmen
Die gebräuchlichste Methode ist ein von der American Society of Reproductive Medicine (ASRM) erstelltes Punktebewertungs- und numerisches Skalensystem, das Krankheitsstadien durch Zuweisung von Punkten nach Krankheitsmerkmalen bestimmt.4
Die Skala von ASRM hat vier Stufen:
Stadium I: Minimale Erkrankung (fünf Punkte oder weniger)
Stadium II: Leichte Erkrankung (sechs bis 15 Punkte)
Stadien III und IV: Mittelschwere bis schwere Erkrankung (ab 16 Punkten)
Neben dem aktuellen Maßstab arbeiten Forscher auch an neuen Methoden zur Beurteilung und Stadieneinteilung der Endometriose.5
Endometriose diagnostizieren
Obwohl keine genauen Zahlen bekannt sind, haben globale Statistiken gezeigt, dass eine von 10 Frauen im gebärfähigen Alter an Endometriose leidet.6
Die Erkrankung wird hauptsächlich bei Menschen diagnostiziert, die sich als weiblich identifizieren, aber sie sind nicht exklusiv. Transgender-Männer und Menschen, die nicht geschlechtskonform sind, können auch Endometriose haben. Obwohl selten, wurden Läsionen bei Cis-Männern gefunden, die eine Östrogentherapie zur Behandlung von Prostatakrebs oder nach einer Operation zur Reparatur von Leistenhernien erhielten.7
Die Diagnose von Endometriose kann eine Herausforderung sein, zum Teil, weil viele häufige Symptome wie Becken- und Bauchschmerzen durch andere Gesundheitszustände verursacht werden können. Bei etwa 70 % der Frauen mit chronischen Unterbauchschmerzen wird jedoch Endometriose festgestellt.8
Es dauert durchschnittlich 10 Jahre nach Auftreten der Symptome, bis eine offizielle Endometriose-Diagnose gestellt wird.9
Es gibt auch andere Gründe, warum die Diagnose von Endometriose schwierig ist: Wenn die Endometriose beispielsweise nicht fortgeschritten ist und andere Probleme mit Organen und Strukturen (wie Eierstockzysten) verursacht hat, wird sie normalerweise nicht bei diagnostischen Bildgebungstests wie einem CT-Scan oder Ultraschall angezeigt .10
Wenn ein Arzt den Verdacht auf Endometriose hat, besteht die einzige Möglichkeit zur Bestätigung der Diagnose darin, eine Operation durchzuführen, bei der das Becken und der Bauchraum untersucht werden (visuelle Bestätigung) und eine Gewebeprobe (Biopsie) zur Untersuchung unter einem Mikroskop entnommen wird.
Bei einer diagnostischen Laparoskopie (einem chirurgischen Eingriff mit einem faseroptischen Instrument, das in die Bauchdecke eingeführt wird) macht ein Chirurg einen kleinen Schnitt im Bauch. Sie führen einen dünnen Schlauch mit Licht und Kamera durch den Schnitt, um in die Becken- und Bauchhöhle zu sehen.
Wenn implantiertes Endometriumgewebe, Narbengewebe, Zysten, Verwachsungen oder andere Anzeichen einer Endometriose festgestellt werden, kann ein Chirurg die Diagnose möglicherweise visuell stellen und eine Gewebeprobe zur Bestätigung entnehmen. Anhand der Merkmale der Endometriumläsionen werden Punkte vergeben, um das Stadium der Erkrankung zu bestimmen.
Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass Chirurgen, die nicht speziell ausgebildet sind, Endometriose-Läsionen möglicherweise nicht erkennen oder dass die Läsionen mit bloßem Auge überhaupt nicht sichtbar sind.11
Je nach Krankheitsstadium können die Läsionen in Aussehen, Farbe und Tiefe variieren. Selbst mit Operationsbeleuchtung und Zielfernrohren können Chirurgen beispielsweise oberflächliche und klare Läsionen nicht sehen
Stufe I
Endometriose im Stadium I oder „minimale“ Endometriose wird mit einem bis fünf Punkten bewertet.13 In diesem Stadium sind Endometriumimplantate nur wenige, klein und oberflächlich.
Die Implantate können auf Organen oder Geweben gefunden werden, die das Becken und die Bauchhöhle auskleiden. Narbengewebe ist nicht vorhanden oder minimal.
Krankheitsstadium entspricht nicht notwendigerweise Schmerzniveaus und anderen Symptomen. Endometriose im Stadium I zu haben bedeutet nicht, dass eine Person nur wenige oder keine Symptome hat oder dass die Krankheit keine großen Auswirkungen auf ihr Leben hat.
Stufe II
Stadium II oder „leichte Erkrankung“ wird zwischen sechs und 15 Punkten erreicht.13 In diesem Stadium sind mehr Implantate vorhanden und diese liegen tiefer als in Stadium I. In diesem Stadium kann Narbengewebe vorhanden sein, jedoch keine Anzeichen einer aktiven Entzündung.
Stufe III
Stadium III oder "moderate Krankheit" hat zwischen 16 und 40 Punkte.13 In diesem Stadium gibt es viele tiefe Endometriumimplantate und Endometriumzysten in mindestens einem der Eierstöcke.
Diese Zysten, die als Ovarialendometriome bezeichnet werden, bilden sich, wenn sich Endometriumgewebe an einen Eierstock anheftet. Wenn das Gewebe abfällt, sammelt es sich zusammen mit altem, dickem, braunem Blut.
Aufgrund des Aussehens des Blutes werden Ovarialendometriome manchmal als "Schokoladenzysten" bezeichnet.14
In diesem Stadium können filmartige Anhaftungen vorhanden sein. Diese dünnen Bänder aus Narbengewebe bilden sich als Reaktion auf die Versuche des Körpers, sich vor der durch Endometriose verursachten Entzündung zu schützen.15
Adhäsionen neigen dazu, dass Organe zusammenkleben, was je nach Lage zu scharfen, stechenden Schmerzen und anderen Symptomen führen kann.
An den Fortpflanzungsorganen tragen beispielsweise Verwachsungen zur Subfertilität bei und können eine Schwangerschaft erschweren.16
Anhaftungen am Darm können zu Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit führen.
Menschen mit Endometriose können aufgrund der Krankheit sowie der Operationen, die zu ihrer Diagnose und Behandlung verwendet werden, Verwachsungen entwickeln.17
Stufe IV
Stadium IV ist das schwerste Stadium der Endometriose, das typischerweise über 40 Punkte anhäuft.13 In diesem Stadium sind eine große Anzahl von Zysten und schweren Verwachsungen vorhanden.
Während einige Arten von Zysten von selbst verschwinden, müssen die Zysten, die sich als Folge der Endometriose bilden, normalerweise operativ entfernt werden. Endometriome können ziemlich groß werden; sogar so groß wie eine Grapefruit.18
In diesem Stadium können auch kleine Zysten an der Rückwand der Gebärmutter und des Rektums gefunden werden. Menschen mit Endometriose in diesen Bereichen können schmerzhaften Stuhlgang, Bauchschmerzen, Verstopfung, Übelkeit und Erbrechen erfahren.
Wenn Endometriumläsionen, Zysten oder Narbengewebe einen oder beide Eileiter blockieren, kann eine Person mit Endometriose Unfruchtbarkeit erleiden. Manchmal sind Schwierigkeiten bei der Empfängnis das einzige Symptom der Endometriose, das eine Person hat.19
Die Behandlung einer schweren Endometriose ist schwierig. Selbst wenn ein Chirurg die Diagnose stellt, ist er möglicherweise nicht mit den chirurgischen Techniken zur Entfernung der Läsionen vertraut oder hat keine Erfahrung damit.
Während es nicht-chirurgische Möglichkeiten zur Behandlung von Endometriose gibt (einschließlich hormoneller Geburtenkontrolle und anderer Medikamente), ist die "Goldstandard" -Behandlung ein hochspezialisiertes Verfahren, das als Exzisionschirurgie bezeichnet wird.20
Um Endometriose zu behandeln, muss möglicherweise mehr als eine Behandlungsform angewendet werden. Manchmal sind mehrere Operationen erforderlich, um die Krankheit zu behandeln und die Schmerzen zu kontrollieren.
Wenn bei Ihnen Endometriose diagnostiziert wird, kann es hilfreich sein, eine Überweisung an einen Endometriose-Spezialisten zu erhalten, um Ihre Behandlungsmöglichkeiten zu besprechen.
Verywell / Alex Dos Diaz
Inszenierung Sinn machen
Leute denken oft, dass die Stadien der Endometriose ähnlich wie Krebsstadien bestimmt werden, aber Endometriose breitet sich nicht aus oder wächst nicht auf die gleiche Weise wie Krebszellen.
Krebs beginnt in einem Teil des Körpers und breitet sich auf entfernte Organe aus. Mit fortschreitender Krebserkrankung fühlt sich eine Person normalerweise kränker, hat möglicherweise mehr Schmerzen und hat mehr Komplikationen im Zusammenhang mit der Krankheit.21
Auf der anderen Seite kann Endometriose bereits im Frühstadium weit verbreitet sein, und das Krankheitsstadium korreliert nicht unbedingt mit den Symptomen, Schmerzen oder Komplikationen wie Verdauungsproblemen und Fruchtbarkeitsproblemen.22
Das Stadium der Endometriose spiegelt auch nicht wider, wie stark die Symptome einer Person sind, wie viel Schmerzen sie haben oder wie stark ihre Lebensqualität beeinträchtigt ist.
Im Gegensatz zu anderen Krankheiten, die inszeniert werden können, verläuft die Endometriose nicht unbedingt vorhersehbar.
Untersuchungen haben gezeigt, dass sich die Endometriose ohne Behandlung (insbesondere wenn sie während der Adoleszenz diagnostiziert wird) verbessern, verschlimmern oder gleich bleiben kann.
Es gibt derzeit keine Methode, um vorherzusagen, welches Ergebnis eine Person mit der Krankheit haben wird.23
Die Forscher sind sich auch nicht sicher, warum manche Menschen eine schwere Krankheit haben und andere nicht oder warum die Stadien der Endometriose nicht immer der Schwere der Symptome, Schmerzen und Komplikationen einer Person mit der Krankheit entsprechen.
Diese Stadien erschweren die Behandlung weiter und bieten medizinischem Fachpersonal nicht viel Anleitung für die Behandlung von Endometriose.24
Endometriose muss von Fall zu Fall beurteilt werden, und jeder Patient benötigt einen individuellen Ansatz zur Behandlung der Krankheit und zur Behandlung der Symptome.
Ein Wort von Verywell
Endometriose ist nicht heilbar und die Diagnose kann schwierig sein. Sobald die Krankheit richtig diagnostiziert und inszeniert wurde, können Menschen mit Endometriose die effektivsten Strategien zur Behandlung und Behandlung ihrer Symptome diskutieren.
Menschen müssen möglicherweise mehr als eine Art von Behandlung anwenden, um Schmerzen zu kontrollieren und andere Symptome im Zusammenhang mit Endometriose zu beheben. Bei schwerer Endometriose wird eine spezialisierte Operation empfohlen. In einigen Fällen benötigen Patienten möglicherweise mehr als eine Operation, um die Krankheit und die Komplikationen, die sie verursachen kann, zu behandeln.25
Menschen mit Endometriose, die Schmerzen, Verdauungsprobleme, Unfruchtbarkeit und andere Symptome haben, können auch nicht-chirurgische Behandlungsstrategien ausprobieren, einschließlich Medikamente und Hormontherapie.