Ein Überblick über Rolandische Epilepsie

Rolandische Epilepsie ist eine Anfallserkrankung, die Kleinkinder und Jugendliche betrifft. Sie wird auch benigne Rolando-Epilepsie (BRE) im Kindesalter, Epilepsie mit zentrotemporalen Stacheln oder benigne partielle Epilepsie im Kindesalter genannt.

Wenn bei Ihrem Kind BRE diagnostiziert wurde, sind Sie wahrscheinlich besorgt darüber, wie sich dies auf seine Zukunft auswirken könnte. Kinder mit BRE entwickeln normalerweise keine lebenslange Epilepsie oder haben eine damit verbundene neurologische Beeinträchtigung. Der Zustand löst sich im Allgemeinen während der Teenagerjahre auf.

BRE ist durch kurze, intermittierende Anfälle gekennzeichnet, die normalerweise im Schlaf auftreten, aber auch tagsüber auftreten können. Diese Art von Epilepsie wird anhand der Symptome und des EEG-Musters diagnostiziert. BRE kann mit Antikonvulsiva (Medikamenten gegen Krampfanfälle) behandelt werden, aber manche Kinder brauchen überhaupt keine Behandlung.

Symptome

Die Anfälle von BRE dauern jeweils einige Sekunden. Sie manifestieren sich mit einem Zucken von Gesicht und Lippen und/oder einem Kribbeln in Mund und Lippen. Einige Kinder sabbern oder machen während der Episoden unwillkürliche Halsgeräusche.

Ihr Kind kann während der Anfälle auch eine Bewusstseinsstörung erfahren, aber oft sind Kinder während der gesamten Episoden vollständig wach und aufmerksam.

Die Anfälle treten häufig im Schlaf auf. Kinder wachen normalerweise nicht während eines Anfalls auf, und manchmal können die Episoden völlig unbemerkt bleiben. Die Anfälle können zwar selten auftreten, aber generalisieren, was bedeutet, dass sie Schütteln und Zucken des Körpers sowie Bewusstseinsstörungen beinhalten können.

Kinder mit BRE erleben typischerweise während ihrer gesamten Kindheit einige Anfälle. Die Anfälle hören in der Regel im Teenageralter auf. Es gibt jedoch Ausnahmen, und einige Kinder können andere Arten von Anfällen erleiden, häufige Anfälle haben oder im Erwachsenenalter weiterhin Anfälle haben.

Assoziierte Symptome

Im Allgemeinen sind Kinder mit BRE gesund, aber einige Kinder mit dieser Erkrankung haben Sprach- oder Lernschwierigkeiten. Obwohl es nicht üblich ist, können Kinder auch Verhaltens- oder psychische Probleme haben.

Es besteht ein starker Zusammenhang zwischen BRE und zentralen auditiven Verarbeitungsstörungen (CAPDs). Tatsächlich ergab eine Studie, dass 46% der Kinder mit BRE CAPDs hatten, die Probleme beim Hören, Verstehen und Kommunizieren verursachen.1 CAPDs könnten die Ursache für die Lern- und Sprachschwierigkeiten sowie für einige der Verhaltens- und psychologischen Probleme sein .

Es gibt auch einen Zusammenhang zwischen BRE und Migräne im Kindesalter, und die Ursache und Häufigkeit dieses Zusammenhangs ist nicht vollständig geklärt.

Ursachen

Anfälle, einschließlich der Anfälle von BRE, werden durch unregelmäßige elektrische Aktivität im Gehirn verursacht. Normalerweise funktionieren die Nerven im Gehirn, indem sie einander auf organisierte, rhythmische Weise elektrische Nachrichten senden. Wenn die elektrische Aktivität desorganisiert ist und ohne Zweck erfolgt, kann ein Anfall auftreten.2

BRE wird als idiopathische Epilepsie beschrieben, was bedeutet, dass nicht bekannt ist, warum eine Person sie entwickelt. Dieser Zustand ist nicht mit irgendeiner Art von Trauma oder anderen identifizierbaren prädisponierenden Lebensfaktoren verbunden.

Einige Experten haben vorgeschlagen, dass die bei BRE beobachteten Anfälle mit einer unvollständigen Reifung des Gehirns zusammenhängen, und vermuten, dass die Reifung des Gehirns der Grund ist, warum die Anfälle in der späten Adoleszenz aufhören.

Genetik

BRE kann eine genetische Komponente haben und die meisten Kinder mit dieser Erkrankung haben mindestens einen Verwandten mit Epilepsie.

Es wurde kein spezifisches Gen als verantwortlich für BRE identifiziert. Einige Gene wurden jedoch mit dieser Art von Epilepsie in Verbindung gebracht. Ein Gen, das mit BRE assoziiert sein könnte, ist ein Gen, das für den spannungsabhängigen Natriumkanal NaV1.7 kodiert, der vom Gen SCN9A kodiert wird 15,4

Diagnose

Epilepsie wird anhand der Anamnese sowie des EEG diagnostiziert. Wenn Ihr Kind Anfälle hatte, wird sein Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen, um festzustellen, ob das Kind neurologische Defizite wie Schwäche einer Körperseite, Hörverlust oder Sprachprobleme hat.

Ihr Kind kann auch einige diagnostische Tests haben, wie ein Elektroenzephalogramm (EEG) oder bildgebende Verfahren des Gehirns.

EEG: Ein EEG ist ein nicht-invasiver Test, der die elektrische Aktivität des Gehirns erkennt.

Ihr Kind wird mehrere Metallplatten (jeweils etwa so groß wie eine Münze) an der Außenseite seiner Kopfhaut angebracht haben. Die Metallplatten sind jeweils an einem Draht befestigt, und die Drähte sind alle an einen Computer angeschlossen, der eine Durchzeichnung auf einem Papier oder auf dem Computerbildschirm erzeugt.

Die Durchzeichnung sollte als rhythmische Wellen erscheinen, die der Position der Metallplatten in der Kopfhaut entsprechen. Jede Veränderung des typischen Wellenrhythmus kann dem Arzt Ihres Kindes eine Vorstellung davon geben, ob Ihr Kind Anfälle hat und wie diese behandelt werden können.

Bei BRE zeigt das EEG typischerweise ein Muster, das als Rolandic-Spikes bezeichnet wird, die auch als zentrotemporale Spikes bezeichnet werden. Dies sind scharfe Wellen, die eine Anfallsneigung in dem Bereich des Gehirns anzeigen, der Bewegung und Empfindung steuert. Die Spikes können im Schlaf stärker hervortreten.

Anfälle, die während des Schlafs auftreten, können oft mit einem EEG-Test identifiziert werden. Wenn Ihr Kind während eines EEG einen Anfall hat, deutet dies darauf hin, dass Anfälle auch zu anderen Zeiten auftreten können.

Bildgebung des Gehirns: Es besteht auch eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass bei Ihrem Kind eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns durchgeführt wird, bei denen es sich um nicht-invasive Tests handelt, die ein visuelles Bild des Gehirns erzeugen.

Ein Gehirn-MRT ist detaillierter als ein Gehirn-CT, dauert aber etwa eine Stunde, während ein Gehirn-CT nur wenige Minuten dauert. Eine Gehirn-MRT muss in einem geschlossenen Raum durchgeführt werden, der sich wie ein kleiner Tunnel anfühlt. Aus diesen Gründen kann Ihr Kind während einer MRT-Untersuchung möglicherweise nicht still sitzen oder das Gefühl haben, in einem MRT-Gerät eingeschlossen zu sein, was eine CT zu einer einfacheren Option macht.

Diese bildgebenden Tests können Probleme wie ein früheres Kopftrauma oder andere anatomische Varianten identifizieren, die Anfälle verursachen können.

Typischerweise sind bildgebende Untersuchungen des Gehirns bei BRE normal.

Es gibt keine Blutuntersuchungen, die die Diagnose von BRE bestätigen oder eliminieren können, daher benötigt Ihr Kind nur dann Blutuntersuchungen, wenn Ihr Arzt über andere medizinische Probleme wie Stoffwechselerkrankungen besorgt ist.

Differenzialdiagnose

Es gibt einige Zustände, die unfreiwillige Muskelmomente hervorrufen können, und sie können der Rolando-Epilepsie ähneln, insbesondere wenn die Symptome Ihres Kindes gerade erst beginnen oder Sie sie nicht selbst beobachten konnten.

Abwesenheitsanfälle: Eine andere Art von Anfall in der Kindheit, auch als Petit-Mal-Anfall bezeichnet, ist durch kurze Starrzauber gekennzeichnet.5

Der Unterschied zwischen Abwesenheitsanfällen und Rolandanfällen besteht darin, dass Abwesenheitsanfälle normalerweise keine motorischen Bewegungen beinhalten (aber sie können Lippenschmatzen oder Augenlidflattern einschließen), während Rolandanfälle normalerweise keine Bewusstseinsveränderungen beinhalten.

Da es jedoch einige Ähnlichkeiten und Verwirrung zwischen den Bedingungen geben kann, kann ein EEG sie unterscheiden. Das EEG von Absence-Anfällen sollte Veränderungen im Wellenbild im gesamten Gehirn zeigen, nicht nur in der zentrotemporalen Region.

Tics oder Tourette-Syndrom: Das Tourette-Syndrom ist durch unwillkürliche Muskelbewegungen gekennzeichnet, die oft als Tics bezeichnet werden.6 Manche Kinder haben Tics, aber keine Tourettes. Diese Bewegungen können jeden Bereich des Körpers betreffen, einschließlich des Gesichts.

Im Allgemeinen können Tics für einige Minuten unterdrückt werden, während Anfälle dies nicht können. Tics sind nicht mit den EEG-Gehirnwellen-Eigenschaften von Anfällen verbunden.

Angeborene Stoffwechselerkrankung: Einige erbliche Erkrankungen können es Ihrem Kind erschweren, gängige Nährstoffe zu verstoffwechseln und sich in Zuckungen oder Bewusstseinsveränderungen äußern. Beispielsweise können lysosomale Speicherstörungen und Morbus Wilson einige Symptome verursachen, die sich mit denen von BRE überschneiden können.

Normalerweise verursachen Stoffwechselerkrankungen auch andere Symptome, einschließlich motorischer Schwäche. Bluttests oder Gentests können oft zwischen Rolando-Epilepsie und Stoffwechselstörungen unterscheiden.

Behandlung

Es gibt Behandlungen für Rolando-Epilepsie. Die Symptome können jedoch so mild sein, dass eine Behandlung oft nicht erforderlich ist.

Wenn Ihr Kind häufig Krampfanfälle hat, kann es von Vorteil sein, Antikonvulsiva einzunehmen. Und wenn die Symptome ein Zucken der Arme oder Beine, ein Stürzen, der Verlust der Darm- oder Blasenkontrolle oder eine Bewusstseinsstörung beinhalten, werden oft Medikamente gegen Krampfanfälle in Betracht gezogen.

Die am häufigsten verwendeten Antiepileptika-Behandlungen bei Rolando-Epilepsie sind Tegretol (Carbamazepin), Trileptal (Oxcarbazepin), Depakote (Natriumvalproat), Keppra (Levetiracetam) und Sulthiam.7

Wenn Ihr Kind neben den Rolando-Anfällen noch andere Arten von Anfällen hat, wird ihr Arzt Antikonvulsiva verschreiben, um andere Anfallsarten zu kontrollieren, und dies kann auch die Rolando-Epilepsie vollständig kontrollieren.

Da Kinder vor dem Erwachsenenalter aus der Rolando-Epilepsie herauswachsen, kann die Medikation meistens schließlich abgesetzt werden. Stellen Sie jedoch sicher, dass Sie die Antikonvulsiva Ihres Kindes nicht selbst absetzen, da ein abruptes Absetzen einen Anfall auslösen kann.

Der Arzt Ihres Kindes kann den Zustand neu bewerten und ein weiteres EEG anordnen, bevor er die Medikation allmählich ausschleichen kann.

Ein Wort von Verywell

Wenn Ihr Kind Krampfanfälle oder eine andere neurologische Erkrankung hat, machen Sie sich möglicherweise Sorgen um seine kognitive und körperliche Entwicklung.

Obwohl die Rolando-Epilepsie im Allgemeinen eine leichte und vorübergehende Erkrankung im Kindesalter ist, ist es wichtig, Situationen zu vermeiden, die einen Anfall provozieren können. Zu diesen Situationen gehören Schlafentzug, Nahrungsentzug, hohes Fieber, Alkohol und Drogen. Ihr Kind über das zusätzliche Risiko von Anfällen durch diese Auslöser auf dem Laufenden zu halten, ist ein wichtiger Bestandteil, um ein Gefühl der Kontrolle über seine Gesundheit zu erlangen.

Dies kann für ein Kind, das von seinem Gesundheitszustand etwas überfordert ist, stärkend sein.