Cannabidiol (CBD) zur Behandlung von Epilepsie

Cannabidiol (CBD), ein Bestandteil der Marihuana-Pflanze, hat für medizinische Zwecke, einschließlich der Behandlung von Epilepsie, viel Aufmerksamkeit erregt. Epidiolex ist die einzige verschreibungspflichtige Form von CBD, die im Juni 2018 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Anfällen bei zwei schwer zu behandelnden Formen der Epilepsie zugelassen wurde: Lennox-Gastaut-Syndrom (LGS) und Dravet-Syndrom .1 Epidiolex ist für Erwachsene und Kinder ab 2 Jahren mit einer dieser seltenen Erkrankungen zugelassen.

Wie es funktioniert

Krampfanfälle werden durch eine unregelmäßige elektrische Aktivität im Gehirn verursacht, die sich ausbreiten und unkontrollierte körperliche Bewegungen und/oder Bewusstseinsveränderungen verursachen kann. Die meisten Antiepileptika wirken, indem sie die Aktivität der exzitatorischen Nerven im Gehirn verlangsamen.

LGS und Dravet-Syndrom können jedoch mit Medikamenten behandelt werden, die für die meisten Arten von Epilepsie nicht häufig verwendet werden. Darüber hinaus benötigen sie oft zwei oder mehr Antiepileptika, damit die Anfälle unter Kontrolle sind.

Es ist nicht ganz klar, warum CBD einige Arten von Anfällen reduzieren kann. Es ist bekannt, dass es eine Reihe biochemischer Wirkungen auf Nervenzellen im Gehirn hat, von denen einige einen Einfluss auf Anfälle haben können. Die medizinische Forschung zu CBD steht noch am Anfang.

Indikationen

Verschreibungspflichtiges CBD wird speziell zur Kontrolle von Anfällen bei LGS und Dravet-Syndrom empfohlen.

LGS ist eine Entwicklungsstörung, die in der frühen Kindheit beginnt und durch mehrere Anfallsarten sowie körperliche und kognitive Defizite gekennzeichnet ist. Die Anfälle von LGS sind schwer zu kontrollieren und werden mit einer anderen Medikation behandelt als bei den meisten Epilepsietypen.

Das Dravet-Syndrom ist eine Entwicklungsstörung, die in der frühen Kindheit beginnt und mit mehreren Anfallsarten sowie durch Fieber ausgelösten Anfällen verbunden ist. Menschen mit Dravet-Syndrom haben oft Verhaltensauffälligkeiten und Lernschwierigkeiten.

Selbst mit Behandlung können Menschen mit LGS oder Dravet-Syndrom weiterhin anhaltende Anfälle haben.

Studien haben jedoch gezeigt, dass CBD, wenn es zusammen mit anderen Antiepileptika eingenommen wird, die Häufigkeit und Schwere von Anfällen bei Menschen mit diesen Störungen reduziert.2

Eine Überprüfung der Studien zu Epidiolex aus dem Jahr 2019 zeigte eine anhaltende Verringerung der Anfallshäufigkeit zwischen 30 und 63 Prozent.3 Darüber hinaus waren die Anfälle etwa halb so schwer und der postiktale Zustand (nach dem Anfall) war ebenfalls weniger schwerwiegend.

Was ist mit anderen Anfallsarten?

Studien mit CBD zur Anfallskontrolle konzentrieren sich auf refraktäre Anfälle, bei denen es sich um Anfälle handelt, die mit Anti-Anfall-Behandlungen nicht leicht zu kontrollieren sind. Es ist noch zu früh, um zu sagen, ob es für Menschen mit anderen Anfallsarten von Vorteil und verträglich ist. Daher ist CBD derzeit nicht für andere Arten von Anfällen oder Epilepsie selbst zugelassen.

Cannabidiol ist eine umstrittene Behandlung, da es einer der Bestandteile von Marihuana ist, einer weithin bekannten Freizeitdroge. Es gibt starke Meinungen über das Medikament, und Befürworter befürworten seine Legalisierung für medizinische Zwecke, während einige sich auch für die Legalisierung des Freizeitkonsums aussprechen.

Zu diesem Zeitpunkt hat sich Cannabidiol nur bei wenigen Erkrankungen als wirksam erwiesen. Aufgrund der Nebenwirkungen wird eine vorsichtige Anwendung empfohlen.

Wenn Sie Fragen dazu haben, ob Cannabidiol für Sie oder jemanden, den Sie kennen, geeignet ist, sprechen Sie zuerst mit Ihrem Arzt. Sie können unseren Diskussionsleitfaden für Ärzte unten verwenden, um ein Gespräch über Behandlungsoptionen und mehr zu beginnen.

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Dosierung

Epidiolex ist als Lösung zum Einnehmen (flüssige Form) erhältlich und die empfohlene Dosis wird basierend auf dem Gewicht begonnen.

Es wird im Allgemeinen mit einer Dosis von 2,5 mg/kg zweimal täglich begonnen und wöchentlich gesteigert. Es kann bei Bedarf bis zu einer Dosis von 20 mg/kg pro Tag erhöht werden, aber es wurde festgestellt, dass bei der höheren Dosis verstärkte Nebenwirkungen auftraten.

Medikamente gegen Krampfanfälle sollten zu den regelmäßig geplanten Zeiten eingenommen werden, ohne die Dosis auszulassen oder zu kombinieren.

Manchmal haben Kinder und Erwachsene mit LGS oder Dravet-Syndrom aufgrund von Schluckbeschwerden, Verhaltensproblemen und/oder kognitiven Problemen Schwierigkeiten bei der Einnahme von oralen Medikamenten. Es kann eine Herausforderung sein, Ihr Kind dazu zu bringen, Medikamente einzunehmen, und Sie müssen möglicherweise Strategien entwickeln, um bei diesem Prozess zu helfen.

Nebenwirkungen

Zu den Nebenwirkungen von CBD, die in den Studien berichtet wurden, als es anderen krampflösenden Medikamenten hinzugefügt wurde, gehörten:

• Fieber

• Infektion der oberen Atemwege/Rhinitis

• Schläfrigkeit

• Generalisierte Müdigkeit

• Schlafstörungen

• Die Schwäche

• Verminderter Appetit

• Hautausschläge

• Durchfall

• Erbrechen

• Status epilepticus (verlängerter Anfall, der eine Notfallbehandlung erfordert)

• Ermüden

• Lethargie

In Studien traten diese in den ersten zwei Wochen unter Epidiolex häufiger auf, danach nahmen sie tendenziell ab. Darüber hinaus umfassten viele der Studien zu dem Medikament auch mindestens ein anderes Antiepileptikum, sodass die Nebenwirkungen möglicherweise nicht alle auf Epidiolex zurückzuführen waren.

Zu den schwerwiegenderen Nebenwirkungen, bei denen Sie sofort Ihren Arzt kontaktieren sollten, gehören:

• Symptome einer Leberschädigung: Gelbsucht (gelbliche Haut- und Augenfarbe), Bauchschmerzen, Erbrechen und dunkel gefärbter Urin

• Stimmungsschwankungen: Depression, Angst und Suizidgedanken

Mythos Buster

CBD selbst hat kein Missbrauchspotenzial und erzeugt nicht das für Marihuana typische „High“, sodass Sie sich keine Sorgen machen müssen, dass Ihr Kind die Droge missbraucht oder davon abhängig wird. Es ist jedoch möglich, dass andere die Wirkung des Medikaments missverstehen, insbesondere weil es neu ist und aus derselben Pflanze stammt, aus der auch Marihuana gewonnen wird.

Interaktionen

Es gibt noch viel darüber zu lernen, wie CBD mit anderen Antiepileptika interagiert.4

Es ist möglich, dass CBD den Blutspiegel bestimmter anderer Antikonvulsiva wie Topamax und Onfi (Clobazam) erhöht und zu Nebenwirkungen führen kann.

Bei Anwendung mit anderen Antiepileptika kann CBD erhöhte Leberenzyme verursachen, was oft ein Zeichen für eine Leberschädigung ist.

In der oben genannten Überprüfung der Studien zu diesem Medikament aus dem Jahr 2019 stellten die Forscher jedoch fest, dass die Zugabe von Epidiolex zu einem Behandlungsschema zwar bestimmte spezifische Nebenwirkungen verstärken kann, aber tatsächlich die Gesamtmenge der Nebenwirkungen verringern kann, die die Teilnehmer erlebt haben.

Freiverkäufliche CBD-Produkte

Es gibt eine Vielzahl von CBD-haltigen Produkten auf dem Markt, und einige Leute haben sich dafür entschieden, sie zur Anfallskontrolle zu verwenden. Dieser Trend wird sich wahrscheinlich verstärken, insbesondere seit dem Farm Bill 2018 Hanfprodukte, einschließlich CBD, auf Bundesebene legalisiert wurden.5

Diese Produkte werden jedoch nicht von der FDA reguliert und sind weitgehend ungetestet. Die FDA hat gewarnt, dass CBD-Produkte oft falsch gekennzeichnet sind oder ihre angeblichen Vorteile zu viel versprechen.6 Dosierung und Qualität stimmen wahrscheinlich weit weniger mit anderen CBD-Produkten überein, was Sie einem Risiko für mehr Anfälle aussetzen kann.

Tatsächlich hat die FDA viele CBD-Unternehmen wegen illegaler Praktiken gewarnt, einschließlich solcher im Zusammenhang mit der Vermarktung ihrer Produkte. In einigen Fällen war der tatsächliche CBD-Gehalt vernachlässigbar oder weniger als 1 Prozent dessen, was auf dem Etikett angegeben wurde.

Eine in JAMA veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass 26 Prozent der online gekauften Produkte weniger CBD enthielten, als auf den Etiketten angegeben.7

Warnung

Einige andere CBD-Produkte enthielten andere Verbindungen aus der Marihuana-Pflanze, darunter Tetrahydrocannabinol (THC), der Teil, der Sie „high“ macht.

Ein Wort von Verywell

Da CBD eine relativ neue Therapie für Epilepsie ist, können Sie in Bezug auf den Krankenversicherungsschutz oder die Verfügbarkeit der Medikamente auf Herausforderungen stoßen. Wenn Sie dies tun, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt einbeziehen, der Ihnen Unterlagen vorlegen kann, die Ihnen helfen können, eine Genehmigung für die Deckung zu erhalten, und Sie möglicherweise an eine Quelle verweisen kann, die Ihr Rezept ausfüllt.