Leitfaden für Antiepileptika

Medikamente gegen Krampfanfälle, die auch als Antikonvulsiva oder Antiepileptika (AEDs) bezeichnet werden, sind Medikamente, die zur Vorbeugung von Anfällen bei Menschen mit Epilepsie eingesetzt werden. Alle AEDs sind nur auf Rezept erhältlich.

Epilepsie ist eine Erkrankung, die durch eine Prädisposition für wiederkehrende Anfälle gekennzeichnet ist. Wenn bei Ihnen Epilepsie oder eine Anfallserkrankung diagnostiziert wurde, müssen Sie möglicherweise regelmäßig einen oder mehrere AEDs einnehmen, um die Wahrscheinlichkeit eines Anfalls zu verringern.

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AEDs interagieren mit Nervenzellen im Gehirn, normalerweise um deren Aktivität zu reduzieren. Es gibt mehrere Mechanismen, nach denen die verschiedenen AEDs funktionieren, sodass jede Art von Epilepsie auf einige AEDs anspricht, andere jedoch nicht.

Gängige Antiepileptika

Es gibt mehrere Antikonvulsiva, die häufig verschrieben werden. Das Verständnis der Wirkungsweise Ihrer Medikamente und ihrer möglichen Nebenwirkungen ist ein wichtiger Bestandteil Ihrer Behandlung.

Keppra (Levetiracetam)

Keppra (Levetiracetam) ist für Erwachsene und für Kinder ab sechs Jahren zugelassen. Keppra wird zur Vorbeugung von Anfällen bei Patienten mit partieller Epilepsie, generalisierter Epilepsie und myoklonischer Epilepsie angewendet. Es gehört zu den am häufigsten verwendeten AEDs.

Keppra gibt es in einer regulären und retardierten Pille sowie in einer oralen flüssigen Formulierung und einer Formulierung, die intravenös (IV) eingenommen werden kann. Der Wirkungsmechanismus von Keppras ist nicht bekannt.

Nebenwirkungen können sein:

• Kopfschmerzen

• Müdigkeit

• Schwindel

• Depression

• Infektion

• Die Schwäche

• Agitation

• Aggressives Verhalten

Dilantin (Phenytoin)

Dilantin (Phenytoin) ist eines der ältesten krampflösenden Medikamente. Es wird bei Kindern und Erwachsenen zur Vorbeugung von generalisierten und partiellen Anfällen angewendet. Es wird auch zur Behandlung von Status epilepticus verwendet, einem anhaltenden Anfall, der eine Behandlung mit AEDs erfordert. Dilantin kann allein oder in Kombination mit anderen AEDs verwendet werden.

Dilantin ist als Kapsel, Kautablette, Lösung zum Einnehmen und IV-Form erhältlich. Dieses Medikament interagiert mit den Natriumkanälen der Nervenzellen. Natriumkanäle erleichtern die normale Nervenaktivität, und eine übermäßige Stimulation kann mit Anfällen einhergehen, während ihre Hemmung Anfälle verhindern kann.

Nebenwirkungen können sein:

• Schwindel

• Müdigkeit

• Konzentrationsschwierigkeiten

• Leberschaden

Eine seltene Nebenwirkung, die bei Dilantin und mehreren anderen AEDs auftreten kann, das Stevens-Johnson-Syndrom beginnt mit Hautausschlag und grippeähnlichen Symptomen. Sie kann schnell fortschreiten und zu einer schweren Ablösung der Haut führen, die zu einer lebensbedrohlichen Infektion und/oder lebensbedrohlichen Austrocknung führen kann.

In einigen Fällen verursacht Dilantin ein übermäßiges Zahnfleischwachstum im Mund, was zu Zahnproblemen führen kann.

Tegretol, Carbatrol (Carbamazepin)

Tegretol und Carbatrol sind beide Markennamen für das Medikament Carbamazepin. Carbamazepin ist für Kinder und Erwachsene zugelassen und wird zur Vorbeugung von generalisierten und partiellen Anfällen eingesetzt.

Carbamazepin wird auch häufig zur Behandlung von Schmerzen eingesetzt, die mit Erkrankungen wie Neuropathie und Trigeminusneuralgie zusammenhängen.

Es kommt in einer Kapsel, Pille und oraler flüssiger Form. Es wird angenommen, dass Carbamazepin Anfälle verhindert, indem es die Aktivität von Nervenzellen blockiert.

Nebenwirkungen sind:

• Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen)

• Eosinophilie (erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen)

• Schwindel

• Fieber

• Blutergüsse

• Hautausschlag

• Stevens-Johnson-Syndrom (selten)

Depakote, Depakene (Valproinsäure)

Depakote und Depakene (Valproinsäure) werden sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen angewendet. Valproinsäure wird bei partieller und generalisierter Epilepsie verwendet und wird häufig zur Behandlung von Anfällen verwendet, die mit Entwicklungsstörungen im Kindesalter wie juveniler myoklonischer Epilepsie und Lennox-Gastaut-Syndrom verbunden sind. Es wird auch zur Behandlung von bipolaren Störungen und zur Vorbeugung von Migräne verwendet.

Valproinsäure ist in Tablettenform, Retardtablette und Kapsel erhältlich. Es interagiert mit Gamma-Aminobuttersäure (GABA), einem Neurotransmitter, der die Aktivität im Gehirn verlangsamt. Valproinsäure hat auch andere Wirkungen im Gehirn, was erklären könnte, warum sie verschiedene Verwendungszwecke hat.

Nebenwirkungen sind:

• Schwindel

• Ermüden

• Magenverstimmung

• Haarausfall

• Menstruationsunregelmäßigkeiten

Geburtsfehler können bei Kindern von Frauen, die während der Schwangerschaft Valproinsäure einnehmen, zur Folge haben.

Neurontin (Gabapentin)

Neurontin (Gabapentin) ist für Erwachsene und für Kinder ab drei Jahren zugelassen. Es ist zur Behandlung partieller Anfälle zugelassen und wird häufig als Zusatzmedikament bei Epilepsie eingesetzt.

Dieses Medikament hat auch andere Anwendungen. Es kann zur Vorbeugung von schmerzhaften Zuständen wie Trigeminusneuralgie und Neuropathie verwendet werden. Es wird auch zur Behandlung des Restless-Legs-Syndroms verschrieben.

Neurontin kommt in drei Formen, die als Mundpille, Kapsel und Flüssigkeit eingenommen werden. Der Mechanismus, durch den Neurontin Anfälle verhindert, ist nicht bekannt

Nebenwirkungen können sein:

• Müdigkeit

• Schwindel

• Gefühl aus dem Gleichgewicht geraten

Phenobarbital

Phenobarbital ist das älteste und am besten verstandene Antikonvulsivum. Kinder und Erwachsene können es benutzen. Phenobarbital wird zur Behandlung einer Vielzahl von Anfallsarten verwendet, darunter partielle Anfälle, Anfälle, die beim Lennox-Gastaut-Syndrom auftreten, und Status epilepticus. Dieses Medikament kann allein oder in Kombination mit anderen Antikonvulsiva angewendet werden.

Phenobarbital ist als Tablette, als flüssige Form zum Einnehmen und als IV-Form erhältlich. Es interagiert mit GABA und hat eine beruhigende Wirkung, die Sie sehr schläfrig machen kann.

Nebenwirkungen sind:

• Schwindel

• Müdigkeit

• Konzentrationsschwierigkeiten

• Undeutliches Sprechen

Mysolin (Primidon)

Mysolin (Primidon) ist für Kinder und Erwachsene zugelassen und wird typischerweise zur Anfallskontrolle bei Kindern verwendet. Es wird zur Vorbeugung von partiellen Anfällen sowie partiellen Anfällen, die sich generalisieren (ausbreiten, um Bewusstseinsstörungen zu verursachen) angewendet. Mysolin wird auch zur Behandlung des benignen essentiellen Tremors verwendet, einer Erkrankung, die durch Zittern und Händeschütteln gekennzeichnet ist, insbesondere in Stresszeiten.

Dieses Medikament ist in Tablettenform erhältlich. Es betrifft GABA.

Nebenwirkungen können sein:

• Gleichgewichtsverlust oder Unsicherheitsgefühl

• Müdigkeit

• Nystagmus (ruckartige Augenbewegungen)

• Erbrechen

Topamax (Topiramat)

Topamax (Topiramat) ist für Erwachsene und Kinder ab zwei Jahren zugelassen. Es wird zur Behandlung von partiellen und generalisierten Anfällen eingesetzt. Es wird oft in Kombination mit anderen Antikonvulsiva verwendet. Topamax ist auch zur Migräneprävention zugelassen.

Topamax ist sowohl in Tabletten- als auch in Kapselform erhältlich. Es beeinflusst Natriumkanäle und interagiert mit GABA.

Zu den Nebenwirkungen gehören:

• Glaukom

• Nierensteine

• Reizbarkeit

• Gewichtsverlust

• Fieber

Trileptal, Oxtellar, Oxtellar XR (Oxcarbazepin)

Oxcarbazepin wird unter den Marken Trileptal, Oxtellar und Oxtellar XR vertrieben. Es wird bei Erwachsenen und Kindern ab zwei Jahren zur Behandlung von partieller Epilepsie angewendet. Es kann allein oder in Kombination mit anderen Medikamenten verwendet werden.

Oxcarbazepin ist als Tablette, als Retardformel und als Flüssigkeit zum Einnehmen erhältlich. Es wirkt auf Natriumkanäle im Gehirn sowie auf Kalzium- und Kaliumkanäle, die die Nervenaktivität erleichtern.

Nebenwirkungen können sein:

• Schwindel

• Schläfrigkeit

• Trockener Mund

• Verstopfung

• Verschwommene Sicht

• Hautausschlag

Eine prominente und ungewöhnliche Nebenwirkung von Oxcarbazepin ist Hyponatriämie (niedriger Natriumspiegel), die gefährlich werden kann.

Gabitril (Tiagabin)

Gabitril (Tiagabin) ist für Erwachsene und für Kinder ab 12 Jahren zugelassen. Es wird als Ergänzung zu anderen Medikamenten zur Behandlung von partiellen Anfällen verwendet. Gabitril kommt in Tablettenform und es wird angenommen, dass es mit GABA interagiert.

Nebenwirkungen sind:

• Juckreiz

• Blasenbildung der Haut

• Gleichgewichtsprobleme

• Depression

Lamictal (Lamotrigin)

Lamictal (Lamotrigin) ist für Erwachsene und für Kinder ab zwei Jahren zugelassen. Es wird zur Behandlung von partiellen Anfällen sowie des Lennox-Gastaut-Syndroms und der refraktären Epilepsie verwendet. Lamictal kann auch zur Behandlung von bipolaren Störungen verwendet werden.

Dieses Medikament ist in Tablettenform erhältlich. Der Wirkmechanismus von Lamictal ist nicht bekannt.

Nebenwirkungen können sein:

• Juckreiz

• Hautausschlag

• Wunden im Mund

• Fieber

• Depression

• Stevens-Johnson-Syndrom

Zarontin (Ethosuximid)

Zarontin (Ethosuximid) ist für Erwachsene und Kinder zugelassen und wird zur Behandlung von Absencen verwendet. Auch als Petit-mal-Anfälle bezeichnet, ist diese Art von Anfall eher durch das Starren ins Leere als durch unwillkürliche Bewegungen des Körpers gekennzeichnet.

Zarontin ist in Tabellenform und als Lösung zum Einnehmen erhältlich. Es beeinflusst die Produktion von GABA.

Nebenwirkungen können sein:

• Schläfrigkeit

• Kopfschmerzen

• Schwindel

• Reizbarkeit

• Verminderter Appetit

• Niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen

Nitrazepam

Nitrazepam ist ein angstlösendes Medikament, das auch zur Behandlung von infantilen Krämpfen eingesetzt wird, einer Anfallsform, die bei sehr jungen Babys auftritt und durch ein plötzliches Zucken der Arme oder Beine gekennzeichnet ist.

Nitrazepam ist als Tablette oder als Flüssigkeit zum Einnehmen erhältlich, die flüssige Form wird jedoch zur leichteren Dosierung zur Behandlung von Epilepsie bei Kleinkindern verwendet. Nitrazepam interagiert mit GABA.

Nebenwirkungen sind:

• Schläfrigkeit

• Gleichgewichtsprobleme

• Hautausschlag

Zonegran (Zonisamid)

Zonegran (Zonisamid) ist für Erwachsene und Kinder über 16 Jahren zugelassen. Dieses Medikament wird zur Behandlung von partiellen Anfällen angewendet und wird normalerweise in Kombination mit einem anderen Antikonvulsivum angewendet.

Zonegran, das in Kapselform erhältlich ist, wirkt, indem es auf Natrium- und Kalziumkanäle einwirkt. Es ist auch ein Carboanhydrasehemmer, der die Nieren beeinflusst.

Nebenwirkungen sind:

• Hautausschlag

• Fieber

• Appetitverlust

• Schmerzhaftes Urinieren

Onfi (Clobazam)

Onfi (Clobazam) wird zur Behandlung von Krampfanfällen beim Lennox-Gastaut-Syndrom angewendet und ist für Kinder ab zwei Jahren zugelassen. Onfi ist als Tablette und als Suspension zum Einnehmen erhältlich. Es interagiert mit GABA.

Nebenwirkungen sind:

• Schläfrigkeit

• Schwindel

• Reizbarkeit

• Halluzinationen

Klonopin (Clonazepam)

Klonopin (Clonazepam) wird sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen zur Behandlung von partiellen Anfällen und Absence-Anfällen angewendet. Es wird auch zur Behandlung von Angst- und Panikstörungen eingesetzt.

Klonopin ist als Tablette erhältlich. Es interagiert mit GABA.

Nebenwirkungen sind:

• Schläfrigkeit

• Verwirrtheit

• Depression

• Juckreiz

Weniger häufig verwendete Antiepileptika

In einigen Fällen können andere Medikamente anstelle oder zusätzlich zu den oben aufgeführten, häufiger verschriebenen Medikamenten erforderlich sein.

Sabril (Vigabatrin)

Sabril (Vigabatrin) ist für alle Altersgruppen zur Behandlung von refraktärer Epilepsie (Epilepsie, die sich mit Standard-AEDs nicht bessert) und infantiler Spasmen zugelassen. Es ist als Tablette und als Lösung zum Einnehmen erhältlich. Es interagiert mit GABA.

Eine prominente und ungewöhnliche Nebenwirkung von Vigabatrin ist der dauerhafte Verlust des Sehvermögens, der bei bis zu 50 % der Anwender auftritt. Diese Nebenwirkung hat zu einer eingerahmten Warnung geführt, und dieses Medikament sollte nur als praktisch letzter Ausweg verwendet werden. Sabril kann auch Selbstmordgedanken verursachen.

Felbatol (Felbamat)

Felbatol (Felbamat) wird bei Kindern und Erwachsenen zur Behandlung von refraktärer Epilepsie angewendet. Es ist in Tablettenform und als Suspension zum Einnehmen erhältlich. Der Wirkmechanismus ist nicht bekannt. Felbatol kann eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen, einschließlich aplastischer Anämie und Leberversagen.

Banzel (Rufinamid)

Banzel (Rufinamid) ist für Erwachsene und Kinder ab einem Jahr zur Behandlung von Krampfanfällen beim Lennox-Gastaut-Syndrom zugelassen. Es ist als Tablette und Suspension zum Einnehmen erhältlich. Banzel interagiert mit Natriumkanälen.

Nebenwirkungen sind Schwindel, Koordinationsschwierigkeiten und Müdigkeit.

Fycompa (Perampanel)

Fycompa (Perampanel) ist für Erwachsene und Kinder über 12 Jahre zugelassen. Es wird zur Behandlung partieller Anfälle angewendet und ist in Tablettenform erhältlich. Laut Hersteller blockiert es Glutamat, einen erregenden Neurotransmitter.

Fycompa kann Schwindel, Müdigkeit und neuropsychiatrische Veränderungen einschließlich Stimmungsschwankungen und Aggression verursachen. Aus diesem Grund enthält es eine eingerahmte Warnung.

Aptiom (Eslicarbazepinacetat)

Aptiom (Eslicarbazepinacetat) ist für Erwachsene und Kinder ab vier Jahren zugelassen. Es wird für partielle Anfälle verwendet und ist in Tablettenform erhältlich. Es wirkt auf Natriumkanäle.

Nebenwirkungen sind Schwindel, Müdigkeit und Kopfschmerzen.

Vimpat (Lacosamid)

Vimpat (Lacosamid) ist für Erwachsene und Kinder ab vier Jahren zugelassen. Es wird zur Behandlung von partiellen Anfällen verwendet. Vimpat ist als Tablette, Lösung zum Einnehmen und IV-Form erhältlich. Es wirkt auf Natriumkanäle.

Nebenwirkungen sind Schwindel, Übelkeit, Erbrechen und Veränderungen der Herzfrequenz.

Lyrica (Pregabalin)

Lyrica (Pregabalin) ist für Erwachsene und für Kinder ab vier Jahren zugelassen. Es wird normalerweise zur Behandlung von Schmerzen verwendet, wird aber auch zur Behandlung von partiellen Anfällen eingesetzt. Lyrica wird in der Regel zusätzlich zu einem anderen Antikonvulsivum und nicht allein verwendet. Es ist als Tablette oder Lösung zum Einnehmen erhältlich und wirkt auf Kalziumkanäle.

Nebenwirkungen sind Schlafstörungen, Angst, Reizbarkeit und Suizidgedanken.

Cannabidiol (CBD)

Cannabidiol (CBD) wurde im Juni 2018 zur Behandlung von Epilepsie bei Erwachsenen und Kindern ab zwei Jahren zugelassen. Es ist für Anfälle im Zusammenhang mit dem Dravet-Syndrom und dem Lennox-Gastaut-Syndrom zugelassen.

CBD-Öl ist als orale Lösung erhältlich. Der Wirkmechanismus ist nicht bekannt.

Nebenwirkungen sind Müdigkeit, Leberschäden und Selbstmordgedanken.

Notfall-Antikonvulsiva

Einige Medikamente werden häufig verwendet, um Anfälle in einer Notfallsituation zu stoppen. Obwohl sie Anfälle schnell zum Stillstand bringen können, werden diese AEDs nicht regelmäßig eingenommen, um Anfälle zu verhindern. Sie können auch als Beruhigungsmittel bei medizinischen Eingriffen verwendet werden.

Nebenwirkungen sind Schwindel, Müdigkeit, Verwirrung und undeutliche Sprache.

• Ativan (Lorazepam) ist als Tablette, Lösung zum Einnehmen oder injizierbare Form erhältlich. Es kann mit GABA interagieren.

• Valium, Diastat (Diazepam) ist als Tablette, Lösung zum Einnehmen oder injizierbare Form erhältlich.

Valium interagiert mit GABA und wird häufig bei der Behandlung von Alkoholentzug eingesetzt.

Ein Wort von Verywell

AEDs können bei der Vorbeugung von Anfällen bei Epilepsie sehr wirksam sein. Einige dieser Medikamente können zusammen eingenommen werden, um die Anfallskontrolle zu erreichen, während andere bei gemeinsamer Anwendung schädliche Wechselwirkungen hervorrufen können. Da AEDs eine Reihe schwerwiegender Nebenwirkungen haben können, ist es wichtig, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes befolgen, wenn Sie einen AED starten oder beenden.

Wenn eine der oben genannten Nebenwirkungen bei Ihnen auftritt, sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen. Es ist unsicher, einen AED abrupt oder allein zu beenden, da ein Entzug einen Anfall auslösen kann.

Wenn Sie einen AED einnehmen, können unerwünschte Ereignisse auftreten, wenn Sie Alkohol trinken oder Drogen nehmen. Wenn Sie ein Antikonvulsivum einnehmen, müssen Sie Ihrem medizinischen Team mitteilen, ob Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, da viele AEDs mit Geburtsfehlern in Verbindung gebracht werden.