Notfallmedikamente sind verschreibungspflichtige Medikamente, die verwendet werden, um einen Anfall zu stoppen, während er auftritt. Eine Notfallbehandlung von Anfällen kann in einer Reihe von Situationen erforderlich sein, einschließlich Status epilepticus, Cluster-Anfällen und Anfällen während des Alkoholentzugs.1 Diese Medikamente wirken schnell und ihre Wirkung lässt oft innerhalb weniger Stunden nach.
Es ist oft nicht möglich, während eines Anfalls ein Medikament oral einzunehmen, und die Medikamente zur Notfallbehandlung von Anfällen sind in Formen erhältlich, die in einen Muskel (IM) injiziert werden können, intravenös (iv, in eine Vene) verabreicht werden, als ein Nasenspray oder rektal verabreicht.
Rettungsmedikamente bei Anfällen
Eine Reihe von Notfallmedikamenten für Anfälle kann verwendet werden, um Anfälle zu stoppen. Einige dieser Medikamente sind Benzodiazepine, die die Aktivität des Nervensystems, einschließlich des Gehirns, hemmen, indem sie an Gamma-Aminobuttersäure (GABA), einen hemmenden Neurotransmitter, binden und deren Wirkung regulieren.
Zusätzlich zum Stoppen von Anfällen verursachen Notfallmedikamente für Anfälle auch Müdigkeit, Schwindel und verlangsamtes Denken. Sie können auch die Atmung verlangsamen und möglicherweise eine medizinische Atemunterstützung erfordern. Die krampflösenden Wirkungen und die Nebenwirkungen von Notfallmedikamenten hören im Allgemeinen nach einigen Stunden auf.
Ativan (Lorazepam)
Ativan ist ein Benzodiazepin. Die orale Form dieses Medikaments wird zur Behandlung von Angststörungen verwendet. Zur Behandlung des Status epilepticus wird die intravenöse (iv, in eine Vene) Form von Ativan in einer Dosis von 4 Milligramm (mg) mit einer Rate von 2 mg/min für Patienten ab 18 Jahren empfohlen.
Wenn die Anfälle aufhören, wird keine weitere Verabreichung von Ativan empfohlen. Wenn die Anfälle nach 10 bis 15 Minuten anhalten oder wiederkehren, wird eine zusätzliche Dosis von 4 mg in der gleichen Geschwindigkeit wie die erste Dosis verabreicht.2
Diastat (Diazepam)
Dieses Benzodiazepin ist ein rektales Gel, das je nach Alter in einer gewichtsbasierten empfohlenen Dosis von 0,2-0,5 mg/Kilogramm (kg) Körpergewicht verabreicht wird.3
Valtoco (Diazepam)
Dieses Benzodiazepin wird als Nasenspray verabreicht. Es ist indiziert zur akuten Behandlung von Anfallsclustern bei Patienten mit Epilepsie ab 6 Jahren. Die Dosierung ist gewichts- und altersabhängig. Die empfohlene Dosis ist ein einzelnes intranasales Spray von 5 mg oder 10 mg in ein Nasenloch oder 15 mg oder 20 mg Dosen, was zwei Nasenspraygeräte erfordert, ein Spray in jedes Nasenloch.
Falls erforderlich, kann eine zweite Dosis mindestens 4 Stunden nach der Anfangsdosis verwendet werden. Zur Behandlung einer einzelnen Episode sollten nicht mehr als zwei Dosen verwendet werden, und Valtoco sollte nicht häufiger als alle fünf Tage und nicht zur Behandlung von mehr als fünf Episoden pro Monat angewendet werden.4
Valium (Diazepam)
Dieses orale Benzodiazepin wird bei der Behandlung von Angststörungen und Muskelkrämpfen eingesetzt. Es wird unter bestimmten Umständen auch als Notfallbehandlung von Anfällen verwendet, wenn eine Person es sicher oral einnehmen kann.
Klonopin (Clonazepam)
Klonopin ist ein Benzodiazepin, das zur Behandlung von Angststörungen eingesetzt wird. Es wird auch verwendet, um anhaltende, sich wiederholende Anfälle zu behandeln, die als Teil des Lennox-Gastaut-Syndroms und der myoklonischen Epilepsie auftreten.
Nayzilam (Midazolam)
Dieses Benzodiazepin-Nasenspray ist indiziert zur akuten Behandlung von Krampfanfällen bei Patienten mit Epilepsie ab 12 Jahren. Die empfohlene Dosis beträgt ein Sprühstoß von 5 mg in ein Nasenloch. Bei Bedarf können nach 10 Minuten zusätzlich 5 mg Spray in das gegenüberliegende Nasenloch gegeben werden.
Für eine einzelne Anfallsclusterepisode sollten nicht mehr als zwei Dosen verwendet werden, und Nayzilan sollte nicht häufiger als alle drei Tage und nicht zur Behandlung von mehr als fünf Episoden pro Monat angewendet werden5
Midazolam ist auch in einer Form erhältlich, die IM.6 . injiziert wird
Phenytoin
Die orale Form dieses Nichtbenzodiazepin-Medikaments wird als Erhaltungstherapie verwendet, und die IV-Formulierung wird verwendet, um anhaltende Anfälle in der medizinischen Umgebung zu stoppen.7 Die Dosierung erfolgt in der Regel nach dem Gewicht.
Phenobarbital
Dieses Barbiturat-Medikament interagiert mit GABA, um Anfälle zu kontrollieren. Eine orale Formulierung wird als Erhaltungstherapie verwendet, und die IV-Form wird zur Notfallkontrolle von Anfällen in einer medizinischen Umgebung verwendet.
Keppra (Levetiracetam)
Dieses Antikonvulsivum ist zur Behandlung von Krampfanfällen bei Erwachsenen und Kindern ab vier Jahren zugelassen. Es ist für bestimmte Arten von Epilepsie indiziert, die normalerweise schwer zu behandeln sind, einschließlich myoklonischer Epilepsie. Es ist als Tablette und als Lösung zum Einnehmen erhältlich.8
Rettungsmedikamente vs. Erhaltungstherapien
Notfallmedikamente unterscheiden sich von Erhaltungstherapien, bei denen es sich um Anti-Epilepsie-Medikamente (AEDs) handelt, die regelmäßig eingenommen werden, um Anfälle zu verhindern.
Die meisten AEDs zur Erhaltungstherapie werden oral (durch den Mund) eingenommen und werden nicht schnell genug resorbiert, um anhaltende Anfälle zu stoppen. Die injizierten Formulierungen einiger AEDs zur Erhaltungstherapie werden jedoch manchmal als Notfallmedikamente für Anfälle verwendet.
Indikationen
Notfallmedikamente werden oft in einer Notfallsituation, wie zum Beispiel im Krankenhaus, verwendet. In diesen Situationen können Sie engmaschig auf Nebenwirkungen wie verlangsamte Atmung überwacht werden und erhalten bei Bedarf medizinische Unterstützung.
In einigen Fällen, z. B. wenn eine Person trotz der Verwendung von AEDs zur Erhaltungstherapie häufige Anfälle hat, kann der Arzt ein Notfallmedikament verschreiben, das zu Hause oder in einer betreuten Einrichtung eingenommen wird. Normalerweise erhalten Pflegekräfte detaillierte Anweisungen zur Dosierung und zum Zeitpunkt.
In seltenen Fällen erhält eine Person mit Anfällen Anweisungen, wie sie während der präiktalen Phase eines Anfalls selbst ein Notfallmedikament verabreichen kann, um zu verhindern, dass der Anfall in die iktale Phase übergeht.
Zu den spezifischen Einstellungen, wenn Notfallmedikamente für Anfälle erforderlich sind, gehören:
- Cluster-Anfälle: Dies sind intermittierende, stereotype Episoden wiederholter Anfallsaktivität, die innerhalb kurzer Zeit auftreten. Diese Ereignisse erfordern ärztliche Hilfe und die empfohlene Behandlung ist ein Benzodiazepin. Nasales Valtoco, Nayzilam und rektales Diazepam-Gel sind von der FDA zugelassene Notfallmedikamente für Anfallscluster.9
- Status epilepticus: Dies ist ein anhaltender längerer Anfall, der sich nicht von selbst bessert und oft trotz Behandlung anhält. Phenytoin und Phenobarbital sind zur Behandlung des Status epilepticus zugelassen, auch Levetiracetam und Benzodiazepine werden häufig eingesetzt.7
- Neugeborene Anfälle: Neugeborene Anfälle können sich mit minimalen offensichtlichen Symptomen manifestieren, obwohl sie normalerweise mit einem Elektroenzephalogramm (EEG)-Nachweis einer Anfallsaktivität verbunden sind. Zu den üblichen Behandlungen gehören Levetiracetam und Phenobarbital mit gewichtsabhängiger Dosierung.8
- Alkoholentzug: Alkoholentzugsanfälle sollten in einer medizinischen Einrichtung behandelt werden. Lorazepam mit Diazepam werden empfohlen.1
- Sanitäter: Manchmal müssen Sanitäter auf dem Weg ins Krankenhaus mit einer Behandlung mit Krampfanfällen beginnen, und in dieser Situation wird häufig IM-Midazolam verwendet.6
Ein Wort von Verywell
Notfallmedikamente können ein notwendiger Bestandteil der Behandlung von Anfällen sein.9 In einigen Situationen kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, ein Notfallmedikament bei sich zu haben, falls ein Durchbruch auftritt, und er wird Ihnen detaillierte Anweisungen geben, wann und wie Sie Ihre Notfallmedikamente anwenden sollen.
Notfallmedikamente für Anfälle werden häufig in der medizinischen Versorgung eingesetzt, wenn ein Anfall auftritt oder um einen längeren Anfall zu behandeln, der nicht von selbst aufhört.