Ein Überblick über Tophi bei Gicht

Tophi sind Brocken von Harnsäurekristallen (Mononatriumurat), die sich in und um Gelenke und andere Körperteile als Folge fortgeschrittener Gicht ansammeln.1 Ein Tophus um ein Gelenk kann dazu führen, dass es anschwillt und sich verformt und die Haut, die es bedeckt gedehnt und gespannt, manchmal bis zur Ulzeration. Tophi kann Knochen erodieren und Knorpel zerstören, was zu einer chronischen Entzündung führt, die schmerzhaft und schwächend sein kann. Ein Tophus ist normalerweise durch eine visuelle Untersuchung leicht zu identifizieren, aber manchmal kann eine Bildgebung oder Aspiration erforderlich sein, um eine Diagnose zu bestätigen. Je nach Größe und Lage eines Tophus kann dieser mit harnsäuresenkenden Medikamenten aufgelöst oder, wenn er sehr groß ist, operativ entfernt werden. Tophi betreffen 12 % bis 35 % der Menschen mit Gicht.

Symptome

Die Symptome von Tophi hängen weitgehend davon ab, wo sie sich befinden, welche Art von Gewebe betroffen ist und wie fortgeschritten die Tophi sind. Am häufigsten betreffen sie Gelenke, insbesondere den großen Zeh, Finger und Ellbogen, sowie die Knie oder Handgelenke, wo sie als harte Knötchen erscheinen, die das Gelenk knollig und entstellen lassen.

Dieses Foto enthält Inhalte, die manche Leute als anschaulich oder störend empfinden.

Andere Körperteile, an denen sich Tophi entwickeln kann, sind Unterarme, Ohren, Achillessehne, Nierenpyramide der Nieren, Herzklappen und Sklera (weiße äußere Schicht des Augapfels)2.

Anfangs können sie keine Schmerzen verursachen oder die Funktion der Gelenke einschränken. Wenn sie jedoch größer werden, können sie Gelenkinstabilität verursachen, die Bewegungsfreiheit einschränken und Knochen an der Gelenkstelle erodieren. Die Haut, die über einem Tophus liegt, wird oft straff und ulzeriert schließlich, wodurch ein weiches, weißes Material aus gehärteter Harnsäure freigesetzt wird .

Die Bildung dieser mineralisierten Massen kann auch zu chronischer Arthritis und Gelenkdeformitäten führen.

Ursachen

Tophi beginnen sich im Allgemeinen in den Gelenken und Geweben im fortgeschrittenen chronischen topischen Stadium zu entwickeln. Dies tritt durchschnittlich 11,6 Jahre nach einem anfänglichen Gichtanfall auf und ist charakteristisch für Gicht, die über einen längeren Zeitraum unbehandelt blieb.3 Unbehandelt bleiben hohe Harnsäurespiegel, bekannt als Hyperurikämie, eine Erkrankung, bei der die Harnsäurespiegel kann Nierensteine und die Verschlechterung der Nierenfunktion verursachen.4

Diagnose

Typisch ist das knorrige, verdrehte Aussehen von Tophi an den Händen oder anderen Körperteilen. Labortests können eine Diagnose bestätigen: Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) untersuchen größere Tophi sowie das Ausmaß von Knochen- und Knorpelschäden an umliegenden Gelenken. Ein CT-Scan liefert die detailliertesten und genauesten Bilder. Tophi kann auch aspiriert werden und das topische Material wird exprimiert und unter einem Mikroskop analysiert, um die Diagnose einer chronischen topischen Gicht zu bestätigen

Behandlung

Die Behandlung von Tophi ist oft Teil eines umfassenden Gichtbehandlungsplans und umfasst harnsäuresenkende Medikamente und Änderungen des Lebensstils wie Gewichtsmanagement und eine Ernährung mit wenig purinhaltigen Lebensmitteln wie Kalbfleisch, Muscheln, Thunfisch, Speck und

Kleine Tophi, die nicht schmerzhaft sind oder die Bewegung einschränken, müssen möglicherweise nicht entfernt werden. Ihr Arzt kann Medikamente verschreiben oder Ihre Ernährung ändern, um sie zu verkleinern. Bei größeren Tophi kann eine chirurgische Exzision die beste Vorgehensweise sein, um weitere Schäden oder den Verlust der Bewegungsfreiheit Ihres Gelenks zu verhindern.7

Mehrere Medikamente haben sich als wirksam erwiesen, um den Harnsäurespiegel im Blut auf 5 Milligramm/Deziliter (mg/dl) zu senken, was der Punkt ist, an dem sich Tophi auflöst. Dazu gehören Aloprim (Allopurinol), Uloric (Febuxostat), Krystexxa (Pegloticase) und Benemid (Probenecid).

Mit der Behandlung kann Tophi aufgelöst werden und wird im Laufe der Zeit vollständig verschwinden.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie an Gicht leiden, ist es wichtig, Ihren Harnsäurespiegel regelmäßig zu überwachen, auch in asymptomatischen Phasen und zwischen den Anfällen.8 Verständlicherweise ist es leicht, aufzuhören, wenn die Gicht ruht und Sie schmerzfrei sind. Wenn Sie Gicht zu jeder Zeit richtig behandeln, haben Sie bessere Chancen auf eine erfolgreiche Langzeitbehandlung. Sie können einer verminderten Lebensqualität vorbeugen, die Menschen mit Tophi oft erleben, weil ihre Gicht zu lange nicht behandelt wurde. Die guten Nachrichten? Mit der Behandlung kann Tophi aufgelöst werden und im Laufe der Zeit vollständig verschwinden.

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