Wie werden Gichtkristalle entfernt?

Wenn bei Ihnen Gicht diagnostiziert wurde, fragen Sie sich vielleicht, ob Gicht entfernt werden kann. Gicht kann ein äußerst schmerzhafter Zustand sein. Eine häufige entzündliche Arthritis, die die Gelenke betrifft, meistens den großen Zeh, Gicht wird durch eine Ansammlung von Harnsäure im Körper verursacht.

Mit der richtigen Behandlung können Sie möglicherweise die Anzahl der Gichtkristalle in Ihren Gelenken reduzieren, jedoch kann Gichttophi manchmal Ihr tägliches Leben beeinträchtigen. Dann kann eine Gichtentfernung erforderlich werden. In diesem Fall benötigen Sie möglicherweise eine Behandlung wie Steroide, Debridement oder eine vollständige chirurgische Entfernung, um Schmerzen zu lindern, Infektionen zu vermeiden oder die Mobilität wiederherzustellen.

Was sind Gicht Tophi?

Gichttophi sind Massen von Mononatriumuratkristallen, die sich um ein Gelenk herum abgelagert haben. Diese Tophi treten meist im Laufe der Zeit nach mehreren Gichtanfällen auf. In den Händen sehen sie aus wie bauchige Klumpen, die sich an den Gelenken festsetzen.

Sie haben vielleicht anfangs keine großen Schmerzen oder Behinderungen, aber die Tophi können unbehandelt so weit wachsen, dass sie die täglichen Funktionen nur schwer ausführen können. Unbehandelte Tophi und Gicht können Gelenkinstabilität verursachen und Ihre Bewegungsfreiheit einschränken. Tophi kann auch Knochenerosionen und Komplikationen wie Geschwüre und Infektionen verursachen.1

Wie entwickelt sich Tophi?

Normalerweise verarbeitet Ihr Körper die Purine aus Lebensmitteln wie rotem Fleisch, getrockneten Bohnen und Alkohol, und die beim Abbau entstehende Harnsäure löst sich im Blut auf. Die Harnsäure gelangt dann durch die Nieren und mit dem Urin aus dem Körper.

Bei Gicht kann sich die Harnsäure jedoch im Körper ansammeln und nadelförmige Kristalle bilden, die sich in den Gelenken ablagern und Schmerzen verursachen. Diese Kristalle werden Gicht- oder Harnsäurekristalle genannt.

Während eine frühzeitige Diagnose der Schlüssel zum Beginn eines richtigen Behandlungsplans für Gicht ist, der Medikamente und Änderungen des Lebensstils umfassen kann, kann unbehandelte oder fortschreitende Gicht zu einer chronischen topischen Gicht werden.2

Tophaceous Gicht entsteht durch Gichtkristalle oder Mononatriumuratkristalle, die sich um ein Gelenk oder mehrere Gelenke sammeln. In diesem Fall können sich Knötchen bilden. Diese Knötchen können sehr schmerzhaft sein und Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigen.

Oft kann der Knoten mit Rheumaknoten verwechselt werden, aber eine ärztliche Untersuchung und eine Biopsie der Flüssigkeit im Knoten können helfen festzustellen, ob es sich bei der Masse um einen Gichttophus handelt

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Wie werden Tophi behandelt?

Gichttophi sind eine Manifestation eines lang anhaltenden, unbehandelten hohen Harnsäurespiegels im Blut oder einer Hyperurikämie. Die Behandlung von Gicht und damit Tophi erfordert einen umfassenden Plan. Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente verschreiben und mit Ihnen auch über Änderungen des Lebensstils sprechen.4

Eine gesunde Ernährung, Gewichtsabnahme, Alkoholbeschränkung und eine Anpassung Ihrer Ernährung, um weniger purinreiche Lebensmittel wie rotes Fleisch und Innereien zu enthalten, sind Faktoren, die zur Kontrolle von Gicht beitragen können. Ihr Arzt kann Ihnen auch eine Therapie zur Senkung der Harnsäuremenge in Ihrem Blut mit Medikamenten wie Allopurinol, Febuxostat und Pegloticase verschreiben.

Ziel der Behandlung ist die Erhaltung Ihrer Gesundheit und Lebensqualität. Wenn Sie aktiv bleiben und sich bei der Art der Aktivität beraten lassen, die für Sie und Ihre Gelenke am besten ist, können Sie auch mit Gicht gut leben.5

Wenn Sie Gichttophi haben, die nicht kleiner werden und trotz der Behandlung weiterhin Schmerzen und Behinderungen verursachen, kann Ihr Arzt eine Operation vorschlagen.6

Wann kommt eine Operation in Betracht?

Wenn Sie nach konservativeren Behandlungen keine Besserung feststellen, kann eine Operation erforderlich sein. Es gibt mehrere Fälle, in denen eine Operation bei Gichttophi in Betracht gezogen wird.

Möglicherweise müssen Sie wegen Funktionsstörungen, Nervenkompression, Infektion, Gelenkinstabilität, erheblichen Schmerzen und Hautgeschwüren operiert werden. Ulzerierte Gichttophi sind anfällig für Infektionen. Eine Operation wird erwogen, wenn eine Sepsis oder Infektion auftritt.4

Bei Verformung oder Unfähigkeit, das Gelenk richtig zu bewegen, ist ein chirurgischer Eingriff unumgänglich. Am häufigsten wird eine Operation durchgeführt, wenn mechanische Probleme von der Tophi herrühren. Manchmal kann eine Operation bei Schmerzen angezeigt sein.7

Welche chirurgischen Optionen gibt es?

Es gibt mehrere chirurgische Optionen für Gichttophi, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen können:

• Rasiertechnik: Bei der Rasur innerhalb einer Läsion werden mehrere kleine Hautschnitte vorgenommen, um einen direkten Zugang zur topischen Masse zu ermöglichen. Absaugen und Spülen werden gleichzeitig durchgeführt, um gleichzeitig die kalkhaltigen Ablagerungen von Natriumurat zu entfernen.8

• Vollständige chirurgische Entfernung: Die Tophi können vollständig exzidiert und so weit wie möglich aus dem Gelenk entfernt werden, ohne das umgebende Gewebe zu zerstören. Die Entfernung von gichtartigen Ablagerungen und Knötchen erfolgt ebenfalls zu diesem Zeitpunkt.6

• Gelenkversteifung: Wenn das Gelenk instabil und durch die Tophi beschädigt ist, kann eine Gelenkversteifung empfohlen werden. Kleinere Gelenke werden miteinander verschmolzen, um die Bewegung zu begrenzen und Schmerzen zu lindern.9

• Gelenkersatz: Wenn das Gichttophi irreversible Schäden am Gelenk verursacht, benötigen Sie möglicherweise einen vollständigen Gelenkersatz, z. B. im Knie oder in der Hüfte, um die Funktion wiederherzustellen und Schmerzen zu lindern.10

Ein Wort von Verywell

Das Leben mit den Schmerzen Ihrer Gicht kann schwierig sein. Wenn Schmerzen Ihr tägliches Leben beeinträchtigen, ist es nicht ungewöhnlich, dass Sie sich ein wenig hoffnungslos fühlen. Wenn Sie sich überfordert fühlen, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen. Das Befolgen des Behandlungsplans Ihres Arztes und das Verständnis der Optionen, die Ihnen zur Entfernung von Gicht zur Verfügung stehen, können Ihnen helfen, ein Gefühl der Kontrolle zurückzugewinnen.

Die Operation selbst kann eine beängstigende Sache sein, aber seien Sie versichert, dass sich die meisten Menschen, die sich einer Gichtentfernung unterziehen, danach viel besser fühlen und ihre Prognose gut ist.