Wann ist eine Gichtoperation notwendig?

Gicht ist eine Art von entzündlicher Arthritis, die auftritt, wenn sich Harnsäurekristalle in einem oder mehreren Gelenken des Körpers ansammeln. Dieser Zustand tritt normalerweise ohne Vorwarnung auf und kann plötzliche und starke Schmerzen verursachen.

Während Gicht traditionell konservativ mit Medikamenten und Änderungen des Lebensstils behandelt wird, ist dies nicht immer wirksam. In selteneren Fällen müssen fortgeschrittene und schwächende Versionen der Erkrankung möglicherweise chirurgisch behandelt werden.

Erfahren Sie mehr darüber, wann eine Gichtoperation erforderlich sein kann.

Wenn eine Operation erforderlich ist

Eine Operation zur Behandlung von Gicht gilt als letzter Ausweg, und es gibt eine Vielzahl anderer Behandlungsmöglichkeiten. Während eines akuten Gichtanfalls umfassen die Behandlungsmöglichkeiten:

• Medikamente wie NSAIDs oder orale Kortikosteroide werden häufig verwendet, um die mit einem Aufflammen verbundenen Schmerzen und Entzündungen zu lindern.

• Zur Linderung der Symptome kann Ihr Arzt auch eine Kortikosteroid-Injektion in das betroffene Gelenk verabreichen.

• Ein Medikament namens Colchicin wird häufig verschrieben und kann nützlich sein, um die Ansammlung von Harnsäure zu reduzieren und Schmerzen zu lindern. Dieses spezielle Medikament ist normalerweise nur hilfreich, wenn es kurz nach dem Einsetzen der Symptome eingenommen wird.

Andere Behandlungen können dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens eines Gichtanfalls zu verringern und die Bildung von Tophi zu verringern. Medikamente wie Allopurinol, Febuxostat und Pegloticase helfen, die Wahrscheinlichkeit eines schmerzhaften Aufflammens und der nachfolgenden Gelenkzerstörung zu verringern. Diese Medikamente wirken, indem sie den systemischen Harnsäurespiegel im Körper senken.2

Änderungen des Lebensstils können auch hilfreich sein, um die Häufigkeit Ihrer Gichtanfälle zu verringern. Übergewicht und zu viel Alkohol bergen ein höheres Risiko für einen Schub.

Darüber hinaus wird im Körper beim Abbau einer Substanz namens Purin Harnsäure gebildet. Tatsächlich wird geschätzt, dass 20% der Harnsäure des Körpers aus Purinen gebildet wird, die mit der Nahrung aufgenommen werden. Aus diesem Grund kann die Vermeidung bestimmter Lebensmittel mit hohem Purinspiegel auch bei der Behandlung Ihrer Gicht hilfreich sein. Zu den Lebensmitteln, die hohe Mengen dieser Substanz enthalten, gehören:2

• Innereien (Leber, Niere, Herz usw.)

• Muscheln, Jakobsmuscheln, Hering, Sardinen, Lachs, Forelle und Sardellen

• Hefe

• Kalb, Gans, Truthahn, Speck und Fasan

Leider ist nicht jeder mit den oben genannten Behandlungen in der Lage, seine Gicht zu kontrollieren. In einigen Fällen können chronische Gichtanfälle die Auskleidung eines Gelenks schwer schädigen. Dies kann zu erheblichen Schmerzen oder Bewegungseinschränkungen führen und Folgendes verursachen:

• Infektion

• Geschwüre der Haut

• Kompression oder Einklemmung eines Nervs im Bereich

In jeder dieser Situationen kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.1

Arten der Gichtchirurgie

Abhängig von dem betroffenen Gelenk und dem Ausmaß oder der Art des verursachten Schadens kann eine von mehreren Operationen durchgeführt werden, um Ihre Gichtsymptome zu behandeln.

Obwohl die Umstände jedes Einzelnen einzigartig sind, werden die häufigsten chirurgischen Eingriffe für diesen Zustand unten beschrieben.

Tophi-Entfernung

Tophi-Knötchen befinden sich häufig in Bereichen des Körpers, in denen Bewegung stattfindet. Sie befinden sich nicht nur um Ihre Gelenke herum, sondern können sich auch in der Nähe von Sehnen oder Schleimbeuteln bilden. Aus diesem Grund neigen die Tophi dazu, aufzubrechen, was zu einer Drainage oder Infektion in einem Bereich führen kann.

Die Knötchen können sich auch durch die mit der Bewegung verbundene Reibung chronisch entzünden. Infolgedessen kann eine arthroskopische Operation zur Entfernung des Tophis erforderlich sein, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass eine dieser Komplikationen auftritt.

Dieses Verfahren wird am häufigsten bei Tophi-Knötchen um die Finger oder Zehen durchgeführt, obwohl es auch in anderen Bereichen des Körpers erforderlich sein kann.3

Gemeinsame Fusion

Im Laufe der Zeit können Harnsäurekristalle den glatten, rutschigen Knorpel, der ein Gelenk auskleidet, abbauen und Ihre Bewegung stark beeinträchtigen. Diese Schäden schränken nicht nur Ihre Bewegungsfreiheit ein, sondern können auch alltägliche Aktivitäten extrem schwierig und schmerzhaft machen. Um dieser unglücklichen Folge von Gicht entgegenzuwirken, kann eine Operation zur Gelenkfusion (oder Arthrodese) erforderlich sein.

Diese Art von Verfahren beinhaltet das Platzieren von Schrauben und Platten über einem Gelenk, um die Knochenbewegung dauerhaft einzuschränken. Auf diese Weise hilft es, die Schmerzen zu beseitigen, die entstehen, wenn beschädigte Knochen aneinander gleiten.

Fusionsverfahren werden typischerweise nur an den kleineren Knochen der Hände und Füße durchgeführt. Dies liegt daran, dass diese Bereiche über mehrere andere Gelenke verfügen, die dazu beitragen können, die neu eingeschränkte Bewegung auszugleichen.3

Gelenkersatz

Bei größeren Gelenken, die durch Gicht geschädigt sind, kann ein Gelenkersatz (Arthroplastik) erforderlich sein. Bei diesem Eingriff wird der beschädigte Teil eines Gelenks chirurgisch entfernt und durch prothetische Komponenten ersetzt.

Durch die Schaffung eines künstlichen Gelenks kann ein Chirurg den Bewegungsumfang und die Schmerzen in einer von Gicht betroffenen Region erheblich verbessern. Obwohl das Knie das am häufigsten ersetzte Gelenk ist, kann eine Arthroplastik tatsächlich in vielen verschiedenen Bereichen durchgeführt werden, einschließlich Schulter, Ellbogen und Knöchel

Risiken oder Kontraindikationen

Die chirurgische Behandlung von Gicht kann zu einer deutlichen Verbesserung der Symptome führen, es ist jedoch wichtig zu wissen, dass diese Eingriffe nicht ohne Risiken sind. Trotz ihres Potenzials, die tägliche Funktionsfähigkeit zu verbessern und Schmerzen zu lindern, können Gelenkersatzoperationen in seltenen Situationen zu einer Verschlechterung der Schmerzen oder Schwäche in diesem Bereich führen.

Wer ist einem größeren Risiko ausgesetzt?

Menschen, die übergewichtig sind oder andere Krankheiten haben, haben ein höheres Risiko für Komplikationen.

Bei chirurgischen Fusionen besteht auch das geringe Risiko anhaltender Schmerzen im Bereich. Da zudem die umliegenden Gelenke durch die Verschmelzung eines Körperbereichs neuen und höheren Belastungen ausgesetzt sind, kann sich in diesen angrenzenden Gelenken mit der Zeit eine Arthrose schneller entwickeln.

Schließlich besteht, wie bei jeder Operation, bei jeder Operation immer ein geringes Risiko einer Infektion oder sogar des Todes. Um dieses Risiko zu mindern, ist eine Operation bei Patienten mit aktiven Infektionen, Osteomyelitis oder schwerer peripherer arterieller Verschlusskrankheit in der Regel kontraindiziert.

Wenn Sie Fragen zu diesen Behandlungsmöglichkeiten haben oder unsicher sind, ob Sie ein Kandidat sind, ist es ratsam, mit Ihrem Arzt über Ihren speziellen Fall zu sprechen.

Prognose

Trotz der starken Schmerzen, die mit einem Gichtanfall einhergehen, sind die verschiedenen verfügbaren harnsäuresenkenden Medikamente im Allgemeinen wirksam bei der Behandlung dieser Erkrankung. Der Erfolg dieser Medikamente, zusammen mit Änderungen des Lebensstils, macht die Entwicklung der topischen Gicht zu einem relativ seltenen Ereignis.

Trotzdem ist eine kleine Anzahl von Menschen nicht in der Lage, diese entzündliche Erkrankung zu kontrollieren und erfordert einen chirurgischen Eingriff. Glücklicherweise sind die oben beschriebenen Verfahren weitgehend erfolgreich bei der Verringerung der Symptome, die entweder durch Tophi- oder Gelenkschäden verursacht werden. Darüber hinaus berichten die meisten Personen, die sich einer Operation unterziehen, von einer verbesserten Gesamtfunktion danach.1

Vorbereitung auf die Operation

Obwohl Gichtoperationen im Allgemeinen effektiv sind, ist es wichtig, sich im Voraus vorzubereiten, um ein erfolgreiches Ergebnis zu erzielen. Vorbereitung beinhaltet: 4

• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Medikamente, die Sie derzeit einnehmen, und informieren Sie ihn über mögliche Allergien. Dies wird dazu beitragen, dass Ihre postoperativen Schmerzen von Ihrem Pflegeteam effektiv behandelt werden können.

• Versuchen Sie, vor dem Eingriff so gesund wie möglich zu werden. Wenn Sie vorher auf das Rauchen verzichten, kann dies Ihre Heilung verbessern und Ihr Infektionsrisiko verringern. Darüber hinaus kann das Abnehmen von Übergewicht dazu beitragen, die Belastung des betroffenen Gelenks während der Genesung zu verringern.

• Gestalten Sie Ihr Zuhause so, dass Sie sich nach der Operation leicht fortbewegen können. Vielleicht möchten Sie beispielsweise ein Schlafzimmer im Erdgeschoss einrichten, damit Sie nicht sofort Treppen steigen müssen.

• Einen Freund oder ein Familienmitglied zu haben, das Ihnen in den Tagen unmittelbar nach dem Eingriff zur Verfügung steht.

Ein Wort von Verywell

Um schmerzhafte Schübe und eventuelle Operationen zu vermeiden, ist es sehr wichtig, Ihre Gicht aktiv zu behandeln. Dazu gehören die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts, die Vermeidung von übermäßigem Alkoholkonsum und eine gesunde Ernährung, die komplexe Kohlenhydrate (wie Gemüse und Vollkornprodukte) und proteinreiche Milchprodukte (wie griechischer Joghurt oder Milch) enthält.3

Es ist auch wichtig, mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, um sicherzustellen, dass Ihr Harnsäurespiegel angemessen überwacht wird, und verwenden Sie bei Bedarf Medikamente, um ihn zu senken. Während die mit dieser Erkrankung verbundenen Symptome stark schwächen können, können diese einfachen Schritte dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit eines schmerzhaften Gichtanfalls zu verringern, der Ihren Tag unterbricht!