Beurteilung von Kopfschmerzen während der Schwangerschaft

Während während der Schwangerschaft viele neue Symptome auftreten, wie Gewichtszunahme, Sodbrennen und Rückenschmerzen, können sich auch bestehende Erkrankungen verschlechtern oder verbessern.

Migräne zum Beispiel neigt dazu, sich während der Schwangerschaft zu verbessern, insbesondere im zweiten und dritten Trimester. Es können auch andere Erkrankungen auftreten, wie z. B. Kopfschmerzerkrankungen, die nur in der Schwangerschaft auftreten.

Kopfschmerzbewertung während der Schwangerschaft

Bei der Beurteilung Ihrer Kopfschmerzen wird Ihr Arzt eine detaillierte Anamnese erstellen. Sie kann Ihnen Fragen zu Ihren Erkrankungen wie Bluthochdruck oder Depressionen stellen oder ob Sie Medikamente oder rezeptfreie Nahrungsergänzungsmittel wie Vitamine, Koffein oder Abführmittel einnehmen.

Ihr Arzt wird sich auch nach den Merkmalen Ihrer Kopfschmerzen erkundigen, z. B. wie intensiv sie sind, wie lange sie andauern oder ob damit verbundene Symptome wie Übelkeit oder Erbrechen auftreten. Dies geschieht, um eine genaue Diagnose zu stellen, Kopfschmerzwarnzeichen zu beurteilen und medizinische Notfälle auszuschließen.

Einige spezifische Warnzeichen für Kopfschmerzen (die auf gefährliche Kopfschmerzen in der Schwangerschaft hinweisen können), die eine sofortige medizinische Behandlung erfordern, sind:

• "Die schlimmsten Kopfschmerzen meines Lebens"

• Verschwommene Sicht

• Neurologische Symptome wie Schwäche oder Taubheitsgefühl

• Kopfschmerzen mit Fieber und/oder Nackensteifigkeit

• Kopfschmerzen mit Bluthochdruck und/oder Schwellungen der Beine und Füße

• Kopfschmerzen im Zusammenhang mit Anstrengung, Sex oder Valsalva-Manöver

• Neu auftretender migräneähnlicher Kopfschmerz

• Veränderung des Kopfschmerzes, des Musters oder der Schwere

Primäre Kopfschmerzen während der Schwangerschaft

Die drei häufigsten primären Kopfschmerzerkrankungen sind Migräne, Spannungskopfschmerz und Clusterkopfschmerz. Während Frauen während der Schwangerschaft eine neue Kopfschmerzerkrankung entwickeln können, waren diese Erkrankungen in der Regel bereits vorhanden. Abgesehen von Migräne neigen Spannungskopfschmerzen und Cluster-Kopfschmerzen dazu, während der Schwangerschaft stabil zu bleiben.

Migräne ist der häufigste Kopfschmerz in der Schwangerschaft, ist aber im Allgemeinen weniger schwer und tritt seltener auf als solche außerhalb der Schwangerschaft. Allerdings kann sich die Migräne anfangs während des ersten Trimesters verschlimmern, insbesondere wenn sich der Hormonspiegel im Körper ändert und der zusätzliche Stress auftritt.

Es gibt einige wissenschaftliche Beweise dafür, dass Frauen mit Migräne ein höheres Risiko haben können, eine Präeklampsie und/oder eine Frühgeburt zu entwickeln, obwohl mehr Forschung betrieben werden muss, um diesen Zusammenhang aufzuklären.1

Kopfschmerzen durch Präeklampsie/Eklampsie

Präeklampsie und Eklampsie sind schwerwiegende Erkrankungen, die nach der 20. Schwangerschaftswoche und/oder in der Zeit nach der Geburt auftreten können. Präeklampsie verursacht Bluthochdruck und Eiweiß im Urin.

Neben einem sehr hohen Blutdruck kann eine schwere Präeklampsie zu folgenden Symptomen führen:2

• Geringe Urinmenge

• Leberprobleme

• Sehveränderungen

• Geringe Thrombozytenzahl

• Intrauterine Wachstumseinschränkung

Eklampsie ist eine potenziell tödliche Erkrankung und tritt auf, wenn eine Frau angesichts einer schweren Präeklampsie Krampfanfälle, Erblindung und/oder Koma hat.3

Sowohl bei Präeklampsie als auch bei Eklampsie sind Kopfschmerzen ein häufiges Symptom und können dem einer Migräne ähneln, oft gekennzeichnet durch ein pochendes Gefühl und begleitet von Übelkeit und Photophobie (Lichtempfindlichkeit) und/oder Phonophobie (Tonempfindlichkeit).4

Im Gegensatz zu Migräne kann ein Kopfschmerz im Zusammenhang mit Präeklampsie jedoch mit anderen besorgniserregenden Merkmalen wie verschwommenem oder doppeltem Sehen und Bauchschmerzen verbunden sein. Während Migräne eher auf einer Seite des Kopfes auftritt, sind Kopfschmerzen von Präeklampsie überall lokalisiert.

Laut einem Artikel in Headache entwickeln Frauen mit Migräne in der Vorgeschichte fast viermal häufiger eine Präeklampsie als Frauen ohne Migräne in der Vorgeschichte.

Die Behandlung von Präeklampsie und Eklampsie umfasst im Allgemeinen die Geburt des Babys, zusätzlich zu Magnesiumsulfat, Kalziumkanalblockern und möglicherweise Antiepileptika.5

Idiopathische intrakranielle Hypertonie

Die idiopathische intrakranielle Hypertonie (IIH) ist eine schwerwiegende medizinische Störung, die häufig bei übergewichtigen Frauen im gebärfähigen Alter auftritt. Es kann in jedem Trimester der Schwangerschaft auftreten.

IIH verursacht Kopfschmerzen zusammen mit Sehstörungen und pulsierendem Tinnitus (wenn Menschen einen rhythmischen Ton hören, der ihrem Herzschlag entspricht). Menschen mit IIH haben eine normale Bildgebung des Gehirns, haben jedoch einen erhöhten Liquordruck, wenn eine Lumbalpunktion durchgeführt wird.

Darüber hinaus haben Frauen mit IIH ein Papillenödem, eine Erkrankung, die durch Schwellungen hinter dem Auge aufgrund des erhöhten Flüssigkeitsdrucks im Gehirn gekennzeichnet ist. Insgesamt ist die Behandlung der IIH auf Gewichtsverlust bzw. Gewichtsmanagement und Reduzierung des erhöhten Hirndrucks ausgerichtet.6

Manchmal wird die intrakranielle Hypertonie durch eine andere Erkrankung verursacht, die als sekundäre intrakranielle Hypertonie bezeichnet wird. Die häufigste Ursache einer sekundären intrakraniellen Hypertonie ist eine zerebrale Venenthrombose, die in jedem Stadium der Schwangerschaft auftreten kann, aber am häufigsten in der Zeit nach der Geburt auftritt.

Reversibles zerebrales Gefäßsyndrom

Das reversible zerebrale Gefäßsyndrom, auch Call-Fleming-Syndrom genannt, ist ein weiteres Kopfschmerzsyndrom, das durch eine Schwangerschaft ausgelöst werden kann und auch in der Wochenbettzeit auftreten kann. Menschen mit diesem Kopfschmerzsyndrom beschreiben normalerweise einen Donnerschlagkopfschmerz, bei dem es sich um einen schweren, plötzlichen und explosionsartigen Beginn von Kopfschmerzen handelt.

Die Ursache dieses Syndroms ist unbekannt, aber es wird angenommen, dass der Ursprung des Schmerzes mit einem Krampf der Arterien im Gehirn zusammenhängt. Die Behandlung erfolgt mit Kalziumkanalblockern, einem Blutdruckmedikament, das hilft, die Gehirnarterien zu erweitern oder zu öffnen.

Denken Sie daran, dass, wenn eine Frau mit Donnerschlagkopfschmerzen in die Notaufnahme geht, ein umfassender Ansatz zum Ausschluss einer Subarachnoidalblutung unerlässlich ist, bevor angenommen wird, dass die Frau ein reversibles zerebrales Gefäßsyndrom hat.7

Andere Ursachen

Neben den oben genannten Kopfschmerzerkrankungen gibt es andere mögliche Ursachen für gefährliche Kopfschmerzen, wie Schlaganfall, Meningitis, Karotis- oder Wirbelarteriendissektion und Hypophysenschlag. Es gibt auch potenzielle gutartige Ursachen wie Sinusitis, Kopfschmerzen nach einer Lumbalpunktion oder Kopfschmerzen beim Entzug von Medikamenten

Ein Wort von Verywell

Letztlich sind die meisten Kopfschmerzen in der Schwangerschaft ungefährlich. Wenn Sie jedoch während der Schwangerschaft Kopfschmerzen haben, die mit einfachen Mitteln wie kalten Kompressen, Schlaf, Koffein (wenn Sie einen Koffeinentzugskopfschmerz vermuten), Entspannung und/oder Essen nicht gelindert werden, oder wenn Ihre Kopfschmerzen einem anderen Muster folgen oder Kopfschmerz-Warnzeichen aufweist, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.