Myofasziale Triggerpunkte und Spannungskopfschmerzen

Ist ein empfindlicher Knoten im oberen Rücken-, Nacken- oder Schulterbereich der Grund für Ihre Kopfschmerzen? Schauen wir uns dieses interessante Phänomen genauer an.

Myofaszialen Triggerpunkt

Ein myofaszialer Triggerpunkt, manchmal auch Triggerpunkt genannt, ist ein fester Knoten, der sich innerhalb eines straffen Muskelbandes befindet.1 Der Knoten oder Knötchen ist unter der Haut deutlich zu spüren und wird beim Drücken oder bei äußerem Druck empfindlich.

Ein Triggerpunkt kann auch in Ruhe schmerzhaft sein (dies wird als aktiver Triggerpunkt bezeichnet). Ein latenter Triggerpunkt hingegen erzeugt keine spontanen Schmerzen, kann aber die Bewegungsfreiheit einer Person in diesem Bereich einschränken oder Muskelschwäche verursachen.

Wenn Druck auf den Knoten ausgeübt wird, zieht sich außerdem das straffe Muskelband, das den Knoten hält, zusammen. Diese Kontraktion oder dieser Krampf erzeugt ein Zucken des Muskels, das man fühlen oder sehen kann.

Die Bildung von myofaszialen Triggerpunkten

Es ist nicht ganz klar, wie sich Triggerpunkte entwickeln, aber Experten vermuten, dass dies wahrscheinlich auf eine Verletzung des Muskelgewebes zurückzuführen ist. Sportverletzungen, postoperative Narben und sogar Aktivitäten am Arbeitsplatz, die bestimmte Muskeln wiederholt belasten (z. B. das Sitzen an einem Schreibtisch mit eingeschränkter Rückenstütze), können potenzielle Schuldige sein.

Obwohl es keinen spezifischen Labor- oder Bildgebungstest zur Diagnose von Triggerpunkten gibt, kann ein Arzt dies in der Regel mit einer gründlichen körperlichen Untersuchung diagnostizieren.1 Allerdings können Bildgebung und Bluttests erforderlich sein, um Schmerzzustände auszuschließen, die myofasziale Triggerpunkte im Nacken-, Schulter- und Kopfmuskulatur. Obwohl die Liste nicht vollständig ist, sind einige Beispiele für diese Bedingungen:

• Entzündliche Arthritis

• Ein Bandscheibenproblem

• Schultersehnenentzündung

Fibromyalgie verursacht auch Tender Points (nicht zu verwechseln mit Triggerpunkten), aber es gibt keine damit verbundenen übertragenen Schmerzen – eine wichtige Unterscheidung.

Zusammenhang zwischen myofaszialen Triggerpunkten und Spannungskopfschmerzen

Wenn sich ein Triggerpunkt in der Nacken-, Schulter- und Kopfmuskulatur befindet, kann er übertragene oder sich ausbreitende Schmerzen verursachen, die das gleiche Schmerzmuster wie ein Spannungskopfschmerz erzeugen.2 Darüber hinaus glauben einige Experten, dass ein längerer Schmerzeintrag durch myofasziale Triggerpunkte können das zentrale Nervensystem sensibilisieren, wodurch es leichter erregbar oder anfälliger für das Auslösen von Schmerznerven wird.

Dies deutet darauf hin, dass Triggerpunkte im Nacken- und Schulterbereich bei manchen Menschen zur Umwandlung von episodischen zu chronischen Kopfschmerzen vom Spannungstyp führen können.

Während der genaue Zusammenhang zwischen myofaszialen Triggerpunkten und Spannungskopfschmerzen noch unbekannt ist und in der medizinischen Gemeinschaft etwas umstritten ist, können hoffentlich in Zukunft weitere wissenschaftliche Studien den Zusammenhang herausarbeiten.

Behandlung von myofaszialen Triggerpunkten

Eine Art der Therapie, die manchmal zur Behandlung von Kopfschmerzen im Zusammenhang mit myofaszialen Triggerpunkten verwendet wird, ist eine Massage, die als Triggerpunkt-Freisetzungsmassage bezeichnet wird. Diese Massage konzentriert sich auf die Lockerung des verkrampften, verknoteten Muskels.

Eine Studie aus dem Jahr 2015 untersuchte die Wirksamkeit der Triggerpunkt-Release-Massage bei der Linderung von Spannungskopfschmerzen.2 In dieser sechswöchigen Studie im The Clinical Journal of Pain wurden 56 Teilnehmer mit Spannungskopfschmerzen randomisiert einer 45-minütigen Triggerpunkt-Behandlung unterzogen Release-Massagen zweimal wöchentlich oder 45-minütige Placebo-Massagen zweimal wöchentlich. Die Triggerpunkt-Release-Massage konzentriert sich auf die Hauptmuskeln im oberen Rücken, Nacken und Unterkopf.

Für das Placebo wurden die Teilnehmer einem "verstimmten Ultraschall" unterzogen, was ein Scheinverfahren bedeutet, das keine wirkliche Behandlung bietet. Die Studie war doppelblind, was bedeutet, dass sowohl die Teilnehmer als auch die Ultraschalltechniker nicht wussten, dass das verwendete Ultraschallgerät nicht funktionsfähig war.

Ergebnisse

Die Studienergebnisse zeigten, dass die Teilnehmer sowohl bei der Triggerpunkt-Massage als auch beim Placebo eine Abnahme der Kopfschmerzhäufigkeit gegenüber ihrem Ausgangswert (vor Beginn der Studie) aufwiesen. Es gab jedoch keinen statistischen Unterschied zwischen den beiden Gruppen, sodass die Triggerpunkt-Massage nicht besser war als das Placebo.

Die Selbstberichte der Teilnehmer über ihre wahrgenommenen Schmerzen zeigten jedoch eine stärkere Schmerzreduktion in der Massagegruppe gegenüber der Placebogruppe.2 Die Intensität und Dauer der Kopfschmerzen änderten sich weder in der Massagegruppe noch in der Placebogruppe.

Studienergebnisse zeigten:

• Gleiche Abnahme der Kopfschmerzhäufigkeit für Behandlung und Placebo

• Größere Schmerzreduktion für die Behandlungsgruppe

• Keine Änderung der Kopfschmerzintensität oder -dauer, weder für die Behandlung noch für das Placebo

Auswirkungen

Was bedeuten diese Ergebnisse? Es ist schwer zu sagen, da Placebo genauso gut wirkte wie die echte Massage. Man könnte spekulieren, dass eine einfache Intervention bei Kopfschmerzen hilft, obwohl die Mechanismen zwischen Placebo und Triggerpunkt-Freisetzungsmassage wahrscheinlich unterschiedlich sind.

Es kann auch ein individueller Prozess sein, was bedeutet, dass Massage für einige funktionieren kann und für andere nicht. Eine Person muss die Massage selbst testen, bis mehr über den Zusammenhang zwischen Kopfschmerzen und myofaszialen Triggerpunkten bekannt ist.

Am Ende wären weitere Studien hilfreich, die die Rolle der Triggerpunkt-Release-Massage bei der Reduzierung von Kopfschmerzen untersuchen.

Ein Wort von Verywell

Der genaue Zusammenhang zwischen Spannungskopfschmerzen und myofaszialen Triggerpunkten ist noch unklar. Wenn Sie der Meinung sind, dass ein Triggerpunkt für Ihre Kopfschmerzen verantwortlich sein könnte, kann der Versuch einer Triggerpunktfreigabe unter der Aufsicht eines Arztes ein vernünftiger Ansatz sein.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, obwohl Kopfschmerzen komplex sind, und es ist wahrscheinlich, dass mehr als ein Faktor im Spiel ist.