Überblick über primäre Thunderclap-Kopfschmerzen

Stellen Sie sich vor, Sie werden Zeuge des plötzlichen, lauten Knalls eines bedeutenden Autounfalls. Stellen Sie sich nun vor, diese Autoexplosion findet in Ihrem Gehirn statt.

Dies kann analog zu einem primären Donnerschlag-Kopfschmerz sein, einer Kopfschmerzerkrankung, die einen plötzlichen, außergewöhnlich starken und explosionsartigen Beginn von Kopfschmerzen verursacht.

Es ist wichtig zu beachten, dass diese Kopfschmerzen die gleiche Art von Schmerzen nachahmen können, die lebensbedrohliche Gehirnerkrankungen begleiten. Wenn eine Person also Donnerschlag-Kopfschmerzen hat, muss sie einen Notarzt aufsuchen.

Tatsächlich ist es wahrscheinlicher, dass ein Donnerschlagkopfschmerz auf ein ernstes Blutgefäßproblem im Gehirn (wie eine Subarachnoidalblutung) oder ein anderes organisches Gehirnproblem zurückzuführen ist, als auf diese seltene primäre Kopfschmerzerkrankung.

Überblick

Die International Headache Society definiert einen primären Donnerschlagkopfschmerz als einen abrupt einsetzenden, hochintensiven Kopfschmerz, der den eines rupturierten zerebralen Aneurysmas nachahmt, ohne dass eine intrakranielle Pathologie vorliegt."

Außerdem sind laut IHS „Beweise dafür, dass Donnerschlag-Kopfschmerzen als primäre Erkrankung existieren, selten“. Dies bedeutet, dass eine Person mit Donnerschlagkopfschmerzen extrem gründlich untersucht werden muss, um sicherzustellen, dass nichts Ernsteres passiert.

Mit anderen Worten, primärer Donnerschlagkopfschmerz ist eine Ausschlussdiagnose, alles andere muss zuerst ausgeschlossen werden.

Symptome

Nach den Klassifikationskriterien der dritten Ausgabe der International Classification of Headache Disorder umfassen die Symptome eines primären Donnerschlagkopfschmerzes:

• Intensität: Starke, "schlimmste Kopfschmerzen meines Lebens".

• Beginn: Plötzlich, Erreichen der maximalen Intensität in < 1 Minute

• Dauer: Dauert 5 oder mehr Minuten.

Zusätzlich zu den oben genannten Merkmalen kann ein primärer Donnerschlagkopfschmerz nicht durch eine andere Erkrankung erklärt werden.

Diagnose

Ein Donnerschlagkopfschmerz ist eine ungewöhnliche Ursache für einen primären Kopfschmerz und es sollten alle Maßnahmen ergriffen werden, um andere schwerwiegendere Erkrankungen auszuschließen. Zum Beispiel verursachen Gefäß- oder Blutgefäßerkrankungen des Gehirns, wie eine Subarachnoidalblutung, oft einen Donnerschlag-Kopfschmerz, daher ist es unbedingt erforderlich, diese lebensbedrohlichen Zustände zuerst auszuschließen.

Eine Person mit einem Donnerschlagkopfschmerz muss eine Lumbalpunktion haben, die normale Zerebrospinalflüssigkeit oder Liquor zeigt, sowie eine normale Bildgebung des Gehirns, normalerweise mit einem Gehirn-CT-Scan und / oder einer Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns. Normalerweise wird eine Magnetresonanzangiographie (MRA) und/oder Venographie (MRV) durchgeführt, um ein Blutgefäßproblem im Gehirn weiter auszuschließen. Manchmal wird ein zerebrales Angiogramm durchgeführt.

Beispiele für Kopfschmerzen, die einen primären Donnerschlagkopfschmerz nachahmen können, sind:

• Subarachnoidalblutung

• Hirnblutung

• Hirnvenenthrombose

• Hypophysenschlag

• Arterielle Dissektion

• Infektionen wie akute Sinusitis oder Meningitis

• Ischämischer Schlaganfall

• Akute hypertensive Krise

• Reversibles Zerebrovasokonstriktionssyndrom

• Spontane intrakranielle Hypotonie

• Kolloidzyste des dritten Ventrikels

Ursache

Die Ursache eines primären Donnerschlagkopfschmerzes ist weitgehend unbekannt. Es kann mit einem Krampf der Blutgefäße im Gehirn zusammenhängen.

Behandlung

Die Behandlung eines Donnerschlagkopfschmerzes hängt von der Ursache ab. Zum Beispiel würde die Behandlung einer Subarachnoidalblutung dringende medizinische und/oder neurochirurgische Eingriffe beinhalten.

Wenn medizinische Notfälle ausgeschlossen wurden, kann die Behandlung eines primären Donnerschlagkopfschmerzes eine Herausforderung darstellen. Personen sprechen im Allgemeinen nicht gut auf typische Kopfschmerzmittel an.

Eine ältere Studie in der Neurologie zeigte, dass Nimodipin, ein Kalziumkanalblocker, bei Menschen mit primärem Donnerschlagkopfschmerz eine Linderung der Kopfschmerzen bewirken kann. Aber die Studie war ziemlich klein, nur 11 Patienten und es gab keine Kontrollgruppe, was auf einen möglichen Placebo-Effekt hindeutet.

Weitere Forschungen zu dieser seltenen primären Kopfschmerzerkrankung wären nützlich.