Was Sie über koronare Herzkrankheit und COVID-19 wissen sollten

Ältere Erwachsene, insbesondere solche mit koronarer Herzkrankheit (CAD) oder Bluthochdruck, gehören zu den am stärksten gefährdeten Personen, schwere Symptome von COVID-19 zu entwickeln.

Wie Influenza und andere Viren kann das neuartige Coronavirus (SARS-CoV-2), das COVID-19 verursacht, die Atemwege schädigen und das Herz zwingen, schneller und härter zu arbeiten, um wichtige Organe mit sauerstoffreichem Blut zu versorgen.

Wenn Sie KHK (die Verengung oder Blockierung der großen Blutgefäße, die das Herz versorgen) haben, kann Ihr Herzmuskel einem höheren Risiko ausgesetzt sein, sich zu entzünden und zu schwächen, was seine Fähigkeit verringert, den erhöhten Energiebedarf zu decken. Noch schlimmer ist, dass COVID-19 nachweislich Blutgerinnsel in Ihren Herzarterien verursacht, was das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall erhöht.

Eine Virusinfektion des Herzmuskels, Myokarditis, kann ebenfalls die koronare Herzkrankheit verschlimmern. 1

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Koronare Herzkrankheit und COVID-19-Risiko

Untersuchungen haben gezeigt, dass einige Menschen mit Herzerkrankungen ein höheres Risiko für eine schwere Erkrankung durch COVID-19 haben können. Zu diesen Herzerkrankungen gehören:

• Herzinsuffizienz

• Koronare Herzkrankheit (KHK)

• Kardiomyopathien

• Hypertonie (Bluthochdruck)

Darüber hinaus kann COVID-19 Herzmuskel- oder Gefäßschäden verursachen, was zu schweren Problemen führt.

CAD ist nicht nur ein ernstzunehmender Risikofaktor für COVID-19, sondern auch eine der häufigsten Todesursachen und die häufigste Art von Herzerkrankungen weltweit. Tatsächlich haben zwischen 2,5 % und 10,5 % aller COVID-19-Patienten ein gewisses Maß an koronaren Herzkrankheiten.

COVID-19 und CAD-Prognose

Laut einer aktuellen Studie gibt es keine Hinweise darauf, dass KHK unabhängig mit einem höheren Sterblichkeitsrisiko bei COVID-19-Erkrankten verbunden ist

Das wahre Ausmaß des COVID-19-Risikos und der CAD ist aus folgenden Gründen noch unbekannt:

• Forschungseinschränkungen wie das Fehlen einer standardisierten Definition von CAD

• Unvollständige Berücksichtigung anderer Nebenbedingungen, die häufig mit CAD verflochten sind

• Kurzfristige Nachverfolgung

Die Forschung läuft.

Komplikationen der koronaren Herzkrankheit und COVID-19

COVID-19 wirkt sich auf viele Organsysteme aus, darunter:

• Lunge

• Gehirn

• Leber

• Nieren

Das kardiovaskuläre System mit vielen ACE2-Rezeptoren (Angiotensin-Converting-Enzym-2-Rezeptoren, die es dem neuartigen Coronavirus ermöglichen, in eine Zelle einzudringen und diese zu infizieren) ist ebenfalls betroffen, mit folgenden Komplikationen:

• Myokardverletzung

• Myokarditis

• Akuter Myokardinfarkt

• Herzinsuffizienz

• Rhythmusstörungenrhythm

• Venöse thromboembolische Ereignisse

Aktuelle Therapien für COVID-19 können auch mit Herz-Kreislauf-Medikamenten interagieren, aber das Ausmaß dieser Wechselwirkungen wird derzeit noch erforscht.3

Behandlungen der koronaren Herzkrankheit und COVID-19

Wir lernen noch immer über COVID-19, aber derzeit gibt es keine Hinweise darauf, dass Herzmedikamente die Wahrscheinlichkeit erhöhen, das neuartige Coronavirus, das zu COVID-19 führt, zu bekommen oder an der Krankheit ernsthaft zu erkranken. Tatsächlich kann das Absetzen Ihrer Medikamente mehr Schaden anrichten, indem die Symptome Ihrer Herzkrankheit verschlimmert werden, insbesondere wenn Sie an COVID-19 erkranken.

Denken Sie daran, dass Ihre Medikamente wie Statine, Betablocker, ARBs (Angiotensin-Rezeptor-Blocker) und ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer) dazu beitragen, Folgendes zu verhindern:

• Herzinfarkt

• Gefährlicher Herzrhythmus

• Striche

• Andere Komplikationen

Warnung: Azithromycin

Das Antibiotikum Azithromycin wird zunehmend bei der Behandlung von COVID-19 eingesetzt. Einige Forschungen weisen indirekt auf Azithromycin als potenziell toxisches Medikament für das Herz hin, wenn es mit bestimmten Medikamenten kombiniert wird. Azithromycin sollte nur auf ärztliche Anordnung angewendet werden.

Medikamente, die die elektrischen Impulse des Herzens beeinflussen, insbesondere das Intervall im elektrischen Rhythmus, das als QT-Intervall bezeichnet wird, werden als QT-verlängernde Medikamente bezeichnet.

Zu diesen Medikamenten gehören:

• Einige Antidepressiva

• Malariamedikamente wie Hydroxychloroquin und Chloroquin

• Opioid-Medikamente (Schmerzmittel)

• Muskelentspanner

Da häufig QT-verlängernde Medikamente verwendet werden, brechen Ärzte, die Azithromycin verschreiben, häufig die Anwendung von QT-verlängernden Medikamenten ab, wenn das Antibiotikum benötigt wird.

Chloroquin und Hydroxychloroquin, die auch experimentell bei der Behandlung von COVID-19 eingesetzt wurden, haben sowohl antiarrhythmische als auch proarrhythmische Eigenschaften. Diese Medikamente können negative Auswirkungen auf die Herzfunktion und -leitung haben, die weitreichend und tödlich sind, wenn sie nicht richtig angewendet werden.

Diese Medikamente sollten nicht off-label zur Behandlung von COVID-19 verwendet werden. Wenn sie verschrieben werden sollen, sollten sie unter direkter Aufsicht eines medizinischen Fachpersonals angewendet werden.4

Häufig gestellte Fragen

Erhöht die Einnahme meiner Herzmedikamente mein Risiko, sich mit dem neuartigen Coronavirus anzustecken?

Nein. Zu Beginn der Pandemie berichteten einige Medien, dass es Bedenken hinsichtlich der Einnahme bestimmter Blutdruckmedikamente wie ACE-Hemmer und ARB gab, da angenommen wurde, dass diese Medikamente die Rezeptoren in Lungenzellen verändern könnten, was es für Menschen, die diese Medikamente einnehmen, einfacher macht, sich zu fangen das neuartige Coronavirus. Dies hat sich seither als unwahr erwiesen.

Wenn Sie einen ACE-Hemmer oder andere Blutdruckmedikamente wie ARB oder Betablocker einnehmen, sollten Sie dies weiterhin tun, es sei denn, Ihr Arzt rät Ihnen davon ab.

Haben Menschen mit KHK ein höheres Risiko für schwerwiegende Komplikationen durch COVID-19?

Ja. Menschen mit vorbestehender Herzerkrankung, die an COVID-19 erkranken, können eine schnelle Verschlechterung ihrer kardiovaskulären Gesundheit erfahren, da eine Kombination aus einer schweren Erkrankung durch die Krankheit und ihrem Herzen zu hart arbeitet, um die gestiegenen Anforderungen des Körpers zu decken.

Es wurde auch gezeigt, dass eine COVID-19-Infektion die Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln erhöht, die zu einem Herzinfarkt, einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit oder der Entwicklung einer kongestiven Herzinsuffizienz führen können. Neben der Zunahme dieser Herzprobleme wurde bei COVID-19-Patienten eine ungewöhnlichere Erkrankung namens Myokarditis beobachtet.

Ich habe CAD. Ist es für mich sicher, den COVID-19-Impfstoff zu erhalten?

Ja. Menschen mit Herzerkrankungen oder Risikofaktoren für Herzerkrankungen und Schlaganfälle sind durch das Virus einem viel größeren Risiko ausgesetzt als durch den Impfstoff. Während der Impfstoff das Risiko einer Anaphylaxie birgt, ist das Ereignis äußerst selten. Es wurden nur sehr wenige Nebenwirkungen des COVID-19-Impfstoffs bei Menschen mit KHK gemeldet, und die Forschung zeigt, dass die Einnahme des COVID-19-Impfstoffs das Risiko von:

• Krankenhausaufenthalte

• Schlimme Krankheit

• Tod

Die Impfstoffe können auch sicher verabreicht werden, während Sie Ihre Herzmedikamente einnehmen. Um das Risiko einer schweren Erkrankung zu senken, fordern die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen dringend auf, den Impfstoff so schnell wie möglich zu erhalten.

Sollte ich meine Herzmedikamente weiter einnehmen, wenn ich mich mit dem neuartigen Coronavirus anstecke?

Ja, Sie sollten mit Ihren Arzneimitteln fortfahren, es sei denn, Sie werden von einem medizinischen Fachpersonal, das Ihre Behandlung überwacht, anders verordnet.

So bleiben Sie sicher

Ein gesundheitspositives Verhalten ist der Schlüssel, um gesund zu bleiben und das Risiko von Komplikationen durch eine COVID-19-Infektion zu begrenzen. Das beinhaltet:

• Üben von sozialer Distanzierung

• Waschen Sie Ihre Hände mindestens 20 Sekunden lang mit Wasser und Seife

• Tragen Sie eine Gesichtsmaske über Nase und Mund

Vielleicht möchten Sie auch mit Ihrem Arzt sprechen, ob Ihre Impfungen und andere Vorsorgemaßnahmen auf dem neuesten Stand sind, um zu verhindern, dass Sie an anderen Krankheiten erkranken. Andere Tipps, um gesund zu bleiben, sind:5

• Stellen Sie sicher, dass Sie Ihre empfohlenen Impfungen gegen Grippe und Pneumokokken erhalten. Dies ist besonders wichtig bei Personen, die älter als 65 Jahre sind, übergewichtig sind, das Immunsystem geschwächt sind oder eine Vorerkrankung wie Diabetes, Herzerkrankungen oder Krebs haben.

• Sprechen Sie mit Ihrem Gesundheitsdienstleister über die Aufrechterhaltung von Präventionsangeboten wie Krebsvorsorgeuntersuchungen während der Pandemie.

• Bleiben Sie körperlich aktiv.

• Stress begrenzen.

• Fragen Sie Ihren Gesundheitsdienstleister nach Telemedizin- oder Fernbesuchen und wissen Sie, wann Sie stattdessen zur Behandlung in die Notaufnahme gehen sollten.

• Nehmen Sie weiterhin Ihre verschriebenen Medikamente ein und halten Sie einen 30-Tage-Vorrat bereit. Wenn Sie Ihre Medikamente absetzen, besteht ein höheres Risiko, schwere Komplikationen zu entwickeln, wenn Sie sich mit der neuartigen Coronavirus-Infektion infizieren. Beenden Sie Ihre Medikamente nur auf Anweisung Ihres Arztes.

Wann Sie eine Notfallversorgung in Anspruch nehmen sollten

Wenn Sie Fieber, Brustschmerzen, Kurzatmigkeit oder Ohnmacht haben, haben Sie möglicherweise einen medizinischen Notfall und sollten sofort eine Notfallversorgung aufsuchen.

Ein Wort von Verywell

Vorbeugende Gesundheitsmaßnahmen wie das richtige Tragen einer Maske, Händewaschen, die Einschränkung des sozialen Kontakts und der Abstand von mindestens zwei Metern zu anderen sind die besten Möglichkeiten, die Übertragung des COVID-19 verursachenden Virus zu begrenzen. Sie sollten auch Ihre reguläre Medikation beibehalten, es sei denn, Sie werden von einem Arzt anders beraten.

Wenn Sie KHK haben, wird dringend empfohlen, sich impfen zu lassen. Es wurde gezeigt, dass der Impfstoff die Schwere der Krankheit verringert, was bedeutet, dass Ihr Herz nicht so hart arbeiten muss, um den Energiebedarf des Körpers zu decken, wenn Sie sich mit dem Virus infizieren. Beobachten Sie Ihre Symptome und suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie sich schwindelig fühlen, Brustschmerzen, Kurzatmigkeit verspüren oder das Gefühl haben, ohnmächtig zu werden.