Qualifizieren Sie sich für eine Lebertransplantation?

Lebertransplantationen sind manchmal die einzige Behandlungsoption für Menschen mit akuten oder chronischen Lebererkrankungen. Fortschritte bei der Lebertransplantation haben zu einer weit höheren Lebenserwartung geführt, wobei 58 % der Empfänger 15 Jahre überleben.

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Lebertransplantationen wurden erstmals in den späten 1960er Jahren durchgeführt, blieben jedoch bis Mitte der 1980er Jahre weitgehend experimentell, als es bessere chirurgische Techniken und bessere Mittel zur Verhinderung von Abstoßungen von Organtransplantaten gab. Heute werden jährlich über 6.000 Lebertransplantationen durchgeführt.

Motivierende Gründe für eine Lebertransplantation

Da Lebertransplantationen teuer sind und ein erhebliches Risiko bergen, empfehlen Ärzte sie nur als letztes Mittel. Dies tritt typischerweise auf, wenn die Leber nicht mehr funktioniert und die Komplikationen durch Leberschäden nicht mehr kontrolliert werden können.

Zu den häufigsten Gründen für eine Lebertransplantation:

• Zirrhose im Endstadium jeglicher Ursache, einschließlich chronischer Hepatitis B oder C, alkoholischer Zirrhose und nichtalkoholischer Fettleber. Eine Zirrhose selbst ist zwar kein Hinweis auf eine Transplantation, aber Anzeichen einer Dekompensation wie Enzephalopathie (bei der die Leber das Gift nicht aus dem Blut entfernen kann), Varizenblutungen oder wiederkehrender Aszites können oft als Motivation dienen.

• Bestimmte Leberkrebsarten, einschließlich Cholangiokarzinom, hepatozelluläres Karzinom (HCC), primäre hepatozelluläre Malignome und Leberadenome.

• Fulminantes Leberversagen aufgrund einer von fulminanter Virushepatitis (A, B, D und selten C), medikamentenbedingtem Leberversagen, Leberthrombose, Morbus Wilson (eine seltene Erbkrankheit, bei der sich Cooper in Ihrer Leber und anderen Organen ansammelt ) oder andere Ursachen

• Schwere Dysfunktion der Gallenwege, die zu biliärer Zirrhose und sklerosierender Cholangitis führt

Qualifikation für eine Lebertransplantation

Es überrascht nicht, dass mehr Menschen eine Lebertransplantation benötigen, als für eine Transplantation zur Verfügung stehen. Aus diesem Grund haben Experten der Gesundheitspolitik den MELD-Score (Model for End-Stage Liver Disease) entwickelt, einen Algorithmus, der verwendet wird, um den Schweregrad einer chronischen Lebererkrankung zu beurteilen und Patienten für eine Transplantation zu priorisieren.

Andere Bestimmungsmethoden können verwendet werden, einschließlich der Mailänder Kriterien, die eine Person hauptsächlich aufgrund der Größe und/oder einer Anzahl von Leberläsionen (dh nicht größer als 5 Zentimeter oder nicht mehr als drei Läsionen gleich oder weniger als ) qualifiziert 3 cm groß).

Obwohl Transplantationen für jeden akuten oder chronischen Zustand, der eine irreversible und dauerhafte Leberfunktionsstörung verursacht, als anwendbar angesehen werden können, kann es im Entscheidungsprozess oft eine Reihe von Schlupflöchern geben.

Die Organisation in den USA, die für das Abgleichen von Personen mit verfügbaren Lebern verantwortlich ist, ist das United Network for Organ Sharing (UNOS). Die Non-Profit-Organisation arbeitet im Auftrag der Bundesregierung bei der Abstimmung und Vergabe von Organen.

Kontraindikationen

Kontraindikationen für eine Lebertransplantation sind solche, die entweder die Wahrscheinlichkeit des Todes des Empfängers erhöhen oder wahrscheinlich zum Scheitern oder zur Abstoßung einer Transplantation führen. Zu den absoluten Kontraindikationen für eine Transplantation gehören:

• Aktuelle Alkohol- oder Substanzsucht

• Schwere Herz- oder Lungenerkrankung

• Krebserkrankungen (ausgenommen einige Leberkrebsarten oder nicht-melanozytäre Hautkrebsarten)

• Schwere und multiple Geburtsfehler, die wahrscheinlich zu einem vorzeitigen Tod führen werden

• Bestimmte unkontrollierte Infektionen oder lebensbedrohliche Krankheiten

Es gibt auch eine Reihe relativer Kontraindikationen, die so genannt werden, weil sie aufgrund einer Beurteilung eines oder mehrerer Faktoren eine Behandlung kontraindizieren können oder nicht, einschließlich:

• Fortgeschrittenes Alter (älter als 65 Jahre)

• Nierenversagen

• Krankhafte Fettsucht

• Schwere Unterernährung

• HIV (obwohl für Patienten mit anhaltender Viruskontrolle weniger problematisch)

• Schwere pulmonale Hypertonie

• Schwere, unkontrollierte (oder unbehandelte) psychiatrische Störungen