Umgang mit Hepatitis C während der Schwangerschaft

Hepatitis C, auch bekannt als Hep C oder HCV, ist eine Form der Virushepatitis. Es wird hauptsächlich durch Blutkontakt übertragen. Es kann aber auch von der Mutter auf das Kind übertragen werden. Deshalb ist es wichtig, dass Schwangere und Frauen, die eine Schwangerschaft in Erwägung ziehen, sich des Virus bewusst sind. (Während Hep C durch Geschlechtsverkehr übertragen werden kann, ist die Wahrscheinlichkeit einer Verbreitung durch Geschlecht viel geringer als durch Kontakt mit einer infizierten Nadel oder Geburt.)

Untersuchungen legen nahe, dass schwangere Frauen, die mit Hepatitis C infiziert sind, eine Wahrscheinlichkeit von sechs zu 100 haben, Hepatitis C auf ihr Kind zu übertragen. Dieses Risiko ist bei schwangeren Frauen, die sowohl mit Hep C als auch mit HIV infiziert sind, um 10 von 100,1 höher

Sollte ich während der Schwangerschaft auf Hepatitis C untersucht werden?

Die Centers for Disease Control empfehlen derzeit nicht, dass alle schwangeren Frauen routinemäßig auf Hepatitis C getestet werden. Sie empfehlen jedoch, dass schwangere Frauen mit Risikofaktoren für Hepatitis C getestet werden sollten.

Risikofaktoren für Hepatitis C sind:

• Ein aktueller oder ehemaliger Drogenkonsument zu sein

• Gerinnungsfaktorkonzentrate erhalten, die vor 1987 hergestellt wurden

• Vor 1992 Bluttransfusionen oder bestimmte Arten von Organtransplantationen erhalten haben

• Hämodialysepatient sein

• HIV infektion

• Bekannte Exposition gegenüber Hepatitis C, z. B. eine Krankenschwester, die bei der Arbeit mit einer möglicherweise infizierten Nadel stecken geblieben ist.

Bestimmte Rassen und ethnische Gruppen haben auch während der Schwangerschaft höhere Hepatitis-C-Werte, einschließlich indianischer und alaskischer Ureinwohner. Dies hat zu Forderungen geführt, die Screening-Kriterien für Hep C während der Schwangerschaft zu erweitern.

Einige Forscher drängen sogar auf ein universelles Screening aller Schwangeren. Studien deuten darauf hin, dass die Kosten eines solchen Screenings weit unter den Kosten einer zukünftigen Behandlung liegen, auch wenn Medikamente derzeit recht teuer sind.2 Aus diesem Grund haben Fachorganisationen wie die American Association for the Study of Liver Diseases-Infectious Diseases Society of America, haben bereits damit begonnen, ein solches universelles Screening zu empfehlen.3

Wie testen Ärzte auf Hepatitis C?

Ärzte verwenden einen oder mehrere Bluttests, um festzustellen, ob Sie mit Hepatitis C infiziert sind. Ein Hepatitis-C-Antikörpertest sucht nach Antikörpern gegen das Virus. Es dauert bis zu mehreren Monaten, bis der Körper diese Antikörper produziert. Daher wird diese Art von Bluttest keine kürzlich aufgetretenen Hepatitis-C-Infektionen erkennen. Sie ist erst bis zu sechs Monate nach der Exposition zuverlässig.

Darüber hinaus unterscheiden Hepatitis-C-Antikörpertests nicht zwischen Personen, die derzeit mit dem Virus infiziert sind, und Personen, die sich in der Vergangenheit infiziert haben. Ein positiver oder reaktiver Hepatitis-Antikörpertest bedeutet, dass Sie sich zu einem bestimmten Zeitpunkt infiziert haben. Es bedeutet nicht, dass Sie derzeit infiziert sind. Ein negativer oder nicht reaktiver Test bedeutet, dass Sie sich entweder nie oder erst vor kurzem infiziert haben.

Hepatitis-C-RNA-Tests verwenden die Polymerase-Kettenreaktion (PCR), um Anzeichen des tatsächlichen Virus in Ihrem Blut zu erkennen. Da diese Tests nicht auf eine Immunantwort warten müssen, können sie Infektionen viel früher nach der Exposition erkennen. Hep-C-RNA-Tests sind bereits zwei bis drei Wochen nach der Exposition genau. Sie sind jedoch teurer als Antikörpertests. Daher werden sie in der Regel nur verwendet, wenn jemand positiv bei einem Antikörpertest getestet wurde oder bekannt ist, dass jemand in jüngerer Zeit mit Hepatitis C infiziert war. Im ersten Fall werden sie verwendet, um festzustellen, ob die Person in der Vergangenheit oder hat eine aktuelle Infektion. Im zweiten werden sie verwendet, um Infektionen zu erkennen, die mit einem Antikörpertest nicht erkannt werden würden.

Umgang mit Hep C während der Schwangerschaft

Derzeit wird nicht empfohlen, dass schwangere Frauen, die positiv auf Hepatitis C getestet wurden, wegen einer Infektion behandelt werden. Der potenzielle Nutzen ist hoch, aber die Risiken sind noch nicht geklärt.

Die Behandlung von Hepatitis C hat sich jedoch in den letzten zehn Jahren rasant entwickelt. Was einst eine teure und schwer zu behandelnde Krankheit war, ist heute heilbar. Die direkt wirkenden antiviralen Medikamente, die Ärzte zur Behandlung von Hepatitis C verwenden, sind immer noch sehr teuer, aber viel wirksamer. Sie sind auch viel weniger unangenehm einzunehmen als ältere Behandlungsformen.

Leider wurden direkt wirkende antivirale Medikamente bei Schwangeren noch nicht gründlich getestet. Die vorliegenden Beweise deuten darauf hin, dass die Risiken der Anwendung dieser Medikamente zur Behandlung von Hep C in der Schwangerschaft relativ gering sind.4 Die meisten dieser Daten sind jedoch das Ergebnis von Tierversuchen, und weitere Forschungen zur Arzneimittelsicherheit laufen.

Wenn sich herausstellt, dass direkt wirkende antivirale Medikamente während der Schwangerschaft unbedenklich sind, kann sich die Behandlung während der Schwangerschaft als sehr kostengünstig erweisen. Es hat das Potenzial, nicht nur die langfristige gesundheitliche Belastung der Mütter, sondern auch ihrer Kinder zu verringern. Darüber hinaus ist die pränatale Phase eine Zeit, in der Frauen viel Zugang zu Ärzten haben. Das ist ein guter Zeitpunkt, um sich zumindest theoretisch der etwas längeren Behandlung und Nachsorge bei Hepatitis C zu unterziehen.

Wenn schwangere Frauen mit Hepatitis C nicht auf das Virus behandelt werden, warum sollten sie dann getestet werden? Denn für die meisten Menschen mit dem Virus gibt es jetzt wirksame Behandlungen und sogar Heilungen. Das bedeutet, dass Frauen, bei denen eine Hepatitis-C-Infektion festgestellt wurde, nach der Geburt gegen das Virus behandelt werden können. Außerdem können ihre Säuglinge auf Hepatitis C getestet werden. Das bedeutet, dass alle Kinder, die für die zum Teil schwerwiegenden Folgen einer Hepatitis-C-Infektion gefährdet sind, genau beobachtet werden können. Dann können sie behandelt werden, wenn dies wird

Was passiert, wenn mein Säugling positiv auf Hepatitis C getestet wird?

Während der Schwangerschaft wandern Antikörper von der Mutter zum Kind. Wenn Sie also bei einem Antikörpertest positiv auf Hepatitis C getestet wurden, wird Ihr Kind dies auch tun. Das bedeutet nicht unbedingt, dass Ihr Kind mit dem Virus infiziert ist. Kinder gelten während der Schwangerschaft und Geburt nicht als infiziert, es sei denn, sie weisen nach 18 Monaten oder länger einen positiven Antikörpertest auf oder wenn sie nach einem Alter von 2 Monaten mehrmals positiv auf einen HCV-RNA-Test testen.

Wissenschaftler verstehen das Verhalten von Hepatitis C bei Kindern nicht vollständig. Die meisten Kinder mit Hepatitis C entwickeln nur eine leichte Fibrose oder Vernarbung ihrer Leber. Darüber hinaus werden viele Kinderkörper das Virus selbst bekämpfen. Ein kleiner Teil der mit Hepatitis C infizierten Kinder entwickelt jedoch eine Zirrhose und andere Lebererkrankungen, einschließlich Leberkrebs. Es gibt auch Hinweise darauf, dass Kinder mit Hepatitis C einen schlechteren allgemeinen Gesundheitszustand, einschließlich der kognitiven Funktionen, aufweisen als Gleichaltrige.5 Glücklicherweise verbessert sich dies mit der Behandlung.

Derzeit sind direkt wirkende antivirale Medikamente nur für Kinder ab 12 Jahren zugelassen. Forscher prüfen nun, ob es möglich ist, mit diesen Medikamenten jüngere Kinder sicher zu behandeln, ebenso wie es Studien gibt, die untersuchen, ob sie schwangere Frauen sicher behandeln können. Im Moment besteht die beste Lösung für alle darin, so viele gefährdete Frauen im fortpflanzungsfähigen Alter wie möglich auf Hepatitis C zu untersuchen und zu behandeln, bevor sie schwanger werden. Das macht die Schwangerschaft für Mütter und Kinder sicherer.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie während der Schwangerschaft positiv auf Hepatitis C getestet werden, geraten Sie nicht in Panik. Sprechen Sie stattdessen mit Ihrem Arzt. Während in den nächsten Monaten und Jahren einige Entscheidungen zu treffen sind, gibt Hepatitis C während der Schwangerschaft Anlass zur Sorge. Es ist keine Krise. Es gibt jedoch ein paar Dinge, die Sie wissen sollten.

Als erstes sollten Sie wissen, dass schwangeren Frauen mit Hepatitis C nicht empfohlen wird, einen elektiven Kaiserschnitt durchzuführen, um das Risiko einer Ansteckung ihres Kindes zu verringern. Die Daten unterstützen es einfach nicht. Schlimmer noch, die besten Studien sind sich nicht einig, ob ein Kaiserschnitt das Risiko erhöht oder verringert. Frauen sollten aus anderen Gründen entscheiden, wie sie gebären möchten, und nicht, weil sie sich wegen einer Hepatitis Sorgen machen.

Zweitens gibt es keinen Grund, das Stillen zu vermeiden, wenn Sie an Hepatitis C leiden. Es gibt relativ gute Studien, die besagen, dass das Stillen Ihr Kind nicht gefährdet. Lassen Sie sich von einem positiven Hepatitis-C-Test nicht davon abhalten, Ihrem Kind die Vorteile des Stillens zu geben.