HIV-Risiko ohne Ejakulation beim Sex

Die Bestimmung Ihres Risikos, das Humane Immunschwächevirus (HIV) durch verschiedene sexuelle Verhaltensweisen zu bekommen, ist immer ein heikles Thema. Bei der Bewertung Ihres Risikos neigen Sie dazu, Vor- und Nachteile abzuwägen, welche Aktivitäten sicherer sind als andere.

Manchmal kann dies zu einem höheren als einem niedrigeren Risiko führen, einfach weil die Annahmen des „gesunden Menschenverstands“ nicht oft richtig sind. Eine solche Annahme ist, dass eine Person HIV weitgehend vermeiden kann, wenn ihr Partner nicht ejakuliert. Es mag zwar vernünftig erscheinen, anzunehmen, dass weniger Sperma weniger HIV bedeutet, aber die Fakten stützen diesen Glauben nicht immer.

HIV in der präsamen Flüssigkeit

Die einfache Tatsache ist, dass HIV sowohl im Samen als auch in der Prä-Samenflüssigkeit (auch bekannt als Präejakulationsflüssigkeit oder "Präcum") vorhanden ist. Während die HIV-Menge in den präsamen Flüssigkeiten von Natur aus geringer ist, kann sich diese Zahl bei Menschen mit HIV, die nicht behandelt werden, erheblich ändern.

Im Großen und Ganzen zirkuliert eine Person mit unbehandeltem HIV mehr aktive Viren im Blut und anderen Körperflüssigkeiten (gemessen an der HIV-Viruslast).1 Das gleiche gilt für einen Mann, der seine HIV-Medikamente möglicherweise nicht richtig einnimmt und ist nicht in der Lage, eine nicht nachweisbare Viruslast zu erreichen.

Darüber hinaus kann das Vorhandensein einer gleichzeitig bestehenden sexuell übertragbaren Krankheit und sogar einiger Harnwegsinfektionen einen Prozess namens HIV-Ausscheidung verstärken, bei dem die Infektion mehr HIV in den männlichen Genitaltrakt und standardmäßig in den Samen des Mannes zieht.2

Ebenso kann die Menge der präseminalen Flüssigkeit von Person zu Person variieren, ebenso wie der Spermiengehalt der Flüssigkeit. Während der sexuellen Erregung und vor der Ejakulation wird aus der Harnröhre eines Mannes (der Öffnung im Penis eines Mannes) prä-seminale Flüssigkeit freigesetzt.3

Ein Mann kann bis zu 4 Milliliter (ml) präseminale Flüssigkeit (etwas weniger als ein Teelöffel) freisetzen.4 Je länger die sexuelle Aktivität, desto mehr Präejakulation wird ein Mann wahrscheinlich produzieren.

Abwägen der Fakten

Die Annahme, dass Präseminalflüssigkeit nicht infektiös ist, geht davon aus, dass es ein bestimmtes Volumen an Samenflüssigkeit gibt, durch das eine HIV-Übertragung unwahrscheinlich ist. Während Sperma als dominanter HIV-Träger bekannt ist, wird seit langem diskutiert, ob Sperma HIV in sich trägt oder ob das Virus nur frei in der Samenflüssigkeit zirkuliert.

Die meisten Untersuchungen legen heute nahe, dass es beides ist. Zusätzlich zum frei zirkulierenden Virus interagiert Spermien mit Elementen auf der äußeren Hülle von HIV, den sogenannten Heparansulfat- und Mannoserezeptoren, wodurch die beiden effektiv wie Klettverschlüsse zusammengeklebt werden.

In dieser Eigenschaft sind Spermien ein Virusträger und können das Virus leichter an empfindliche weiße Blutkörperchen, sogenannte dendritische Zellen, weitergeben, die sich um Abschürfungen in der Vaginal- oder Analschleimhaut herum befinden.

Obwohl dies darauf hindeuten kann, dass Sperma eine größere Rolle bei der HIV-Infektion spielt als die Flüssigkeit selbst, gibt es einen Spoiler, der mit Vasektomien HIV an seine Partner weitergeben kann.

Es bleibt die Frage, ob das Volumen der Samenflüssigkeit der Schlüssel zur Infektion ist. Und obwohl es sicherlich ein faires Argument zu sein scheint, gibt es wirklich keinen effektiven Weg zu wissen, wie wenig "sicher" und wie viel "unsicher" ist.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie befürchten, HIV zu haben, suchen Sie einen Arzt auf, um einen HIV-Test durchzuführen. Wenn Sie kein HIV haben, schützen Sie sich mit den wirksamsten Präventionsinstrumenten, einschließlich Kondomen und Präexpositionsprophylaxe (PrEP).

Wenn Sie mit HIV leben, ist das Wichtigste, was Sie tun können, die Übertragung zu verhindern und gesund zu bleiben. Sie können dies tun, indem Sie Ihre HIV-Medikamente täglich wie verordnet einnehmen. Dies kann Ihnen helfen, eine nicht nachweisbare Viruslast aufrechtzuerhalten, wodurch Ihr Risiko verringert wird, das Virus an andere weiterzugeben.

Eine nicht nachweisbare Viruslast bedeutet nicht, dass Sie die Kondome wegwerfen können, aber es bedeutet, dass Sie Sex haben können, ohne sich um eine Übertragung Sorgen zu machen.