Wie viele Menschen sterben jedes Jahr an HIV?

In den frühen Tagen der AIDS-Epidemie Anfang der 1980er Jahre starb etwa die Hälfte der HIV-Infizierten in den USA innerhalb von zwei Jahren an einer AIDS-bedingten Erkrankung.1 Mit der Einführung der antiretroviralen Kombinationstherapie im Jahr 1996 stieg die HIV-Sterblichkeitsrate abgestürzt.

Heute können Menschen, die mit der Krankheit leben, eine normale bis nahezu normale Lebenserwartung genießen, selbst in Ländern mit hohen Infektionsraten.2

Die aktuellen HIV-Therapien sind so wirksam, dass das Programm der Vereinten Nationen für HIV/AIDS (UNAIDS) einen Rückgang der HIV-bedingten Todesfälle um 60 % seit dem Höhepunkt der Epidemie im Jahr 2004 meldet.3 Tatsächlich ist HIV nicht mehr auf der Welt Liste der Top-10-Todesursachen der Gesundheitsorganisation und seit mehreren Jahren nicht mehr. Im Jahr 2019 war HIV/AIDS die 19. häufigste Todesursache weltweit.4

Dennoch bleibt HIV in einigen Gebieten, einschließlich einkommensschwacher Länder, in denen der Zugang zur Gesundheitsversorgung fehlt, immer noch eine der häufigsten Todesursachen, sogar noch vor Schlaganfällen, Tuberkulose, Malaria und Frühgeborenensterblichkeit.4

Mit einer verstärkten Überwachung und einem stärkeren Druck auf eine universelle Drogenabdeckung hoffen UNAIDs und andere, dass die Zahl der HIV-bedingten Todesfälle selbst in den am stärksten gefährdeten Bevölkerungsgruppen weiter sinken wird.5

HIV-Todesfälle in den USA

In den Vereinigten Staaten sind seit der Diagnose der ersten Fälle im Jahr 1981 nicht weniger als 675.000 Amerikaner gestorben. Im Jahr 2018 lebten schätzungsweise etwa 1,2 Millionen Amerikaner mit der Krankheit.6 Von 2014 bis 2018 gingen die HIV-Diagnosen um etwa 7 zurück %, aber diese Zahl variierte je nach Region.7

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) gab es 2018 in den USA 15.820 Todesfälle bei Menschen mit HIV.8Das ist ein deutlicher Rückgang gegenüber den über 50.000 Todesfällen, die 1995 auf dem Höhepunkt der Epidemie gemeldet wurden.9

Trotz der Fortschritte gibt es in den Vereinigten Staaten nach wie vor ein klares Gefälle bei der Bevölkerung, die von der Krankheit betroffen ist. Zu den wichtigsten Risikofaktoren, die die Sterblichkeitsraten beeinflussen, gehören Geografie, Sexualität und Rasse.

Geographische Lage

Im Jahr 2018 traten in den Vereinigten Staaten HIV-bedingte Todesfälle wie folgt auf:

• Die 47% im Süden

• Die 22% im Nordosten

• Die 17% im Westen

• Die 12% im Mittleren Westen

• Die 2% in US-Territorien wie Puerto Rico und Guam7

Dies lässt sich teilweise dadurch erklären, dass der Süden im Vergleich zu anderen Regionen der Vereinigten Staaten die höchste Armutsrate und das niedrigste mittlere Haushaltseinkommen aufweist. Außerdem lebt fast die Hälfte aller Amerikaner ohne Krankenversicherung im Süden.10

Auch der Zugang zur staatlichen Gesundheitsversorgung spielt eine Rolle. Laut einer Studie des American Journal of Public Health aus dem Jahr 2019 sind viele der Staaten mit den höchsten HIV-Infektionsraten diejenigen, die die Ausweitung von Medicaid nicht übernommen haben, wodurch gefährdete Bevölkerungsgruppen die HIV-spezifische Versorgung, die sie benötigen, vorenthalten.11

Männer, die Sex mit Männern haben

Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), machen 70 % aller HIV-Neuinfektionen in den Vereinigten Staaten aus. Laut CDC gab es 2018 etwa 8.000 Todesfälle bei homosexuellen und bisexuellen Männern, bei denen HIV diagnostiziert wurde.12

Neben der physiologischen Anfälligkeit für Infektionen (durch Analsex) treiben hohe Homophobie- und Stigmatisierungsraten viele MSM dazu, HIV-Tests, -Behandlungen und -Behandlungen zu vermeiden. Diese Faktoren führen zu einer höheren HIV-Sterblichkeitsrate.

Laut einer Studie im American Journal of Public Health aus dem Jahr 2011 sterben MSM mit HIV etwa 160-mal häufiger an einer AIDS-bedingten Komplikation als Männer, die ausschließlich heterosexuellen Sex haben.13

Afroamerikaner

Afroamerikaner sind überproportional von HIV betroffen. Im Jahr 2018 machten sie etwa 42 % aller HIV-Neudiagnosen in den Vereinigten Staaten aus.14Aroamerikaner, bei denen HIV diagnostiziert wurde, sterben proportional häufiger als Menschen anderer Rassen/Ethnizitäten.15

Laut einem Bericht der CDC aus dem Jahr 2016 haben afroamerikanische MSM ein nicht weniger als 50%iges Risiko, sich im Laufe ihres Lebens mit HIV zu infizieren.16

Eine Vielzahl sich überschneidender Risikofaktoren, darunter Armut, hohe Arbeitslosigkeit und kulturelle Stigmatisierung, tragen zu höheren Sterberaten in afroamerikanischen Gemeinschaften im Vergleich zu anderen ethnischen oder rassischen Bevölkerungsgruppen bei.

Globale HIV-Sterblichkeit

Seit Beginn der Epidemie in den 1980er Jahren haben sich weltweit rund 75,7 Millionen Menschen mit HIV infiziert. Von ihnen sind 32,7 Millionen (ungefähr 43 %) gestorben.3 Im Jahr 2019 meldeten UNAIDS schätzungsweise 690.000 Menschen, die weltweit an HIV gestorben sind.3

Obwohl die Zahl der Todesfälle seit 2004, als etwa 2 Millionen Todesfälle gemeldet wurden, stark zurückgegangen ist17, betrifft HIV bestimmte Bevölkerungsgruppen immer noch überproportional und bleibt eine der Hauptursachen für Krankheiten und Todesfälle.

Eine Momentaufnahme der HIV-Sterblichkeitsrate von 2010 bis 2018 veranschaulicht die Fortschritte, die in einigen, aber nicht allen der am stärksten betroffenen Länder erzielt wurden.18

Rate neuer Infektionen

Laut Überwachungsberichten von UNAIDS lebten Ende 2019 weltweit schätzungsweise 38 Millionen Menschen mit HIV. Davon waren etwa 1,7 Millionen neu infiziert.3

Dies bleiben ernüchternde Zahlen, auch weil die Infektionsraten nicht in dem Tempo zurückgehen, das erforderlich ist, um die Epidemie wirksam zu beenden. Tatsächlich sind zwischen 2010 und 2019 die Neuinfektionen weltweit um etwa 23 % zurückgegangen, aber eine Reihe von „Hotspots“ auf der ganzen Welt verzeichnete einen Anstieg.19

In Russland und Teilen Osteuropas und Zentralasiens soll die Rate der Neuinfektionen teilweise aufgrund des fehlenden Zugangs zu HIV-spezifischer Versorgung und Behandlung steigen.20

In Ländern wie Südafrika, auf das 7,5 Millionen der weltweiten HIV-Fälle entfallen, traten 2019 trotz beeindruckender Rückgänge im vergangenen Jahrzehnt schätzungsweise 200.000 Neuinfektionen auf.21

Selbst in den USA stagnierte die jährliche Inzidenz von Infektionen über viele Jahre, bis der weit verbreitete Einsatz von Präexpositionsprophylaxe (PreP) und anderen präventiven Maßnahmen die Rate von 50.000 zu Beginn des Jahrhunderts allmählich auf heute knapp 40.000 reduzierte .22

Ziele und Herausforderungen

Der Beitrag zum Rückgang ist eine konzertierte Anstrengung von UNAIDS zur Umsetzung seiner 90-90-90-Initiative, mit der die folgenden Ziele bis 2030 erreicht werden sollen:

• Die 90% der Menschen mit HIV werden diagnostiziert

• Die 90% der diagnostizierten Patienten werden auf eine antiretrovirale Therapie gesetzt

• Die 90 % der Patienten in Therapie erreichen eine nicht nachweisbare Viruslast

Der UNAIDS-Strategie liegt der Beweis zugrunde, dass das Erreichen einer nicht nachweisbaren Viruslast das Risiko einer Person, andere zu infizieren, auf 0 % reduziert.23

Dennoch bleiben Herausforderungen. An erster Stelle stehen hohe Infektionsraten bei Frauen im Alter von 15 bis 24 Jahren in vielen afrikanischen Ländern. Darüber hinaus sind HIV-Tests bei jüngeren Afrikanern nach wie vor gering, während die Zahl der AIDS-bedingten Todesfälle im Vergleich zu anderen Altersgruppen unverhältnismäßig hoch ist.24

In Russland und Zentralasien, wo die HIV-Infektionsraten steigen, ist der injizierende Drogenkonsum anstelle des Geschlechtsverkehrs zu einem der Hauptwege der HIV-Übertragung geworden.25

Die Diskriminierung von injizierenden Drogenkonsumenten und LGBT-Personen, verbunden mit einem Mangel an HIV-spezifischer Betreuung und Behandlung von Drogenmissbrauch, wird in diesen Regionen in den kommenden Jahren wahrscheinlich die Infektions- und Sterblichkeitsraten ankurbeln.

Ein Wort von Verywell

Mit zunehmendem Zugang zu antiretroviraler Therapie war das Erkrankungs- und Sterberisiko bei Menschen mit HIV stark gesunken. Um gesund zu bleiben und ein langes, gesundes Leben zu führen, ist es wichtig, sich testen zu lassen, wenn Sie glauben, HIV zu haben, und sofort mit der Behandlung zu beginnen.

Wenn Sie Informationen zu HIV oder Überweisungen in Ihrer Nähe benötigen, wenden Sie sich an die HIV/AIDS-Hotline Ihres Bundesstaates, von denen viele rund um die Uhr erreichbar sind.