Kokzidioidomykose, eine Pilzinfektion, die durch Coccidioides immitis oder Coccidioides posadaii verursacht wird, wird allgemein als "Talfieber" bezeichnet. Es ist in Teilen des Südwestens der Vereinigten Staaten endemisch. von Texas bis Südkalifornien sowie Nordmexiko, Mittelamerika und Südamerika. Während die Kokzidioidomykose hauptsächlich die Lunge befällt, gilt sie als AIDS-definierende Krankheit, wenn sie sich über die Lunge hinaus ausbreitet (verbreitet).
Kokzidioidomykose-Symptome
Bei den meisten Menschen mit Kokzidioidomykose treten keine Symptome auf, da ihr Immunsystem stark genug ist, um die Infektion zu kontrollieren. Von denen, bei denen Symptome auftreten, sind die häufigsten Symptome in der Regel mild und grippeähnlich, einschließlich:1
- Fieber
- Kopfschmerzen
- Husten
- Ermüden
- Brustschmerzen
- Schüttelfrost
- Atemnot (Dyspnoe)
- Muskelschmerzen (Myalgie)
- Gelenkschmerzen (Arthralgie)
Ein Hautausschlag am Oberkörper oder an den Beinen ist ebenfalls ein häufiges Symptom.1 Kokzidioidomykose ist eine häufige Ursache für ambulant erworbene Lungenentzündung im Südwesten der USA.2
In seltenen Fällen kann eine Kokzidioidomykose schwerwiegend werden und tiefe Narben und Hohlräume in der Lunge verursachen.
Einmal verbreitet, kann es mehrere Organsysteme betreffen. Komplikationen können sein:
- Hautgeschwüre und Abszesse
- Geschwollene und schmerzende Gelenke
- Knochenläsionen
- Herzentzündung
- Probleme mit den Harnwegen
- Meningitis
Eine Meningitis ist tödlich, wenn sie nicht behandelt wird.3 Ungefähr 5 bis 10 % der Menschen, die Talfieber bekommen, entwickeln ernsthafte oder langfristige Probleme in ihrer Lunge.1
Ursachen
Der Pilz Coccidioides kommt im Boden vor und kann während der Regenzeit Luftsporen produzieren. Die Infektion wird durch das Einatmen der Sporen verursacht, normalerweise ohne dass die Person es merkt.
Sobald sie sich in der Lunge befinden, können sich die Pilzsporen vermehren und eruptive Knötchen in den Atemwegen bilden. Bei Menschen mit schwerer Immunsuppression, insbesondere bei AIDS-Diagnose, führt dies zu schweren Lungeninfektionen. Ohne die Immunabwehr, die ihn aufhält, kann sich der Pilz auf das Blut ausbreiten und Krankheiten in entfernten Organen verursachen. Kokzidioide können nicht von Mensch zu Mensch weitergegeben werden.4
Vorfall
Im Jahr 2017 wurden den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 14.364 Fälle von Valley-Fieber gemeldet.5 Die meisten Infektionen treten in Arizona und Kalifornien auf. In Phoenix und Tucson zum Beispiel verursacht Valley-Fieber schätzungsweise 15 bis fast 30 % der ambulant erworbenen Pneumonien, aber niedrige Testraten deuten darauf hin, dass Valley-Fieber wahrscheinlich unterschätzt wird.5
Im Jahr 2011 wurden von der CDC mehr als 22.000 neue Fälle von Kokzidioidomykose gemeldet. Im Jahr 2017 ging die Zahl der Fälle auf etwas mehr als 14.000 zurück.5 Im Durchschnitt gab es in den USA zwischen 1999 und 2016 jedes Jahr etwa 200 Todesfälle im Zusammenhang mit Kokzidioidomykose
Die Häufigkeit und der Schweregrad der Kokzidioidomykose sind bei Menschen mit HIV aufgrund der weit verbreiteten Anwendung antiretroviraler Therapien zurückgegangen.6
Diagnose
Eine Kokzidioidomykose kann durch mikroskopische Untersuchung von Körperflüssigkeiten (wie Auswurf) oder Gewebeproben aus der Lunge diagnostiziert werden. Die Proben können auch als Nachweis einer Infektion im Labor kultiviert werden.7
Darüber hinaus gibt es Bluttests, die Immunproteine, sogenannte Antikörper, nachweisen können, die der Körper als Reaktion auf die Infektion produziert. Ein anderer Test, der als Polymerase-Kettenreaktion (PCR) bezeichnet wird, kann die Infektion bestätigen, indem er das genetische Material des Pilzes amplifiziert.
Röntgenaufnahmen des Brustkorbs können zur Unterstützung der Diagnose verwendet werden.
Behandlung
Bei Menschen mit einem intakten Immunsystem ist die Kokzidioidomykose im Allgemeinen selbstlimitierend und erfordert keine andere Behandlung als unterstützende Behandlung (wie Schmerzmittel und Bettruhe).
Für diejenigen, die eine Behandlung aufgrund anhaltender Symptome oder progressiver Krankheit benötigen, werden orale Antimykotika als die erste Wahl angesehen.
Fluconazol ist das am häufigsten verschriebene orale Antimykotikum bei unkomplizierter kokzidioidaler Pneumonie, da es vorhersehbar gut resorbiert wird, weniger Wechselwirkungen hat und im Vergleich zu anderen Azol-Optionen am wenigsten teuer ist im Stadium der Schwangerschaft.7
Für Schwerkranke gilt das Antimykotikum Amphotericin B als Mittel der Wahl.7 Es wird intravenös verabreicht, bis die Infektion unter Kontrolle ist. Danach werden lebenslang verschriebene orale Antimykotika verschrieben, um ein Wiederauftreten zu verhindern.
Bei Menschen mit Coccidioides-assoziierter Meningitis kann Amphotericin B intrathekal verabreicht werden (in den Raum, der entweder das Gehirn oder das Rückenmark umgibt).7
Verhütung
In Gebieten, in denen der Pilz endemisch ist, ist es schwierig, Kokzidioidomykose zu verhindern. Für Menschen mit stark geschwächtem Immunsystem wird eine prophylaktische (präventive) antimykotische Therapie nicht empfohlen, jedoch werden jährliche oder zweimal jährliche Tests empfohlen.6 Es stehen keine Impfstoffe zur Vorbeugung von Kokzidioidomykose zur Verfügung.
Wenn Sie in einer Endemieregion wie Kalifornien oder Arizona leben und sich für gefährdet halten, können Sie einige Vorsichtsmaßnahmen treffen.
Tipps zur Vorbeugung von Kokzidioimykose
- Tragen Sie eine Staubmaske, wenn Sie mit Erde arbeiten, oder verwässern Sie die Erde, um Pilze in der Luft zu reduzieren.
- Vermeiden Sie es, bei Staubsturm oder starkem Wind nach draußen zu gehen.
- Verwenden Sie Luftqualitätsmaßnahmen wie einen HEPA-Filter und installieren Sie kostengünstige Fenster- und Türdichtungen.
- Tragen Sie bei Arbeiten auf einer Baustelle eine Partikelfiltermaske N95.
Ein Wort von Verywell
Kokzidioidomykose, bekannt als Valley Fever, tritt am häufigsten im Südwesten der Vereinigten Staaten auf. Die Erkrankung stellt die größte Bedrohung für Menschen mit geschwächtem Immunsystem dar (insbesondere, wenn Sie HIV haben). Die Symptome können mild und grippeähnlich sein. Obwohl die meisten Menschen keine Behandlung benötigen, da ihr Immunsystem die Krankheit bekämpfen kann, sind orale Antimykotika für diejenigen, die eine Behandlung benötigen, im Allgemeinen die erste Reaktion. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Symptome haben oder sich Sorgen über Ihre Anfälligkeit für Kokzidioidomykose machen.